Fő különbség – reumás szívbetegség vs fertőző endocarditis
A reumás szívbetegséget, amely a reumás láz szövődménye, deformáló billentyűfibrózisos betegség jellemzi, általában a mitrális billentyű. Másrészt a fertőző endocarditis a szívbillentyűk vagy a fali endocardium mikrobiális fertőzése, amely trombózisos törmelékekből és organizmusokból álló vegetáció kialakulásához vezet, amely gyakran a mögöttes szívszövetek pusztulásával jár. A két betegség közötti kulcsfontosságú különbség az, hogy a fertőző endocarditistől eltérően, amely tisztán fertőző okokra vezethető vissza, a reumás szívbetegség patogenezisében autoimmun komponens szerepel.
Mi az a reumás szívbetegség?
A reumás láz egy gyulladásos betegség, amelyet az A csoportba tartozó streptococcusok fertőzése okoz, amely általában gyermekeket és fiatal felnőtteket érint. Több rendszer is érintett, klinikailag jelentős változások mennek végbe a központi idegrendszerben, az ízületekben és a szívben.
Kezdetben az A csoportú streptococcusok okozta garatfertőzésről van szó, és antigénjeik jelenléte autoimmun reakciót vált ki, amely olyan klinikai tüneteket idéz elő, amelyeket reumás lázként azonosítunk. A baktérium közvetlenül egyik érintett szervet sem fertőzi meg.
A reumás szívbetegséget, amely a reumás láz szövődménye, deformáló billentyű-fibrózisos betegség, általában a mitrális billentyű jellemzi.
A reumás szívbetegségben a mitrális billentyűben bekövetkező kardinális morfológiai változások a következők:
- A szórólapok vastagítása
- Közösségi fúzió és rövidülés
- Az inas zsinórok megvastagodása és összeolvadása
Klinikai jellemzők
- A szívhangok változása hallható az auszkultáció alatt
- S1 hangsúlyos a korai betegségben
- P2 is hangsúlyos
- Csökken az S2 felosztása
- Diasztolés zörej általában a szívcsúcs felett hallható
Vizsgálatok
- Antisztreptolizin vagy titer
- EKG
- Echokardiogram
- Mellkasröntgen
Vezetés
A reumás láz megfelelő kezelése rendkívül fontos a betegség RHD-ba történő előrehaladásának megelőzésében.
- A maradék streptococcus fertőzést orális fenoximetil-penicillinnel kell kezelni. Ezt az antibiotikumot akkor is be kell adni, ha a tenyésztési eredmények nem erősítik meg az A csoportú streptococcusok jelenlétét.
- Minden, a jövőben kialakuló streptococcus fertőzést kezelni kell.
01. ábra: A torok streptococcus fertőzése
A kardiális megnyilvánulások megelőzése érdekében profilaktikus kezelések végezhetők. Az RHD-ben szenvedő betegeknek egy adag profilaktikus antibiotikumot kell adni fogászati beavatkozások előtt a másodlagos fertőző endocarditis megelőzése érdekében. Egyes betegeknél a mitralis szűkület műtéti korrekciója szükséges.
Mi az a fertőző endocarditis?
A fertőző endocarditis a szívbillentyűk vagy a fali endocardium mikrobiális fertőzése. Trombózisos törmelékekből és organizmusokból álló növényzetek kialakulásához vezet, amelyek gyakran a mögöttes szívszövetek pusztulásával járnak. A fertőző endocarditis leggyakoribb kórokozói a baktériumok, bár előfordulhat, hogy más kategóriájú organizmusok által okozott fertőzések is okozhatják. A fertőző endocarditisnek két fő fajtája van: akut és szubakut endocarditis. Ez az osztályozás a klinikai jellemzők fejlődési sebessége alapján történik.
Kockázati tényezők
- Intravénás kábítószerrel való visszaélés
- Gyenge fogászati higiénia
- Intravascularis kanülök
- Lágyszöveti fertőzések
- Szívsebészet és állandó pacemakerek
A fertőző endocarditis mindkét formájával összhangban lévő klinikai jellemzők
- Új szeleplézió/regurgitáns zörej
- Ismeretlen eredetű embolikus események
- Ismeretlen eredetű szepszis
- Hematuria, glomerulonephritis és veseinfarktusok
- Láz
- Ismeretlen eredetű perifériás tályogok
Módosított Duke-kritériumok a fertőző endokarditisz diagnózisához
Fő kritériumok
- A vértenyészet pozitív/pozitív egy jellegzetes szervezetre, vagy tartósan pozitív egy szokatlan szervezetre
- Echokardiográfiás bizonyítékok, amelyek megerősítik a billentyűsérüléseket
- Új billentyűregurgitáció
Kisebb kritériumok
- Szívelváltozásokra vagy intravénás kábítószer-használatra hajlamosító
- Láz
- Mikrobiológiai bizonyítékok, köztük egyetlen tenyészet, amely egy szokatlan szervezetre pozitív
- Érelváltozások, például Janeway-léziók és szilánkos vérzések
Vizsgálatok
- Vérkultúrák
- Echokardiogram
Vezetés
Az antibiotikumos kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Az empirikus antibiotikum terápia megkezdése előtt vérmintát kell venni és tenyészetbe küldeni. Az antibiotikum kezelést 4-6 hétig kell folytatni. A betegnek a beadást követő első 48 órán belül reagálnia kell az antibiotikumokra. A láz megszűnése, a fertőzés szérum markereinek szintjének csökkenése és a szisztémás tünetek enyhülése mutatja a terápia hatékonyságát. Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a beteg nem reagál az antibiotikum-terápiára.
02. ábra: Fertőző endocarditis
A szubakut endocarditis a korábban károsodott szívbillentyűk alacsony virulens baktériumok, például Viridans streptococcusok általi fertőzésének a következménye. A szívbillentyűk károsodása csak minimális. A fent említett tünetek általában néhány héttel a kezdeti fertőzés után jelentkezhetnek. A szubakut endocarditis csak antibiotikummal kezelhető.
Mi a hasonlóság a reumás szívbetegség és a fertőző endocarditis között?
Mindkét betegség fertőző hátterű szívbetegség
Mi a különbség a reumás szívbetegség és a fertőző endocarditis között?
Reumás szívbetegség vs fertőző endokarditisz |
|
| A reumás szívbetegséget, amely a reumás láz szövődménye, deformáló billentyű-fibrózisos betegség, általában a mitrális billentyű jellemzi. | A fertőző endocarditis a szívbillentyűk vagy a fali endocardium mikrobiális fertőzése, amely trombózisos törmelékből és organizmusokból álló vegetáció kialakulásához vezet, ami gyakran a mögöttes szívszövetek pusztulásával jár. |
| Betegség típusa | |
| RHD egy autoimmun állapot | A fertőző endocarditisnek nincs autoimmun háttere. |
| Kockázati tényezők | |
| A korábbi streptococcus fertőzések az RHD fő kockázati tényezői |
A kockázati tényezők a következők: · Intravénás kábítószerrel való visszaélés · Rossz fogászati higiénia · Intravascularis kanülök · Lágyszöveti fertőzések · Szívsebészet és állandó pacemakerek |
| Klinikai jellemzők | |
|
A szívhangok változása hallható az auszkultáció alatt S1 hangsúlyos a korai betegségben P2 is hangsúlyos Csökken az S2 felosztása Diasztolés zörej általában a szívcsúcs felett hallható |
A fertőző endocarditis mindkét formájával összhangban lévő klinikai jellemzők · Új billentyűsérülés/regurgitáns zörej · Ismeretlen eredetű embolikus események · Ismeretlen eredetű szepszis · Hematuria, glomerulonephritis és veseinfarktus · Láz · Ismeretlen eredetű perifériás tályogok |
| Vizsgálat | |
|
Az elvégzett vizsgálatok közé tartozik · Antisztreptolizin vagy titer · EKG · Echokardiogram · Mellkasröntgen |
A fertőző endocarditist a következő vizsgálatok segítségével diagnosztizálják · Vérkultúrák · Echokardiogram |
| Kezelés | |
|
A reumás láz megfelelő kezelése rendkívül fontos a betegség RHD-ba történő előrehaladásának megelőzésében. · A maradék streptococcus fertőzést orális fenoximetilpenicillinnel kell kezelni. Ezt az antibiotikumot akkor is be kell adni, ha a tenyésztési eredmények nem erősítik meg az A csoportú streptococcusok jelenlétét. · Bármilyen, a jövőben kialakuló streptococcus fertőzést azonnal kezelni kell. A kardiális megnyilvánulások megelőzése érdekében profilaktikus kezelések végezhetők. Az RHD-ben szenvedő betegeknek egy adag profilaktikus antibiotikumot kell adni fogászati beavatkozások előtt a másodlagos fertőző endocarditis megelőzésére. Egyes betegeknél a mitralis szűkület műtéti korrekciója szükséges. |
· Az antibiotikumos kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és 4-6 hétig kell folytatni. A betegnek reagálnia kell az antibiotikumokra a beadást követő első 48 órán belül. A terápia hatékonyságát a láz megszűnése, a fertőzés szérummarkereinek szintjének csökkenése és a szisztémás tünetek enyhülése mutatja. · Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a beteg nem reagál az antibiotikum-terápiára. |
Összefoglaló – Reumás szívbetegség vs fertőző endokarditisz
A reumás szívbetegséget, amely a reumás láz szövődménye, deformáló billentyű-fibrózisos betegség jellemzi, általában a mitrális billentyű, míg a fertőző endocarditis a szívbillentyűk vagy a fali endocardium mikrobiális fertőzése, és ennek kialakulásához vezet. thrombotikus törmelékekből és organizmusokból álló vegetáció, amely gyakran a mögöttes szívszövetek pusztulásával jár. Az autoimmun mechanizmusok hozzájárulnak az RHD előfordulásához, de nem a fertőző endocarditis kialakulásához. Ez az elvi különbség a két rendellenesség között.
Töltse le a PDF Reumás szívbetegségek és fertőző endokarditisz című dokumentumot
Letöltheti ennek a cikknek a PDF-verzióját, és offline célokra használhatja az idézet jegyzetének megfelelően. Kérjük, töltse le a PDF verziót innen: Különbség a reumás szívbetegség és a fertőző endocarditis között
