Gangréna vs nekrózis
A nekrózis és a gangréna a patológiában előforduló két fogalom. Bár ezeket a kifejezéseket nem szokták nem orvosok körében hallani, hasznos megérteni az alapvető különbségeket, különösen, ha ezek Önnel vagy szeretteivel fordulnak elő. Kiterjedt szövetsérülés után az orvosok használhatják ezeket a kifejezéseket, amikor elmagyarázzák Önnek a dolgokat. Nagyon nehéz néhány egyszerű kifejezéssel elmagyarázni őket, mivel összetett folyamatokról van szó, amelyek több fontos szakaszból állnak. Ezért az egészségügyi szakemberek a nekrózis és gangréna kifejezéseket használják az egész folyamatra. Az első dolog, ami a fejünkbe vésődik, az az, hogy a nekrózisnak különféle típusai vannak, és az üszkösödés az egyik ilyen típus. A nekrózis és a gangréna közötti különbség tehát finom.
Nekrózis
A nekrózis közvetlenül vagy sejtdegeneráció után fordulhat elő. A korai változások nagyon finomak, és az elektronmikroszkópon csak 2-3 óra múlva, a fénymikroszkópban pedig csak 6 óra múlva jelennek meg. A sejtelváltozások sejtmagváltozásokra és citoplazmatikus változásokra oszthatók. A nukleáris anyagok először sűrű tömegekké csomósodhatnak, amelyek bázikus foltokkal szennyeződnek. Ezt „Piknózisnak” nevezik. Később ezek a csomók apró részecskékre bomlhatnak fel a „Karyorrhexis” néven ismert folyamat során, vagy a „Karyolysis” nevű folyamat során lizálódnak. A citoplazmatikus változások a citoplazma homogénné válásával kezdődnek, és mélyen savas foltokkal festődnek. Ennek oka a citoplazmatikus fehérjék denaturációja. A speciális organellumok felszívják a vizet és megduzzadnak. A lizoszómákból enzimek szabadulnak fel, és a sejt lebomlik (autolízis). Biokémiailag mindezek a változások a kalciumionok hatalmas beáramlásával együtt mennek végbe. Sokféle nekrózis létezik. Ezek a következők: koagulációs nekrózis, cseppfolyósító nekrózis, zsírelhalás, kazeózus nekrózis, gummás nekrózis, fibrinoid nekrózis és gangréna.
A koagulatív nekrózisban a sejtek néhány napig megtartják sejtvonalukat, míg az összes többi változás bekövetkezik. Az ilyen típusú nekrózis általában szilárd szervekben fordul elő, leggyakrabban rossz vérellátást követően. A cseppfolyósító nekrózis során a sejt teljesen lizálódik; így nincs sejtkörvonal. Ez gyakran megfigyelhető az agyban és a gerincvelőben. A zsírnekrózisnak két típusa van; enzimatikus és nem enzimatikus zsírelhalás. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásra jellemzően előforduló enzimatikus zsírelhalásban a sejtzsírok a hasnyálmirigy-lipáz hatására zsírsavakká és glicerinné lizálódnak, és ennek eredményeként komplexeket képeznek a kalciummal. Így a megjelenés krétafehér. A nem enzimatikus zsírelhalás leginkább a bőr alatti szövetekben, a mellben és a hasban fordul elő. A nem enzimatikus zsírelhalásban szenvedő betegek szinte mindig anamnézisben szenvednek traumát. A trauma azonban nem egyértelműen azonosítható a végleges okként. A fibrózis szorosan követi a nem enzimatikus zsírelhalást, szilárd masszát képezve, amely néha klinikailag megkülönböztethetetlen a ráktól. A fertőzések után kialakuló granuloma kialakulásának oka a tokos és gummás nekrózis. A fibrinoid nekrózis gyakran megfigyelhető autoimmun betegségekben.
Gangréna
A gangrén egy széles körben használt kifejezés, amely olyan klinikai állapotra utal, amikor a kiterjedt szöveti nekrózist különböző mértékben komplikálja a másodlagos bakteriális fertőzés. Háromféle gangréna létezik; száraz, nedves és gáz gangréna. A száraz gangréna leginkább a végtagokon jelentkezik az artériák elzáródásából eredő rossz vérellátás miatt. A nedves gangréna a nekrózisra rárakódó súlyos bakteriális fertőzés következménye. Előfordulhat a végtagokon és a belső szervekben is. A nedves gangrénát nehéz elhatárolni a szomszédos egészséges szövetektől; ezért a műtéti kimetszés nehézkes. A nedves gangréna halálozási aránya magas. A gáz gangrénát a Clostridium perfringens fertőzés okozza. Kiterjedt nekrózis és gázképződés jellemzi. Tapintásra krepitáció van.
Mi a különbség a nekrózis és a gangréna között?
• A nekrózis fertőzés nélkül is előfordulhat, míg a gangrénát a nekrotikus szövet fertőzése okozza.
• A gangréna általában kiterjedtebb, mint a többi típusú nekrózis.
• A gangréna mortalitása magasabb, mint más típusú nekrózis esetén.
Bővebben:
1. Különbség a nekrózis és az apoptózis között
