Fő különbség – myastheniás válság vs kolinerg válság
A myastheniás krízis a myasthenia gravis szövődményeként írható le, ahol a kapcsolódó klinikai tünetek hirtelen romlanak. A kolinerg krízis oka az acetilkolin felhalmozódása a neuromuszkuláris junkcióban. Az acetilkolinészteráz enzim inaktiválása, amely a neuromuszkuláris junctióban hasítja az Ach-t, az oka ennek az állapotnak legtöbbször. Az edrofónium adása a kolinerg krízis tüneteinek súlyosbodását okozza, de enyhíti a myastheniás krízis tüneteit. Ez a legfontosabb különbség a két rendellenesség között.
Mi az a Myasthenia Gravis?
A myasthenia gravis egy autoimmun betegség, amelyet olyan antitestek termelése jellemez, amelyek blokkolják az impulzusok átvitelét a neuromuszkuláris csomóponton keresztül. Ezek az antitestek a posztszinaptikus Ach receptorokhoz kötődnek, így megakadályozzák az Ach kötődését a szinaptikus hasadékban ezekhez a receptorokhoz. A nőket ötször jobban érinti ez az állapot, mint a férfiakat. Jelentős összefüggés van más autoimmun betegségekkel, mint például a rheumatoid arthritis, az SLE és az autoimmun pajzsmirigygyulladás. Egyidejű csecsemőmirigy hiperpláziát figyeltek meg.
Klinikai jellemzők
- A proximális végtagizmok, az extraokuláris izmok és a bulbaris izmok gyengék
- Fáradékonyság és fluktuáció van az izomgyengeség tekintetében
- Nincs izomfájdalom
- A szívet nem érinti, de a légzőizmokat igen
- A reflexek is fárasztóak
- Diplopia, ptosis és dysphagia
Vizsgálatok
- Anti ACh receptor antitestek a szérumban
- Tensilon teszt, ahol olyan adag edrofóniumot adnak be, amely a tünetek átmeneti, körülbelül 5 percig tartó javulását idézi elő
- Képalkotó vizsgálatok
- ESR és CRP
Vezetés
- Antikolinészterázok, például piridosztigmin beadása
- Immunszuppresszánsok, például kortikoszteroidok adhatók azoknak a betegeknek, akik nem reagálnak az antikolineszterázokra
- Thymectomia
- Plazmaferezis
- Intravénás immunglobulinok
Két egészségügyi krízis fordulhat elő myasthenia gravisban szenvedő betegeknél, mint myastheniás krízis és kolinerg krízis.
Mi az a myastheniás válság?
A myastheniás krízis a myasthenia gravis szövődményeként írható le, ahol a kapcsolódó klinikai tünetek hirtelen romlanak. Sürgős intubáció szükséges a légzési elégtelenség utáni végzetes következmények megelőzése érdekében.
Klinikai jellemzők
- Légszomj
- Dysphagia
- Disfónia
- Néha köhög
- Edrofónium hatására javulnak a tünetek
01. ábra: Neuromuszkuláris csomópont
Kezelés
- Ventilátor támogatás
- Antikolinerg szerek, immunszuppresszánsok és immunglobulinok használata
- Intravénás folyadékbevitel a hipovolémia megelőzésére
Mi az a kolinerg válság?
A kolinerg válság oka az acetilkolin felhalmozódása a neuromuszkuláris junkcióban. Az acetilkolinészteráz enzim inaktiválása, amely a neuromuszkuláris junctióban hasítja az Ach-t, az oka ennek az állapotnak a legtöbb esetben.
A myasthenia gravisban a dopamin általi gátlás hiánya miatt megnövekszik a kolinerg aktivitás. Ennek ellensúlyozására antikolinészteráz aktivitással rendelkező gyógyszereket írnak fel. Ezeknek a gyógyszereknek a túladagolása vagy felhalmozódása ronthatja az antikolinészteráz enzim működését, ami kolinerg krízist okozhat.
A kolinerg válság klinikai jellemzői
- Nyálfolyás
- Könnyelés
- Vizeletürítés
- Hasmenés
- Pupillárisszűkület
- A légzőizom aktivitásának károsodása légzési elégtelenséget okozhat
- Hasi görcsök
- Hányinger és hányás
- Túlzott váladékozás
A kolinerg krízis diagnózisa edrofónium beadásával történik. Válsághelyzetben az edrofónium a tünetek átmeneti súlyosbodását eredményezi.
02. ábra: Kolinerg krízisben szenvedő beteg
Kezelés
- A lélegeztetőgép támogatása a légzési elégtelenség megelőzésére szolgál
- Az atropint a túlzott ACh aktivitás ellensúlyozására is be lehet adni.
Mi a hasonlóság a myastheniás válság és a kolinerg válság között?
- Mindkettő életveszélyes állapot, amelyet sürgősségi orvosi ellátásnak tekintenek
- A lélegeztetőgép támogatása szükséges a beteg életének megmentéséhez mindkét betegségben.
Mi a különbség a myastheniás válság és a kolinerg válság között?
Miastheniás válság vs kolinerg válság |
|
| A myastheniás krízis a myasthenia gravis szövődményeként írható le, ahol a kapcsolódó klinikai tünetek hirtelen romlanak. | A kolinerg válság oka az acetilkolin felhalmozódása a neuromuszkuláris junkcióban. Ennek az állapotnak az oka legtöbbször az acetilkolinészteráz enzim inaktiválása, amely az Ach-t a neuromuszkuláris junctióban hasítja. |
| Tünetek | |
| Edrofónium hatására javulnak a tünetek. | Edrofónium hatására javulnak a tünetek |
| Klinikai jellemzők | |
|
A myastheniás krízis klinikai jellemzői · Légszomj · Dysphagia · Diszfónia · Néha köhög · A tünetek javulnak az edrofóniummal |
A kolinerg krízis klinikai tünetei és jelei · Nyálfolyás · Könnyezés · Vizeletürítés · Hasmenés · Pupilla-szűkület · A légzőizom aktivitásának károsodása légzési elégtelenséget okozhat · Hasi görcsök · Hányinger és hányás · Túl sok váladék |
Összefoglaló – Myastheniás válság vs kolinerg válság
A myastheniás krízis a myasthenia gravis szövődményeként írható le, ahol a kapcsolódó klinikai tünetek hirtelen romlanak. A kolinerg krízis oka az acetilkolin felhalmozódása a neuromuszkuláris junkcióban. Az acetilkolinészteráz enzim inaktiválása, amely a neuromuszkuláris junctióban hasítja az Ach-t, az oka legtöbbször ennek az állapotnak. Az Edrophonium súlyosbítja a kolinerg krízis tüneteit, de átmenetileg enyhíti a myasthenia gravis tüneteit. Ez a különbség a myastheniás és a kolinerg krízisek között.
Töltse le a Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis PDF-fájlját
A cikk PDF-verzióját letöltheti, és offline célokra használhatja az idézési megjegyzés szerint. Kérjük, töltse le a PDF verziót innen: A myastheniás válság és a kolinerg válság közötti különbség
