Fő különbség – Lyme-kór vs Lupus
A lupus és a Lyme-kór két olyan betegség, amelyeknek számos közös tünete van. Bár a klinikus számára megfelelő anamnézissel és néhány standard vizsgálattal könnyű azonosítani a különbséget a Lyme-kór és a lupus között, a hétköznapi nyilvánosság számára az előadásmód hasonlósága zavart okozhat. A lupus alapvetően egy szisztémás megnyilvánulásokkal járó autoimmun betegség; ezért endogén eredetű. De a Lyme-kór egy fertőző betegség, amelyet egy kullancscsípés útján szervezetünkbe jutó kórokozó okoz. Ennek megfelelően a Lyme-kór külső kórokozó által okozott exogén betegség. Ez a legfontosabb különbség a Lyme-kór és a lupusz között.
Mi az a Lyme-kór?
A Lyme-kórt az esetek túlnyomó többségében a Borrelia burgdoferi nevű spirocéta okozza, amely tetvek vagy kullancsok harapása révén jut be az emberi szervezetbe. A többi ritkábban előforduló kórokozó a B.afzelli és a B.garinii.
A fertőzés tározója az ixodid (kemény kullancs), amely számos nagy emlősből táplálkozik. A madarak felelősek ezeknek a parazita kullancsoknak az ökoszisztémában való terjedéséért is. Amint azt korábban említettük, a spirocheták olyan kullancscsípés után jutnak be az ember véráramába, amelynek kifejlett, lárva és nimfa stádiuma képes elterjeszteni a fertőzést.
A Lyme-kórban szenvedő betegek többsége hajlamos az Ehrlichiosisra, mint társfertőzés.
Klinikai jellemzők
A betegség progressziója három szakaszban történik, és a klinikai jellemzők a stádiumtól függően változnak.
Korai lokalizált szakasz
A legegyedibb jellemző, amely meghatározza ezt a kezdeti fázist, egy bőrreakció megjelenése a kullancscsípés helyén, amelyet Erythema migransnak neveznek. A kullancscsípés után körülbelül 2-30 nappal makuláris vagy papuláris kiütés jelentkezhet. A kiütés általában a kullancscsípés melletti területen keletkezik, majd a perifériásan terjed. Ezek a bőrelváltozások jellegzetes bikaszem megjelenésűek, központi tisztással. Ezek a jellemzők azonban nem a Lyme-kór kórokozói. Ebben a szakaszban előfordulhatnak kisebb általános tünetek, például láz, limfadenopátia és fáradtság.
01. ábra: Lyme-kór
Korai elterjedt betegség
A fertőzés az eredeti helyről véren és nyirok útján terjed. Amint a szervezet reagál erre, a beteg enyhe ízületi gyulladásra és rossz közérzetre panaszkodhat. Egyes esetekben metasztatikus erythema migrans kialakulása látható. A neurológiai érintettség általában néhány hónappal a kezdeti fertőzés után válik nyilvánvalóvá, és ezt megerősíti a lymphocytás agyhártyagyulladás, az agyideg bénulás és a perifériás neuropátia előfordulása. A Lyme-kórhoz kapcsolódó carditis és radiculopathia előfordulása bizonyos epidemiológiai tényezőktől függően változik.
Késői betegség
A nagy ízületeket érintő ízületi gyulladás, polyneuritis és encephalopathia a betegség késői szakaszában gyakran megfigyelhető klinikai tünetek. Az agyi parenchyma érintettsége következtében neuropszichiátriai problémák léphetnek fel. Az Acrodermatitis chronica atrophicans az előrehaladott Lyme-kór ritka szövődménye.
Diagnosztika
A betegség kezdeti szakaszában a diagnózis felállítható a klinikai jellemzők és az anamnézis alapján. A biopsziás mintákból származó organizmusok tenyésztése általában nem megbízható és időigényes (mivel a folyamat legalább hat hétig tart, hogy kielégítő eredményt adjon).
Az antitestek kimutatása nem hasznos közvetlenül a betegség kezdetén, de rendkívül pontos eredményeket ad a korai disszeminált és késői stádiumban.
A fejlett technikák, például a PCR megnövekedett elérhetősége felgyorsította a Lyme-kór diagnosztizálásának és kezelésének folyamatát, minimálisra csökkentve az életveszélyes szövődményeket.
Vezetés
- A legfrissebb irányelvek azt tanácsolják, hogy ne kezeljék azokat a tünetmentes betegeket, akiknek pozitív antitest-teszt eredménye.
- A standard terápia egy 14 napos doxiciklin (200 mg naponta) vagy amoxicillin (500 mg naponta háromszor) kúrából áll. De az ízületi gyulladással járó disszeminált betegség esetén a terápiát 28 napra kell meghosszabbítani.
- Bármilyen neuronális érintettséget béta-laktámok parenterális adagolásával kell kezelni 3-4 hétig.
Prevenció
- Védőruha használata
- Rovarriasztók
- A fertőzés kockázata a kullancscsípés első néhány órájában jelentősen alacsony. Ezért a kullancs eltávolítása azonnal csökkenti bármely előrehaladott betegség esélyét.
Mi az a Lupus?
A lupus egy szisztémás hatású autoimmun betegség. Ezerarcú betegségnek is nevezik, mert sokféle módon jelentkezhet.
A lupus erythematosus négy fő klinikai változatát írták le.
- Szisztémás lupusz erythematosus
- Discoid (újszülöttkori) lupus erythematosus
- Szubakut bőr
- Rendszeres
Szisztémás lupusz erythematosus (SLE)
Ez a lupusz leggyakoribb klinikai változata. Az alábbi kritériumok közül legalább négynek teljesülnie kell az SLE diagnózisához
- Málárkiütés
- Fényérzékenység
- Discoid plakkok
- Ízületi gyulladás
- Szájfekélyek
- Veseelváltozások
- Serositis
- Neurológiai érintettség
- Hematológiai változások
- Immunológiai változások
- Antinukleáris antitestek
Az SLE előfordulása a nőknél sokkal magasabb, mint a férfiaknál. A maláriás bőrkiütés jelenléte az az egyedi jellemző, amely ráveszi a klinikust az SLE gyanújára. Bár nem kötelező, az SLE-s betegeknek vasculitis is lehet. A lupusszal összefüggő láz és ízületi gyulladás a többi gyakran megfigyelt klinikai tünet.
Discoid Lupus Erythematosus
Ennél az állapotnál nagyon ritka az antinukleáris antitestek jelenléte. A páciens általában szerecsendió-reszelőhöz hasonló érzést ír le a hyperkeratosis és a szőrtüszők sorvadása miatt. Ezek a bőrelváltozások a napfény által kiváltott gyulladásos elváltozások következményei. Ezért ezek a bőrelváltozások előreláthatóan súlyosbodnak a nyár folyamán.
02. ábra: Lupusz
SLE diagnózisa
Amikor a fent említett klinikai kritériumok alapján a klinikusok lupusra gyanakodnak, a diagnózis megerősítése érdekében a következő teszteket és vizsgálatokat végzik el.
- Szérum kreatinin- és vizeletvizsgálat a vesefunkciók értékelésére
- CBC differenciál
- ESR vagy CRP
- Májfunkciós vizsgálatok
- Autoantitest tesztek
- Ízületi röntgen
- Echokardiogram
- Mellkasröntgen
- Arthrocentesis
- Vesebiopszia
Kezelés
A következő gyógyszereket használják az SLE kezelésére
- maláriaellenesek
- Gyulladáscsökkentő kortikoszteroidok, amelyeket a mögöttes gyulladás szabályozására használnak. Folyamatos nyomon követés szükséges a kortikoszteroidok hosszan tartó használatával járó szövődmények elkerülése érdekében.
- NSAIDOK
- A betegséget módosító reumaellenes szerek
Mi a hasonlóság a Lyme-kór és a lupus között
- A Lyme-kórnak és a lupusznak számos közös klinikai tünete van, például ízületi gyulladás, láz, fejfájás.
- A központi idegrendszer érintettsége mindkét esetben megfigyelhető.
Mi a különbség a Lyme-kór és a lupus között?
Lyme-kór vs Lupus |
|
| A Lyme-kór egy autoimmun betegség. | A lupus egy fertőző betegség. |
| Arthritis | |
| A Lyme-kórhoz kapcsolódó ízületi gyulladás főként a nagy ízületeket érinti. | A lupusszal összefüggő ízületi gyulladás a kis ízületeket érinti. |
| Láz | |
| Láz általában a betegség korai szakaszában jelentkezik. | A láz válogatás nélkül előfordul a betegség progressziójának minden szakaszában. |
| Malaris kiütés | |
| A malárkiütés nem látható. Ehelyett az erythema migrans jellemző. | A malárkiütés az egyedülálló klinikai jellemző. |
Összefoglaló – Lyme-kór vs Lupus
A lupusnak és a Lyme-kórnak egyedi bőrgyógyászati megnyilvánulásai vannak, amelyek segítenek megkülönböztetni őket egymástól. A két állapot eredete a fő különbség a Lyme-kór és a lupus között. A lupus egy autoimmun betegség, amely az autoantitestek termelése következtében alakul ki. A Lyme-kór azonban a Borrelia burgdoferi által okozott fertőző betegség.
A Lyme-kór vs Lupus PDF verziójának letöltése
Letöltheti ennek a cikknek a PDF-verzióját, és offline célokra használhatja az idézet jegyzetének megfelelően. Kérjük, töltse le a PDF verziót innen: Különbség a Lyme-kór és a lupus között
