Encephalitis vs meningitis
Az agyhártyagyulladásnak és az agyvelőgyulladásnak hasonló okai és tünetei vannak. Agyhártyagyulladásban bizonyos fokú agygyulladás, encephalitisben pedig bizonyos fokú agyhártyagyulladás fordul elő. Ez azonban két különböző feltétel. Ez a cikk részletesen szól mind az agyvelőgyulladásról, mind az agyhártyagyulladásról, kiemelve azok klinikai jellemzőit, tüneteit, okait, kivizsgálását és diagnózisát, prognózisát, valamint a szükséges kezelést, valamint az agyvelőgyulladás és az agyhártyagyulladás közötti különbségeket.
Agyhártyagyulladás
Az agyhártyagyulladás az agyhártya gyulladása, amelyet baktériumok, vírusok, gombák vagy paraziták okoznak. A bakteriális agyhártyagyulladás gyilkos, és gyorsan megöl. Az olyan szervezetek, mint az E coli, a béta hemolitikus streptococcusok, a Listeria moncytogenes, a Hemophilus, a Nisseria meningitidis, a pneumococcusok agyhártyagyulladást okoznak. Az agyhártyagyulladás fejfájással jelentkezik, amely súlyosbodik fény hatására, merev nyakkal, Kernig-jellel (fájdalom és ellenállás passzív térdnyújtáskor, teljesen behajlított csípővel), Brudzinski-jellel (a csípő meghajlik a fej előrehajlítására) és az opisthotonussal. Ezeket meningeális jellemzőknek nevezik. Az agyhártyagyulladás növeli a nyomást a koponyán belül. Ezt fejfájás, ingerlékenység, álmosság, hányás, görcsrohamok, papillaödéma, csökkent tudatszint, szabálytalan légzés, alacsony pulzusszám és magas vérnyomás jellemzi. (Olvassa el a pulzusszám és a vérnyomás közötti különbséget.) Amikor a szervezet belép a véráramba, olyan szeptikus tünetek jelentkeznek, mint például rosszullét, ízületi duzzanat, ízületi fájdalom, furcsa viselkedés, bőrkiütés, diffúz intravaszkuláris koaguláció, szapora légzés, gyors pulzus és alacsony vérnyomás.
Az agyhártyagyulladás kezelését nem szabad elhalasztani a vizsgálati eredmények megérkezéséig. Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, semmi sem késleltetheti az intravénás antibiotikumok beadását. A légutakat, a légzést és a keringést fenn kell tartani. Az arcmaszkon keresztül történő nagyáramlású oxigénterápia jó. A kezelési protokoll az előadástól függően eltérő. Ha a szeptikus tünetek túlsúlyban vannak, nem szabad lumbálpunkciót megkísérelni. Ha a beteg sokkos állapotban van, térfogati újraélesztés javasolt. Ha a megjelenéskor agyhártyagyulladás dominál, lumbálpunkciót kell megkísérelni, ha nincs megnövekedett koponyaűri nyomás. Intravénás antibiotikumot kell adni. Ha bármilyen jele van légzési elégtelenségnek, az intubációt nem szabad késleltetni.
Az agyhártyagyulladás szövődményei az agyödéma, az agyideg elváltozásai, a süketség és az agyi vénás sinus trombózis. A lumbálpunkció kritikus a diagnózishoz. Ha nincsenek megnövekedett koponyaűri nyomás jelei, lumbálpunkciót kell végezni. Ha a koponyán belül megnövekedett nyomás jelei vannak, a CT-nek meg kell előznie a lumbálpunkciót.3 palack agy-gerincvelői folyadékot kell küldeni Gram-festéshez, Zheil neilson-festéshez, citológiához, virológiához, glükóz-, fehérje- és tenyésztéshez. A cerbrospinális folyadék elemzése korán normális lehet. Ha jelezzük, a lumbálpunkciót meg kell ismételni. Egyéb vizsgálatok, mint például vérkultúra, vércukorszint, teljes vérkép, karbamid, elektrolitok, mellkasröntgen, vizelettenyészet, orrtampon és széklet virológiai vizsgálatra is javallhatók.
Az agyhártyagyulladás kockázati tényezői a túlzsúfoltság, a fejsérülés, a fertőző fókusz, nagyon fiatal, nagyon idős, komplementhiány, antitesthiány, rákos megbetegedések, sarlósejtes betegség és CSF-söntök. Az akut bakteriális agyhártyagyulladás kezelése nélkül 70-100%-os halálozási arányt mutat; A Neisseria meningitides összesített mortalitása nyugaton 15%. A túlélőket állandó neurológiai rendellenességek, mentális retardáció, érzékszervi süketség és agyidegbénulás veszélye fenyegeti.
Encephalitis
Az agyvelőgyulladás az agy parenchyma gyulladása. Vírusok, mint például a herpes simplex, a japán agyvelőgyulladás vírus, a coxackie, az echovírus, a HIV, a veszettség és a Nyugat-Nílus, valamint a baktériumok, például a staphylococcusok, az ismert kórokozók közé tartoznak. A kanyavírus szubakut szklerotizáló panencephalitist okoz.
A betegek agyhártyagyulladásos tünetekkel, görcsrohamokkal, kómával, csökkent tudati szinttel és pszichiátriai tünetekkel jelentkeznek. A nem megbízható klinikai tünetek, a gyenge immunitás és a kevésbé feltűnő meningizmus a diagnózis felé mutatnak. Az agyvelőgyulladás vizsgálata ugyanaz, mint az agyhártyagyulladás esetében. Ha a kezelés késik, az agyvelőgyulladás gyorsan elpusztul.
Mi a különbség az agyvelőgyulladás és az agyhártyagyulladás között?
• Az agyhártyagyulladás az agyhártya gyulladása, míg az encephalitis az agyi parenchyma gyulladása.
• Az agyhártyagyulladás kifejezett agyhártyagyulladással jelentkezik, míg agyvelőgyulladás esetén az agyhártyagyulladás kevésbé hangsúlyos.
• A klinikai megkülönböztetés az agy és az agyhártya relatív érintettségének azonosításán alapul.
• Az agyvelő- és agyhártyagyulladásra vonatkozó vizsgálatok azonosak.
• Mind az agyvelőgyulladás, mind a bakteriális agyhártyagyulladás gyilkos betegségek; a kezelést nem szabad halogatni, mert mindkettő gyorsan elpusztul.
Bővebben:
1. Különbség a vírusos és bakteriális agyhártyagyulladás között
2. Különbség az agyhártyagyulladás és a meningococcus között
