Fő különbség – anafilaxia vs anafilaxiás sokk
Az emberi immunrendszer jellemzően felismeri a káros sejteket és molekulákat, és intézkedik ezek eltávolítására a szervezetből. Egyes esetekben azonban az ártalmatlan molekulákat és sejteket a szervezet védekező mechanizmusai is helytelenül azonosítják káros anyagokként, és olyan immunválaszt váltanak ki, amely szövetkárosodást és halált okozhat. Az ilyen túlzott immunválaszokat túlérzékenységi reakcióknak vagy allergiás reakcióknak nevezik. A gyorsan fellépő súlyos allergiás reakciókat anafilaxiának nevezik. Ha az anafilaxiát nem kezelik, az szisztémás hipoperfúzióhoz vezet, amelyet a szövetek perfúziójának károsodása követ, amit anafilaxiás sokknak neveznek. Ezért a legfontosabb különbség az anafilaxiás sokk és az anafilaxiás sokk között a súlyos szöveti hipoperfúzió jelenléte sokkos állapotban, amely a létfontosságú szervek károsodásához vezethet.
Mi az anafilaxia?
A gyorsan fellépő súlyos allergiás reakciókat anafilaxiás reakcióknak nevezzük. Az anafilaxia súlyos, életveszélyes, generalizált vagy szisztémás túlérzékenységi reakcióként definiálható, amelyet a légutak és/vagy a légzés és/vagy a keringés gyorsan fejlődő, életveszélyes elváltozásai jellemeznek.
Patofiziológia
Az anafilaxia akut, Ig-E által közvetített immunreakcióként jelentkezik. Főleg hízósejtek és bazofilek vesznek részt az immunválasz kiváltásában gyulladásos mediátorokon keresztül. Ezek a közvetítők a következőket okozzák:
- Simaizmok összehúzódása
- Nálkahártya-váladék
- Hörgőgörcs
- Vazodilatáció
- Fokozott érpermeabilitás
- ödéma
Az allergén szisztémás felszívódása szükséges az anafilaxia kiváltásához. Ez történhet lenyeléssel vagy parenterális injekcióval. Az anafilaxiát gyakran azonosított kiváltó tényezők a következők:
Étel – földimogyoró, kagyló, homár, tej, tojás
Csípések – Darazsak, méhek, darazsak
Gyógyszerek – penicillinek, cefalosporinok, szuxametónium, nem szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok), angiotenzin konvertáló enzim gátlók (ACEi), zselatin oldatok
Kozmetika – Latex, hajfesték
Jelek és tünetek
Az anafilaxia tünetei a széles körben elterjedt csalánkiütéstől a szív- és érrendszeri összeomlásig, a gégeödémáig, a légúti elzáródásig és a halált okozó légzési elégtelenségig terjedhetnek. Ezeknek a tüneteknek a hirtelen fellépése és gyors előrehaladása egy antigénnel való érintkezést követően az anafilaxiás sokk alapvető jellemzője.
- Stridor, rekedtség – a fokozott kapilláris permeabilitás, extravasatio és ödéma miatt
- Angioödéma
- Rhonchi
- Légszomj
- Gégeödéma
- Hasmenés és hányás – a gyomor-bél traktus ödémája és váladéka miatt
Az anafilaxia súlyosabb következményei a hipotenzió, a bronchospasmus, a gégeödéma és a szívritmuszavar. Az értágulat következtében hipotenzió léphet fel, ami csökkent utó- és előterhelést eredményez, ami szívizom depressziót okoz. Az agyi hypoxia következtében zavartság léphet fel. Az agyi hypoperfúzió és hipotenzió ájulást okozhat.
01. ábra: Az anafilaxia jelei és tünetei
Vezetés
Az anafilaxia kezelésének célja az agy oxigénellátásának és perfúziójának helyreállítása, valamint a kóros elváltozások visszafordítása. Nagyon fontos intézkedéseket tenni az allergénnel való ismételt expozíció megelőzésére. Az anafilaxia korai felismerése és kezelése elengedhetetlen.
- ABCDE megközelítés szükséges (légút, légzés, keringés, fogyatékosság, expozíció)
- Tegye a beteget hanyatt, és emelje fel a lábát
- Tegye szabaddá a légutakat
- Nagy áramlású oxigén a maszkon keresztül
- Vérnyomás kötelező
- Vénás hozzáférés előkészítése
A választott gyógyszer az anafilaxiára az adrenalin. Adjon be 0,5 mg adrenalint intramuszkulárisan (0,5 ml 1:1000 adrenalint). A gyulladásos válaszok gátlása érdekében 200 mg hidrokortizont adjon intravénásan és 10-20 mg klórfenamint intravénásan.
Mi az anafilaxiás sokk?
Az anafilaxiás sokk a csökkent perctérfogat és/vagy csökkent effektív keringési vértérfogat miatti szisztémás szöveti hipoperfúziós állapot. Az ebből eredő hipoperfúziót károsodott szöveti perfúzió és celluláris hipoxia követi. Az anafilaxia elérheti a sokk szintjét a súlyos szisztémás értágulat, az érrendszer fokozott permeabilitása, a hipoperfúzió és a celluláris anoxia miatt. Az anafilaxiás sokk progresszív rendellenesség, és végzetes következményekkel járhat, hacsak nem szüntetik meg a kiváltó okot. A betegség előrehaladása 3 szakaszra osztható; nem progresszív szakasz, progresszív szakasz és irreverzibilis szakasz.
Nem progresszív szakasz
Ebben a szakaszban a reflexkompenzációs neurohormonális mechanizmusok aktiválódnak, hogy fenntartsák a létfontosságú szervek, különösen az agy és a szív perfúzióját. A mellékvese katekolaminokat választ ki, amelyek növelik a perifériás ellenállást, emelik a vérnyomást. A vesék renint választanak ki, amely megtartja a nátriumot és így a vizet, növelve az előterhelést. A hipofízis hátsó része ADH-t választ ki, hogy a disztális nefronra hatva megőrizze a nátriumot és a vizet. Mindezek a mechanizmusok a szöveti perfúzió helyreállítása érdekében működnek.
Progresszív szakasz
Ha a kiváltó okot nem szüntetik meg, a tartós oxigénhiány létfontosságú szervek károsodásához és elégtelenségéhez vezethet.
Stages
- Állandó oxigénhiány
- Az aerob légzést anaerob glikolízis váltja fel
- Növekszik a tejsavtermelés
- A szövetek plazmája savassá válik
- A vasomotor válasza tompa
- Az arteriolák kitágulnak és a vér összegyűlik a mikrokeringésben
- A szívteljesítmény kritikusan csökken
- Anorexiás sérülés az endothelsejtekben
- Létfontosságú szervek károsodása és elégtelensége
Visszafordíthatatlan szakasz
Ha az anafilaxiás sokk kiváltó okát nem szüntetik meg, visszafordíthatatlan sejtsérülés következik be.
Jelek és tünetek
- Súlyos értágulat jelei: meleg perifériák, tachycardia, alacsony vérnyomás
- Hörgőgörcs
- Generalizált csalánkiütés, angioödéma, sápadtság, erythema
- A garat és a gége ödémája
- Tüdőödéma
- Hasmenés, hányinger, hányás
- Hipovolémia folyadékszivárgás miatt
Vezetés
Sokkos beteg légútja esetén a légzést és a keringést jól kell kezelni. A sokkolt beteg felismerésének késése a halálozási arány növekedésével jár.
A páciens elzáródott légútjához az oropharyngealis légúti elzáródás megszüntetésével, endotracheális szondával vagy tracheostomiával lehet hozzáférni. Az oxigénellátás történhet folyamatos pozitív légúti nyomással (CPAP), non-invazív lélegeztetéssel (NIV) vagy védőmechanikus lélegeztetéssel. A beteg légutait és légzését a légzésszám, pulzoximetria, kapnográfia és vérgázok kiszámításával kell ellenőrizni.
02. ábra: A páciens elzáródott légútjának megtisztítása tracheotómiával.
A perctérfogatot és a vérnyomást a vér, kolloidok vagy krisztalloidok adásával a keringési térfogat bővítésével a normál szintre lehet hozni. Inotróp szerek, vazopresszorok, értágítók és intraaorta ballonos kontrapulzáció használhatók a szív- és érrendszeri működés támogatására. A szívműködés monitorozása vérnyomásméréssel, EKG-val, vizeletürítés méréssel és a beteg mentális állapotának értékelésével történik.
Mi a hasonlóság az anafilaxia és az anafilaxiás sokk között?
- Az anafilaxiás sokk és az anafilaxiás sokk immunológiailag közvetített.
- Mindkét állapot halálos, ha nem kezelik.
Mi a különbség az anafilaxia és az anafilaxiás sokk között?
Anafilaxia vs anafilaxiás sokk |
|
| A gyorsan fellépő súlyos allergiás reakciókat anafilaxiás reakcióknak vagy anafilaxiás reakcióknak nevezzük. | Az anafilaxiás sokkot úgy definiálják, mint a szisztémás szöveti hipoperfúziós állapotot, amely a csökkent perctérfogat és/vagy csökkent effektív keringési vértérfogat miatt következik be. |
| Tissue Hypoperfusion | |
| Nincs súlyos szöveti hipoperfúzió. | A szöveti hipoperfúzió az anafilaxiás sokk meghatározó jellemzője. |
Összefoglaló – Anafilaxia vs anafilaxiás sokk
Az anafilaxiás reakciók hirtelen fellépő, széles körben elterjedt, potenciálisan végzetes allergiás reakciók. Ha nem kezelik, ez szisztémás hipoperfúzióhoz vezethet, amelyet a szöveti perfúzió károsodása követ. Ez utóbbi állapotot anafilaxiás sokknak nevezik. Így a fő különbség az anafilaxia és az anafilaxiás sokk között a súlyosságuk.
Az anafilaxia vs anafilaxiás sokk PDF-verziójának letöltése
Letöltheti ennek a cikknek a PDF-verzióját, és offline célokra használhatja az idézet megjegyzései szerint. Kérjük, töltse le a PDF verziót innen: Különbség az anafilaxiás sokk és az anafilaxiás sokk között.
