Apoptózis vs Nekrózis
A nekrózis és az apoptózis a klinikai és akadémiai patológiában gyakran előforduló két fogalom. Ezek a sejthalál összetett jelenségei. Az egyik kóros, míg a másik fiziológiás. Fontos megérteni e kettő alapvető különbségeit. Ez a cikk leírja a nekrózist és az apoptózist, azok mechanizmusát, és tisztázza a kettő közötti különbséget.
Nekrózis
A nekrózis közvetlenül vagy sejtdegeneráció után fordulhat elő. A korai változások nagyon finomak, és elektronmikroszkópon csak 2-3 óra múlva, fénymikroszkópban pedig csak 6 óra múlva jelennek meg. A sejtelváltozások sejtmagváltozásokra és citoplazmatikus változásokra oszthatók. A nukleáris anyagok először sűrű tömegekké csomósodhatnak, amelyek bázikus foltokkal szennyeződnek. Ezt „Piknózisnak” nevezik. Később ezek a csomók apró részecskékre bomlhatnak fel a „Karyorrhexis” néven ismert folyamat során, vagy a „Karyolysis” nevű folyamat során lizálódnak. A citoplazmatikus változások a citoplazma homogénné válásával kezdődnek, és mélyen savas foltokkal festődnek. Ennek oka a citoplazmatikus fehérjék denaturációja. A speciális organellumok felszívják a vizet és megduzzadnak. A lizoszómákból enzimek szabadulnak fel, és a sejt lebomlik (autolízis). Biokémiailag mindezek a változások a kalciumionok hatalmas beáramlásával együtt mennek végbe. Sokféle nekrózis létezik. Ezek a következők: koagulációs nekrózis, cseppfolyósító nekrózis, zsírelhalás, kazeózus nekrózis, gummás nekrózis, fibrinoid nekrózis és gangréna.
A koagulatív nekrózisban a sejtek néhány napig megtartják sejtvonalukat, míg az összes többi változás bekövetkezik. Az ilyen típusú nekrózis általában szilárd szervekben fordul elő, leggyakrabban rossz vérellátást követően. A cseppfolyósító nekrózis során a sejt teljesen lizálódik; így nincs sejtkörvonal. Ez gyakran megfigyelhető az agyban és a gerincvelőben. A zsírnekrózisnak két típusa van; enzimatikus és nem enzimatikus zsírelhalás. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásra jellemzően előforduló enzimatikus zsírelhalásban a sejtzsírok a hasnyálmirigy-lipáz hatására zsírsavakká és glicerinné lizálódnak, és ennek eredményeként komplexeket képeznek a kalciummal. Így a megjelenés krétafehér. A nem enzimatikus zsírelhalás leginkább a bőr alatti szövetekben, a mellben és a hasban fordul elő. A nem enzimatikus zsírelhalásban szenvedő betegek szinte mindig anamnézisben szenvednek traumát. A trauma azonban nem egyértelműen azonosítható a végleges okként. A fibrózis szorosan követi a nem enzimatikus zsírnekrózist, szilárd masszát képezve, amely néha klinikailag megkülönböztethetetlen a ráktól. A fertőzések után kialakuló granuloma kialakulásának oka a tokos és gummás nekrózis. A fibrinoid nekrózis általában autoimmun betegségekben fordul elő. A gangrén egy széles körben használt kifejezés, amely olyan klinikai állapotra utal, amikor a kiterjedt szöveti nekrózist különböző mértékben bonyolítja a másodlagos bakteriális fertőzés. Háromféle gangréna létezik; száraz, nedves és gáz gangréna. A száraz gangréna leggyakrabban a végtagokon jelentkezik az artériák elzáródásából eredő rossz vérellátás miatt. A nedves gangréna a nekrózisra rárakódó súlyos bakteriális fertőzés következménye. Előfordulhat a végtagokon és a belső szervekben is. A nedves gangrénát nehéz elhatárolni a szomszédos egészséges szövetektől; ezért a műtéti kimetszés nehézkes. A nedves gangréna halálozási aránya magas. A gáz gangrénát a Clostridium perfringens fertőzés okozza. Kiterjedt nekrózis és gázképződés jellemzi. Tapintásra krepitáció van.
Apoptózis
Az apoptózis a programozott sejthalál fiziológiai jelensége. Amikor a szövetek érnek és megváltoztatják alakjukat, el kell távolítania a nem kívánt sejteket. Ez az a folyamat, amelyben ezek a nem kívánt sejtek elpusztulnak. Az apoptózis egy gének által kódolt jelenség. A sejt sorsa a DNS-ben van kódolva, és engedelmeskedik a genetikai parancsoknak, amikor eljön az ideje, hogy a sejt meghaljon a többi sejt és szövet érdekében. A jelenlegi ismeretek szerint a mitokondriális DNS kódolja az apoptózist. Az apoptózis spontán, és nincs külső ok, amely kiváltaná. A folyamat összetett, és a különböző szövetekben eltérő ütemben haladhat.
Nekrózis vs apoptózis
• A nekrózis egy külső kórokozó által okozott sejthalál, míg az apoptózis a sejthalál belső, előre meghatározott folyamata.
• A védőmechanizmusok és a kórokozó leküzdésére alkalmazott gyógyszerek megakadályozhatják a nekrózist, miközben semmi sem akadályozza meg az apoptózist.
Továbbá olvassa el a különbséget a gangréna és a nekrózis között
