Alvadás vs véralvadás
A véralvadás és a véralvadás ugyanaz a jelenség. Az orvosi kifejezés a koaguláció, míg a laikus kifejezés a véralvadás. A véralvadás egy egyszerű kifejezés, és az orvosok sem használnak túl sokat.
A vérrögképződés a szervezet egyik legfontosabb védekező mechanizmusa. Megakadályozza az elvérzést és a fertőzést, és kritikus lépés a sebgyógyulásban. Ez biztosítja a keretet az aktívan osztódó hámsejtek és fibroblasztok esetleges migrációjához, amely megelőzi a sebgyógyulást.
Ha egy véredény megsérül, az a rendkívül reaktív extracelluláris mátrixanyagot a vérsejteknek teszi ki. Az extracelluláris anyagban számos kötőhely található a vérsejtek számára. A trauma a vérsejteket is károsítja. Ezek az események vérlemezke-aktivációt és aggregációt váltanak ki. A sérült vérlemezkék és endothel sejtek gyulladásos mediátorokat választanak ki, amelyek viszont aktiválják a vérsejteket, hogy különféle hatásos vegyi anyagokat termeljenek. Ezek a vegyszerek viszont több vérlemezkét aktiválnak, és vérlemezkedugó kialakulásához vezetnek. A véralvadás ezen része teljes mértékben a vérlemezkék számától és funkciójától függ. Ezért az alacsony vérlemezkeszám (thrombocytopenia) vagy a rossz vérlemezke-funkció (thrombasthenia) késlelteti a vérlemezkedugó kialakulását. Ezt meghosszabbított vérzési idő vizsgálattal lehet kimutatni. Egy kis szúrást végeznek a fülcimpán, és azt az időt veszik vérzési időnek, amely ahhoz szükséges, hogy a vérzés először megálljon.
A véralvadás következő lépése a megfelelő koagulációs kaszkád. A koaguláció két fő útvonalon mehet végbe. Ezek a belső és a külső út. A máj különféle alvadási faktorokat termel, amelyek létfontosságúak a véralvadási folyamatban. Ezen alvadási faktorok hiánya zavarja a véralvadást. A VIII-as faktor hiánya hemofíliát A-t okoz. A IX-es faktor hiánya hemofíliát B (karácsonyi betegség) okoz. (Olvassa el az A és B hemofília közötti különbséget). Ezek a rendellenességek meghosszabbítják a protrombinidő-tesztet, amely a véralvadási rendellenességek értékelésére általában elvégzett standard teszt.
Az extrinsic útvonalat szöveti faktor útvonalnak is nevezik. Trauma esetén, amikor a szövetek megsérülnek, egy nagyon reaktív szöveti faktor szabadul fel. Ez aktiválja a X-es faktort VII-es faktor és kalciumionok jelenlétében. Az intrinsic útvonal sok alvadási faktort tartalmaz, mint az extrinsic útvonal. Kezdődik azzal, hogy a XII. faktor aktiválódik a sérült vaszkuláris endotéliummal való érintkezés után. A XIIa aktiválja a XI-es faktort, amely viszont aktiválja a IX-es faktort VIII-as faktor, kalciumionok és foszfolipidek jelenlétében. Az aktivált IXa faktor aktiválja az X faktort. Az X faktor aktiválása jelzi a belépést a koagulációs kaszkád utolsó lépésébe, amely a közös útvonal.
Az aktivált Xa faktor a protrombint trombinná alakítja V faktor, kalciumionok és foszfolipidek jelenlétében. A trombin a fibrinogént fibrinné alakítja. A trombin a XIII-as faktort is aktiválja, és segít a fibrin térhálósításában. Az eredmény egy összetett fibrinháló. A vérsejtek a hálóhoz tapadnak, és végleges vérrög képződik.
Bővebben:
1. A trombózis és az embólia közötti különbség
