Bakteremia vs Septicaemia
A vérmérgezés és a bakteriémia két szakkifejezés, amelyet gyakran még az orvosok is félreértenek. Ez a két fogalom egyszerűen meghatározás, és nincs nagy befolyása a vezetői döntésekre. Ezért ez a két fogalom lassan a kutatásra korlátozódik. Mindenesetre érdemes tisztában lenni ezzel a két feltétellel, arra az esetre, ha valaha is meghallja ezt egy osztályon, vagy miközben egy orvos elmagyarázza a dolgokat.
Szepticemia
A vérmérgezés valójában egy elavult kifejezés. Korábban élő, szaporodó baktériumok jelenlétét jelentette a véráramban. Ahogy egyre több új kutatási bizonyíték jelenik meg, és egyre jobban megértjük a fertőzést és a szisztémás válaszreakciót, új kifejezések léptek életbe. A szepszis, a súlyos szepszis és a szeptikus sokk a három fogalom a gyakorlatban. A SIRS-ről, amelyet szisztémás gyulladásos válasz szindrómának is neveznek, érdemes néhány szót mondani, mielőtt szepszisbe kerülne. Amikor egy fertőzés bejut a szervezetbe, sok folyamat beindul. A betetőző teljes választ SIRS-nek nevezik. Testhőmérséklet 38°C felett vagy 36°C alatt, pulzusszám 90 ütés/perc felett, légzésszám 20 felett vagy szén-dioxid parciális nyomás 4,3 Kpa alatt, fehérvérsejtszám 12 X 109 /L vagy kevesebb, mint 4 X 10 9/L vagy >10%-os éretlen formát kell igazolni a SIRS diagnosztizálásához.
A SIRS-t fertőzés jelenlétében szepszisnek nevezik. A súlyos szepszis olyan állapot, amelyben a SIRS, a fertőzés és a szervi hipoperfúzió (megváltozott tudati szint, alacsony vizeletkibocsátás, hipoxia) együtt jár. Szeptikus sokkról beszélünk, amikor a vérnyomás a folyadék újraélesztése ellenére 90 Hgmm alá esik, vagy súlyos szepszis esetén inotróp támogatásra van szükség a vérnyomás 90 Hgmm feletti szinten tartásához. Szükség esetén teljes vérkép, vérkultúra, QHT, szívellenőrzés, légzéstámogatás, antibiotikum-terápia és inotróp támogatás adható.
Bakteremia
A bakteriémia baktériumok jelenléte a vérben. A bakteriémia csak a baktériumok vérben való jelenlétére utal; de a beteg állapotát nem írja le. Fontos megérteni, hogy vannak olyan helyzetek, amikor baktériumok vannak a vérben a betegség külső jelei nélkül. Ezeket a helyzeteket összefoglalóan tünetmentes bakteremiának nevezik. Egyetlen virulens baktérium bejutása nem okoz betegséget. Van egy minimális fertőző dózis; minimális számú baktérium, amelynek a szervezetben kell lennie ahhoz, hogy a betegség külső megnyilvánulásait kiváltsa. Egyes baktériumok annyira virulensek; egy kis szám hatalmas szisztémás reakcióhoz vezet, míg másoknak hatalmas számokra van szükségük ahhoz, hogy a betegség enyhe formáit is kiváltsák.
A vértenyésztés a legjobb módja a bakteriémia kimutatásának. A vérben lévő baktériumok koncentrációja közvetlenül befolyásolja a vértenyésztés kimenetelét. Ha nagy mennyiségű baktérium van jelen, a tenyészet könnyen pozitívvá válik.
Mi a különbség a szeptikémia és a bakteriémia között?
• A szeptikémia elavult fogalom, míg a bakteremia nem.
• A szeptikémia korábban a szaporodó baktériumok jelenlétét jelentette a vérben, míg a bakteriémia a baktériumok jelenlétét a vérben.
• A szeptikémiát jobb kifejezések váltották fel, amelyek a beteg tényleges klinikai állapotára utalnak, de a bakteriémia továbbra is fennáll.
