A Paget-kór és az ekcéma közötti fő különbség az, hogy a Paget-kór a csontok átépülésének gócos rendellenessége, az ekcéma pedig a bőr gyulladásos állapota, amelyet változó mértékű váladék- és hámlású hólyagos elváltozások csoportjai jellemeznek.
A Paget-kór bizonyos gének mutációi miatt fordul elő, mint például a nukleáris kappa B faktor, a p62 szekvesztoszóma és az oszteoprotegerin. Másrészt az ekcéma a különböző allergének elleni túlérzékenységi reakciók eredményeként jelentkezik. Ez a patogenezisbeli különbség a fő különbség a két betegség között.
Mi az a Paget-kór?
A Pageget-kór a csontremodelling gócos rendellenessége. Kezdetben fokozódik a csontfelszívódás, amit az új csontképződés kompenzációs növekedése követ. Az eredmény szerkezetileg rendellenes csontszövet képződése.
A 40 év felettiek általában ennek az állapotnak az áldozatai, és a nők túlsúlyban vannak. Az európai régióban magasabb előfordulást figyeltek meg. Számos gén, köztük a kappa B nukleáris faktor, a p62 szekvesztoszóma és az oszteoprotegerin szerepe szerepet játszik a Paget-kór patogenezisében.
Klinikai jellemzők
- Csontfájdalom (főleg a gerincben vagy a medencében)
- Ízületi fájdalom
- Csontdeformitások
- Neurológiai hiányok a koponyaidegek összenyomódása miatt, főleg II, V, VII és VIII. Spinalis szűkület és hydrocephalus is előfordulhat.
- Nagy teljesítményű szívelégtelenség
- Patológiás törések
- Néha osteogén szarkómák is előfordulhatnak
01. ábra: Röntgenfelvétel a Paget-kórról a csigolyában
Vizsgálatok
- Röntgen – a kezdeti szakaszban lítikus elváltozások láthatók, majd egy vegyes fázis következik, a legelőrehaladottabb szakaszban pedig a kóros csontképződés azonosítható.
- Izotópos csontvizsgálat használható a csont érintettségének mértékének meghatározására
- A szérum alkalikus foszfatáz szintje a vizelet hidroxiprolin szintjével együtt növekszik
Vezetés
A biszfoszfonátok a választott gyógyszer a menedzsmentben. A gyógyszeres kezelés szakaszosan történik, a szérum alkalikus foszfatáz szintjétől és a vizelet hidroxiprolin szintjétől függően. Tünetmentes betegek, akiknél a radiológiai felvételeken elváltozások azonosítottak, ha fennáll a szövődmények, például a teherhordó hosszú csontok törésének kockázata.
Mi az ekcéma?
Az ekcéma a bőr gyulladásos állapota, amelyet változó mértékű váladék- és hámlású hólyagos elváltozások csoportjai jellemeznek. Az epidermális sejtek közötti ödéma következtében hólyagok képződnek. Az ekcémának különböző típusai vannak. Az atópiás dermatitis az egyik. Az ekcéma egyéb fajtái:
Contact dermatitis
A kontakt dermatitisz exogén ágensek által kiváltott bőrgyulladás, amely gyakran vegyi anyag. A nikkelérzékenység a leggyakoribb kontaktallergia, amely a nők 10%-át és a férfiak 1%-át érinti.
Etiopatogenezis
Az irritáló anyagok, mint az allergének, többnyire kontakt dermatitiszt okoznak. Mindkettő klinikai megjelenése azonban hasonlónak tűnik. Az allergiás kontakt dermatitist immunológiailag Ⅳ típusú túlérzékenységi reakciók okozzák. A bőrgyulladást kiváltó irritáló szerek mechanizmusa változó, de a bőr barrier funkciójára gyakorolt közvetlen káros hatás a leggyakrabban megfigyelt mechanizmus.
A kontakt dermatitiszhez kapcsolódó legfontosabb irritáló tényezők:
- Csiszolóanyagok pl.: súrlódási irritáció
- Víz és egyéb folyadékok
- Vegyszerek pl.: savak és lúgok
- Oldószerek és tisztítószerek
A legtöbb ilyen irritáló hatás krónikus, de egy erős irritáló anyag, amely az epidermális sejtek nekrózisát okozza, néhány órán belül reakciót válthat ki. A bőrgyulladást több hónapon vagy éven keresztül ismétlődő és halmozott vízcsiszoló anyagok és vegyszerek okozzák. Ez általában a kézben fordul elő. Azok a személyek, akiknek anamnézisében atópiás ekcéma szerepel, magas az irritáló anyagokkal szembeni érzékenységük a kontakt dermatitiszre.
Klinikai bemutató
A bőrgyulladás a test bármely részét érintheti. Ha egy adott helyen dermatitis jelenik meg, az egy bizonyos tárggyal való érintkezésre utal. Ha egy nikkelallergiás betegnél ekcéma jelentkezik a csuklóján, ez allergiás reakcióra utal az óraszíj csatjára. Könnyű felsorolni a lehetséges okokat, ha ismerjük a páciens foglalkozását, hobbijait, múltját és kozmetikai vagy gyógyszerhasználatát. Néhány gyakori allergén környezeti forrásait az alábbiakban ismertetjük.
A másodlagos „auto szenzibilizáció” elterjedése révén az allergiás kontakt dermatitis esetenként általánossá válhat. A fotokontaktus reakciót egy helyileg vagy szisztémásan alkalmazott szer ultraibolya sugárzás általi aktiválása okozza.
02. ábra: Ekcémás ujj
Vezetés
A kontakt dermatitisz kezelése nem mindig egyszerű. Ennek oka sok egymást átfedő tényező. Az elsődleges cél minden sértő allergén vagy irritáló anyag azonosítása. A tapasz tesztelése hasznos az arc, a kéz és a láb dermatitise esetén, mivel segít azonosítani az érintett allergéneket. A bőrgyulladás megszüntetése érdekében kívánatos a káros allergén kizárása a környezetből.
De egyes allergéneket, például a nikkelt vagy a kolofóniát nehéz eltávolítani. Ezenkívül lehetetlen kizárni az irritáló anyagokat. Bizonyos foglalkozások során az irritáló anyagokkal való érintkezés elkerülhetetlen. Védőruházatot kell viselni, megfelelő mosási és szárítási lehetőséget kell biztosítani az ilyen irritáló anyagokkal való érintkezés minimalizálása érdekében. Az elkerülő intézkedések mellett a betegek helyi szteroidokat alkalmazhatnak kontakt dermatitisz esetén.
Ekcéma herpeticum
Az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekeknél nagyobb a herpeszvírus-fertőzések kialakulásának kockázata. Ez életveszélyes lehet,
Nummuláris ekcéma
Érme alakú elváltozások jelennek meg a törzsön és a lábakon
Paget emlőbetegsége
Ekcéma a nők mellbimbói és bimbóudvar környékén, ami leggyakrabban egy mögöttes karcinómának köszönhető
Lichen simplex
Ezt az jellemzi, hogy a dörzsölés következtében kialakul egy lokalizált zuzmóterület
Neurodermatitis
Általános viszketés és bőrszárazság
Aszteatikus dermatitisz
Idős embereknél fordul elő, különösen a lábakon
Stasis ekcéma
Ezek a vénás torlódásos területeken jelennek meg
Mi a hasonlóság a Paget-kór és az ekcéma között?
Mindkettő a mozgásszervi rendszer betegsége
Mi a különbség a Paget-kór és az ekcéma között?
A Pageget-kór a csontremodelling gócos rendellenessége. Az ekcéma a bőr gyulladásos állapota, amelyet változó mértékű váladékkal és hámlású hólyagos elváltozások csoportjai jellemeznek. Úgy gondolják, hogy a genetikai mutációk a Paget-kór oka, míg az ekcéma a túlérzékenységi reakciók miatt.
Klinikai jellemzők
A Paget-kór klinikai jellemzői közé tartozik a csontfájdalom (főleg a gerincben vagy a medencében), az ízületi fájdalom, a csontdeformitások, a koponyaidegek összenyomódása miatti neurológiai hiányosságok, elsősorban a II., V., VII. és VIII. Előfordulhat gerincszűkület és hydrocephalus is, nagy teljesítményű szívelégtelenség, kóros törések és néha osteogén szarkómák is előfordulhatnak.
Az ekcéma a test bármely részét érintheti. Ha egy adott helyen dermatitis jelenik meg, az egy bizonyos tárggyal való érintkezésre utal. Ha egy nikkelallergiás betegnél ekcéma jelentkezik a csuklóján, ez allergiás reakcióra utal az óraszíj csatjára. Ezért könnyű felsorolni a lehetséges okokat, ha ismerjük a páciens foglalkozását, hobbijait, múltját és kozmetikumok vagy gyógyszerek használatát.
Vizsgálat
A Paget-kórral kapcsolatban; Röntgen – lítikus elváltozások a kezdeti stádiumban, majd egy kevert fázisban láthatók, a legelőrehaladottabb stádiumban pedig a kóros csontképződés azonosítható, az izotópos csontvizsgálat segítségével megállapítható a csontérintettség mértéke, valamint a szérum alkalikus foszfatáz vizsgálata. szintje a vizelet hidroxiprolin szintjével együtt növekszik. Ekcéma esetén a bőrszúrási teszt használható a lehetséges allergének azonosítására.
Kezelés és kezelés
Paget-kór esetén a biszfoszfonátok a választott gyógyszer a kezelésben. A gyógyszeres kezelés szakaszosan történik, a szérum alkalikus foszfatáz szintjétől és a vizelet hidroxiprolin szintjétől függően. Az ekcéma kezelése pedig nem mindig egyszerű a sok és gyakran egymást átfedő tényező miatt, amelyek minden esetben szerepet játszhatnak. A tapasz tesztelése különösen hasznos az arc, a kéz és a láb bőrgyulladása esetén. Segít az érintett allergének azonosításában. Ezenkívül kívánatos a káros allergén környezetből való kizárása a dermatitisz kezelésében.
Összefoglaló – Paget-kór vs ekcéma
A Pageget-kór a csontok átépülésének gócos rendellenessége, míg az ekcéma a bőr gyulladásos állapota, amelyet változó fokú váladék- és hámlású hólyagos elváltozások csoportjai jellemeznek. Bizonyos gének mutációi okozzák a Paget-kórt. Az ekcéma viszont a különféle allergének ellen fellépő túlérzékenységi reakciók miatt alakul ki. Ez a fő különbség a Paget-kór és az ekcéma között.
