Kulcs különbség – GFR vs eGFR
A glomeruláris szűrési ráta (GFR) a vesefunkció szintjének mérésére szolgáló teszt. Alapvetően azt méri, hogy percenként mennyi vér halad át a glomerulusokon. A becsült glomeruláris szűrési ráta (eGFR) a különböző GFR-definíciókon alapuló számított érték. Ez a legfontosabb különbség a GFR és az eGFR között; a további különbségeket ebben a cikkben foglaljuk össze.
Mi az a glomeruláris szűrési sebesség (GFR)?
A GFR a veseműködés legjobb elérhető indexe az egészség és a betegségek tekintetében. Ezt a vese glomeruláris kapillárisaiból a Bowman-kapszulába egységnyi idő alatt kiszűrt folyadék térfogatának nevezik. A szűrési sebesség a bemeneti érszűkület és a kimeneti vazokonstrikció által létrehozott vérnyomás-különbségtől függ. A GFR mérhető kiürülési technikákkal, mind endogén (kreatinin, karbamid), mind exogén (inulin, iothalamát) szűrési markerek felhasználásával. A klinikai gyakorlatban a GFR-t gyakran a szérum kreatinin-koncentrációja alapján mérik.
A vese alapvető élettani mechanizmusai
Mi az a becsült glomeruláris szűrési sebesség (eGFR)?
Az eGFR (becsült glomeruláris szűrési sebesség) a szűrési marker (alapvetően a szérum kreatinin) koncentrációján alapuló számított érték a vesefunkció értékeléséhez. A becsült GFR az életkor függvényében változhat még egészséges populációban is. Az egészséges populáció életkoron alapuló átlagos eGFR-je az alábbiakban található.
| Kor | Átlagos eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
Az eGFR-t alapvetően a CKD (krónikus vesebetegség) diagnosztizálására végzik, és jelenleg öt szakaszra osztják az eGFR alapján, a szakmai irányelvek szerint.
| Stage | Leírás | eGFR |
| 1 | Vesekárosodás normál veseműködés mellett | ≥ 90 |
| 2 | Vesekárosodás enyhe veseműködési veszteséggel | 89-60 |
| 3a | A vesefunkció enyhe vagy közepes fokú elvesztése | 59-44 |
| 3b | Közepes vagy súlyos vesefunkcióvesztés | 44-30 |
| 4 | A veseműködés súlyos elvesztése | 29-15 |
| 5 | Veseelégtelenség | < 15 |
Egyenletek az eGFR kiszámításához
A múltban a 24 órás kreatinin-clearance-t a vesefunkció mérésének érzékeny módszerének tekintették. Az időzített vizeletminták gyűjtésének gyakorlati korlátai és a teljes minta begyűjtésének elmulasztása miatt azonban a National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) a plazma/szérum kreatinin alapú előrejelzési egyenletből számított eGFR használatát javasolja.
Ez egy egyszerű és praktikus megközelítést kínált az eGFR kiszámításához, olyan tényezők figyelembevételével, mint a páciens kora, neme, súlya és etnikai hovatartozása (az egyenlet típusától függően). Az általánosan használt egyenletek a következők: Diéta módosítása vesebetegségben [(MDRD) (1999)] és Krónikus vesebetegség epidemiológiai együttműködése [(CKD-EPI) (2009)]
A 18 év alatti betegek GFR becslésére a Bedside Schwartz-egyenlet használható.
MDRD egyenlet
MDRD eGFR=186 × [plazma kreatinin (μmol/L) × 0,0011312]–1,154 × [életkor (év)]–0,203 × [0,742, ha nő] × [1,212, ha fekete]
Egységek – ml/perc/1,73 m2
Ezt az egyenletet diabéteszes vesebetegségben szenvedő betegeknél, vesetranszplantált betegeknél és nem cukorbetegségben szenvedő afroamerikaiaknál érvényesítették. De nem validálták 18 év alatti gyermekeknél, terhes nőknél és 70 év feletti betegeknél.
CKD-EPI egyenlet
Fehér vagy más
Nő kreatininnal≤0,7mg/dl; használja eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Age
Nő kreatininnal>0,7mg/dL; használja eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Age
Férfi kreatininnal≤0,9mg/dl; használja eGFR=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Age
Férfi kreatininnal>0,9mg/dL; használja eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Age
Fekete
Nő kreatininnal≤0,7mg/dl; használja eGFR=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Age
Nő kreatininnal>0,7mg/dL; használja eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Age
Férfi kreatininnal≤0,9mg/dl; használja eGFR=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Age
Férfi kreatininnal>0,9mg/dL; használja eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Age
Egységek – ml/perc/1,73 m2
CKD-EPI egyenlet minimalizálja a CKD túldiagnózisát az MDRD egyenlettel. Ez magában foglalja a log szérum kreatinin modellt a nem, a faj és az életkor, természetes léptékben.
Mi a különbség a GFR és az eGFR között?
Definíció
GFR: A GFR a vesén áthaladó vér sebessége
eGFR: Az eGFR egy olyan eredmény, amely a GFR-en keresztül érhető el.
Használja
GFR: A GFR a veseműködés mérésének egyik legjobb módja.
eGFR: Az eGFR értéket ad ehhez.
Ez az érték teljes mértékben különböző feltételek mellett érvényesített egyenleteken alapul. Emiatt jelentős hibák lehetségesek extrém testsúllyal rendelkezőknél, terhes nőknél és gyermekeknél. Ezenkívül a legtöbb egyenlet az amerikai fehér és fekete betegeket érvényesíti, és előfordulhat, hogy nem kompatibilis más etnikai csoportokkal.
