Fő különbség – mielóma vs limfóma
A mielóma és a limfóma két egymással összefüggő, limfoid eredetű rosszindulatú daganat. A mielómák jellemzően a csontvelőben fordulnak elő, míg a limfómák a test bármely olyan részén előfordulhatnak, ahol limfoid szövetek állnak rendelkezésre. Ez a legfontosabb különbség a mielóma és a limfóma között. Ezeknek a betegségeknek a specifikus etiológiája nem ismert, de bizonyos vírusok, besugárzás, immunszuppresszió és citotoxikus mérgek bizonyos mértékig befolyásolják a sejtek rosszindulatú átalakulását, amely ezekhez a rosszindulatú daganatokhoz vezet.
Mi az a limfóma?
A limfoid rendszer rosszindulatú daganatait limfómának nevezik. Amint korábban említettük, bármely helyen előfordulhatnak, ahol limfoid szövetek vannak. Ez az 5th leggyakoribb rosszindulatú daganat a nyugati világban. A limfóma általános előfordulási gyakorisága 15-20/100 000. A perifériás lymphadenopathia a leggyakoribb tünet. Az esetek körülbelül 20%-ában azonban megfigyelhető az elsődleges extra csomópontok lymphadenopathiája. A betegek kisebb részében limfómával összefüggő B-tünetek, például fogyás, láz és izzadás jelentkezhetnek. A WHO osztályozása szerint a limfómák két kategóriába sorolhatók: Hodgkin limfómák és non-Hodgkin limfómák.
Hodgkin-limfóma
A Hodgkin-limfómák előfordulási gyakorisága 3/100 000 a nyugati világban. Ez a széles kategória kisebb csoportokba sorolható: Klasszikus HL és Noduláris Lymphocyta domináns HL. A klasszikus HL-ben, amely az esetek 90-95%-át teszi ki, a jellegzetes jellemzője a Reed-Sternberg sejt. A Nodular Lymphocyte Dominant HL-ben, a „pattogatott kukorica sejtben”, a Reed-Sternberg egy változata figyelhető meg mikroszkóp alatt.
Etiológia
Epstein-Barr vírus DNS-t találtak Hodgkin limfómában szenvedő betegek szöveteiben.
Klinikai jellemzők
A fájdalommentes nyaki lymphadenopathia a HL leggyakoribb megnyilvánulása. Ezek a daganatok a vizsgálat során gumiszerűek. A betegek kis része köhögéssel jelentkezhet a mediastinalis lymphadenopathia miatt. Egyeseknél viszketés és alkohollal összefüggő fájdalom alakulhat ki a lymphadenopathia helyén.
Vizsgálatok
- Mellkasröntgen a mediastinum kitágítására
- Mellkas, has, medence, nyak CT-vizsgálata
- PET szkennelés
- Csontvelő-biopszia
- Vérszám
Vezetés
Az orvostudomány közelmúltbeli fejlődése javította ennek az állapotnak a prognózisát. A betegség korai stádiumában a kezelés 2-4 nem sterilizáló doxorubicin, bleomicin, vinblasztin és dakarbazin ciklusból áll, majd besugárzást, amely több mint 90%-os gyógyulási arányt mutat.
Az előrehaladott betegség 6-8 ciklusos doxorubicin-, bleomicin-, vinblasztin- és dakarbazin-kezeléssel, valamint kemoterápiával kezelhető.
Non-Hodgkin limfóma
A WHO osztályozása szerint a non-Hodgkin limfómák 80%-a B-sejtes, a többi T-sejtes eredetű.
Etiológia
- Családi történelem
- Humán T-sejtes leukémia vírus 1-es típusa
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Immunszuppresszáns gyógyszerek és fertőzések
Pathogenesis
A limfociták fejlődésének különböző szakaszaiban előfordulhat a limfociták rosszindulatú klonális expanziója, ami a limfómák különböző formáit eredményezheti. Az immunglobulin- és T-sejt-receptorok osztályváltásának vagy génrekombinációjának hibái a prekurzor léziók, amelyek később rosszindulatú transzformációkká fejlődnek.
A non-Hodgkin-limfóma típusai
- Follikuláris
- Lymphoplasmacyticus
- Köpönyegcella
- Diffúz nagy B cella
- Burkitt's
- Anaplasztikus
01. ábra: Burkitt limfóma, tapintási előkészítés
Klinikai jellemzők
A leggyakoribb klinikai megnyilvánulás a fájdalommentes lymphadenopathia, vagy a nyirokcsomók tömegének mechanikai zavarai miatt fellépő tünetek.
Mi az a mielóma?
A csontvelőben lévő plazmasejtekből származó rosszindulatú daganatokat mielómának nevezik. Ez a betegség a plazmasejtek túlzott szaporodásával jár, ami a monoklonális paraproteinek, főleg az IgG túltermelését eredményezi. A könnyű láncok vizelettel történő kiválasztása (Bence Jones fehérjék) előfordulhat paraproteinaemiában. A mielómák gyakran előfordulnak idős férfiaknál.
A mielóma legtöbb esetben FISH és microarray technikákkal citogenetikai rendellenességeket azonosítottak. Csontlítikus elváltozások jellemzően a gerincben, a koponyában, a hosszú csontokban és a bordákban láthatók a csontremodelláció diszregulációja miatt. Az oszteoklasztikus aktivitás az oszteoblaszt aktivitás növekedése nélkül nő.
Klinikopatológiai jellemzők
A csontpusztulás csigolyaösszeomlást vagy hosszú csontok törését és hiperkalcémiát okozhat. A gerincvelő kompresszióit lágyszöveti plazmacitómák okozhatják. A csontvelő plazmasejtekkel történő beszűrődése vérszegénységet, neutropeniát és thrombocytopeniát okozhat. A vesekárosodást több ok is okozhatja, például másodlagos hiperkalcémia vagy hiperurikémia, NSAID-ok használata és másodlagos amiloidózis.
Tünetek
- A vérszegénység tünetei
- Ismétlődő fertőzések
- A veseelégtelenség tünetei
- Csontfájdalom
- A hiperkalcémia tünetei
Vizsgálatok
- Teljes vérkép – A hemoglobin, a fehérvérsejtek és a vérlemezkeszám normális vagy alacsony
- ESR (eritrocita ülepedési ráta) – általában magas
- Vérfilm
- Karbamid és elektrolitok
- A szérum kalciumszintje normál vagy emelkedett
- Teljes fehérjeszint
- Szérumfehérje elektroforézis – jellemzően monoklonális sávot mutat
- Csontváz felmérésre jellemző litikus elváltozások láthatók
02. ábra: A myoloma multiplex kórszövettani képe
Vezetés
Bár a mielómás betegek várható élettartama körülbelül öt évvel javult a megfelelő szupportív kezelés és kemoterápia hatására, még mindig nincs végleges gyógymód erre az állapotra. A terápia célja a további szövődmények megelőzése és a túlélés meghosszabbítása.
Támogató terápia
A vérszegénység korrigálható vérátömlesztéssel. Hiperviszkozitásban szenvedő betegeknél a transzfúziót lassan kell elvégezni. Az eritropoetin alkalmazható. A hiperkalcémiát, a vesekárosodást és a hiperviszkozitást megfelelően kezelni kell. A fertőzések antibiotikumokkal kezelhetők. Szükség esetén évente oltás adható. A csontfájdalom csökkenthető sugárterápiával és szisztémás kemoterápiával vagy nagy dózisú dexametazonnal. A kóros törések ortopédiai műtéttel megelőzhetők.
Speciális terápia
- Kemoterápia - Talidomid/Lenalidomid/bortezomib/szteroidok/Melphalan
- Autológ csontvelő-transzplantáció
- Radioterápia
Mi a különbség a mielóma és a limfóma között?
Mieloma vs limfóma |
|
| A csontvelőben lévő plazmasejtekből származó rosszindulatú daganatokat mielómának nevezzük. | A limfoid rendszer rosszindulatú daganatait limfómáknak nevezzük. |
| Közönség | |
| A mielóma kevésbé gyakori. | A limfóma gyakoribb, mint a mielómák. |
| Helyszín | |
| Ez általában a csontvelőben keletkezik. | Ez minden olyan helyen előfordulhat, ahol limfoid szövetek találhatók. |
Összefoglaló – Myeloma vs Lymphoma
A limfómák a limfoid rendszer rosszindulatú daganatai, míg a mielómák a csontvelőben lévő plazmasejtekből származó rosszindulatú daganatok. Ez a különbség a myeloma és a limfóma között. Mivel ezek a betegségek meglehetősen súlyosak és életveszélyesek, a betegségkezelés során különös figyelmet kell fordítani a beteg mentalitására. A beteg életszínvonalának javítása érdekében a család támogatását kell megszerezni.
A Myeloma vs Lymphoma PDF verziójának letöltése
Letöltheti ennek a cikknek a PDF-verzióját, és offline célokra használhatja az idézet megjegyzései szerint. Kérjük, töltse le a PDF verziót innen: Különbség a mielóma és a limfóma között.
