Aneurizma vs pszeudoaneurizma
Mind az aneurizma, mind a pszeudoaneurizma ugyanazt mutatja. Mindkettő lüktető, fájdalmas tömegként jelenik meg. Mindkettő körül pirosodás lehet. A hasonló megjelenés miatt a megkülönböztetés első pillantásra nehézkes. Az aneurizma és a pszeudoaneurizma között azonban sok alapvető különbség van, és ezeket itt részletesen tárgyaljuk, kiemelve az egyes állapotok klinikai jellemzőit, tüneteit, okait, vizsgálatát és diagnózisát, prognózisát és kezelését.
Aneurizma
Az aneurizma az artéria kóros kitágulása. Az aneurizma lehet fusiform vagy tasakszerű. Az aorta, a csípőartériák, a femorális és a popliteális artériák a gyakori helyek. Az artériás lumen atheroma okozta elzáródása a proximális artéria dilatáció fő oka. Bizonyos kötőszöveti betegségekben, mint például a Marfan-kór, az Ehlers-Danlos-szindróma, az érfalak kiterjedt hajlékonysága kóros spontán táguláshoz vezet. Az olyan fertőzések, mint az endocarditis és a harmadlagos szifilisz szintén aneurizmát okoznak.
A legtöbb aneurizma spontán megszűnik trombózissal, de egyes aneurizmák felszakadhatnak, ami kiterjedt életveszélyes vérzést okozhat. Az 5 cm-nél kisebb átmérőjű tágult artériákban a szakadás ritka. 5 cm felett a szakadás kockázata exponenciálisan megnő. A korai artériás tágulás nyomást gyakorolhat a környező struktúrákra. (Pl.: a hasi aorta aneurizma nyomhatja az uretert, a duodenumot és az ágyéki gerincet). A szakadás hirtelen fellépő súlyos fájdalmat és vérnyomásesést eredményez. Utánozhatja a vesekólikát, de az azonnali diagnózis és a műtét életmentő. A sipolyképződés az aneurizma szakadásának ismert eredménye. Néha az aneurizmában képződő vérrögök letörhetnek és embolizálódhatnak.
Az ultrahangvizsgálat és a CT-vizsgálat diagnosztikus. Ha az aneurizma 5 cm-nél kisebb átmérőjű, a rendszeres megfigyelés, a vérnyomás szabályozása és az ágynyugalom létfontosságú. Az aneurizma átmérőjének rendszeres felmérése elengedhetetlen. A tünetekkel járó aneurizmák és az 5 cm-nél nagyobb aneurizmák műtéti kezelést igényelnek. Elektív esetekben a CT-vizsgálat segít a veseartériákhoz viszonyított proximális kiterjedés meghatározásában. A műtét magában foglalja a veseartériák alatti aorta és az aneurizmától távolabbi csípőartériák szorítását. Az aneurizmazsákot hosszirányban kinyitják, és az aorta szakaszt egyenes vagy kétágú szintetikus grafttal helyettesítik. A graftot az aneurizma belsejébe fektetik, majd lezárják felette. Egy másik módszer magában foglalja a szintetikus graft endoluminális átvezetését a combcsonton. A rupturált aneurizmák műtéti mortalitása 50% körül marad.
Pszeudoaneurizma
A pszeudoaneurizmák szó szerint hamis aneurizmákat jelentenek. Ez a trauma utáni vérszivárgás eredménye. A vér az artérián kívül gyűlik össze, és a környező szövetek falai leválasztják. A pszeudoaneurizmák általában lüktető, fájdalmas és lassan táguló tömegként jelentkeznek. Mivel vörösödik, gyakran összekeverik a tályogokkal.
Lehet, hogy a kórelőzményében katéterezést vagy más invazív érműszert alkalmaztak. A CT és a duplex ultrahang diagnosztikus. Bár a pszeudo-aneurizmák bárhol előfordulhatnak a testben, a femorális és radiális, ulnaris és brachialis pszeudoaneurizmák gyakoriak lettek a szívkatéterezés és a hemodialízishez szükséges arterio-vénás fisztula képződés miatt.
A kezelési módszerek közé tartozik a sztentek, a szonda kompressziója, a trombin injekció és a sebészeti lekötés. A fedett stentelés egy kis stent endoluminális behelyezését jelenti, hogy kizárják a táguló hematómát a keringésből. Általában kis keringés van a pszeudo-aneurizmába és onnan ki, ami ultrahangvizsgálattal látható. A szondát körülbelül 20 percig a táguló haematoma nyakához lehet nyomni. Amikor a szondát eltávolítják, nincs további keringés, mert a pszeudoaneurizmában lévő vér ez alatt a 20 perc alatt megalvad. Ezt a módszert ultrahang szonda tömörítésnek nevezik. A trombin egy véralvadásgátló szer, amely ultrahang irányítása mellett injektálható a pszeudo-aneurizmákba. A táguló hematóma nyakának közvetlen sebészeti lekötése egy másik kezelési lehetőség.
Mi a különbség az aneurizma és a pszeudoaneurizma között?
• Az aneurizma az artéria kitágulása, míg a pszeudoaneurizma egy falakkal körülvett vérgyűjtemény a sérült artérián kívül.
• Az aneurizma és a pszeudoaneurizma egyaránt kiterjedhet, de a pszeudoaneurizmák nem szakadnak fel táguláskor.
• Az aneurizmák mortalitása sokkal magasabb, mint a pszeudoaneurizmáké.
Olvassa el ezt is:
Különbség a stroke és az aneurizma között
