Aritmia kontra ritmuszavar
Az aritmia és a ritmuszavar ugyanazt jelenti. Az aritmia azt jelenti, hogy nincs szabályos ritmus, a ritmuszavar pedig abnormális ritmust. A szívritmuszavarok vagy az aritmiák gyakoriak az emberekben, gyakran jóindulatúak és gyakran időszakosak. Azonban súlyosak lehetnek, néha szívkárosodáshoz vezethetnek. Ez a cikk közelebbről megvizsgálja az aritmiákat, kiemelve az aritmiák különböző típusait (például szívritmuszavar, sinus aritmia, kamrai aritmia), az aritmiák tüneteit és diagnózisát, valamint a szükséges kezelési módot.
Aritmia okai: A szívritmuszavarok (szívritmuszavarok) gyakori okai a szívinfarktus (szívroham), a szívkoszorúér-betegség, a bal kamrai aneurizma (rendellenes tágulás), a mitrális billentyű betegség, a kardiomiopátia (szívizom-gyulladás) a szívizomgyulladás, szívburokgyulladás és a szív rendellenes vezetési útvonalai. A szívritmuszavarok gyakori, nem szív eredetű okai a koffein, a dohányzás, az alkohol, a tüdőgyulladás, a kábítószerek (például digoxin, béta-blokkolók, L-dopa és triciklikus), valamint az anyagcsere-egyensúlyzavarok (kálium, kalcium, magnézium, magas szén-dioxid szint, pajzsmirigy betegségek).
Aritmiás tünetek: A szívritmuszavarban szenvedő betegek mellkasi fájdalmat, szívdobogásérzést, ájulási rohamokat, alacsony vérnyomást és folyadékgyülemet észlelnek a tüdőben. Egyes aritmiák tünetmentesek és véletlenek. A szívdobogás lehet rendszeres, szabálytalan, gyors vagy lassú. Az aritmiák tüneteinek időtartama az októl függően változik. A kábítószer-kórtörténet, a szívbetegségek családi anamnézise és a korábbi kórtörténet nagyon fontosak a vizsgálat során.
Az aritmiák diagnosztizálásához teljes vérkép, vér karbamid és elektrolitok, vércukorszint, szérum kalcium, magnézium, pajzsmirigy-stimuláló hormon és elektrokardiogram szükséges. Az elektrokardiogram ischaemiás elváltozásokat, pitvarfibrillációt, rövid PR-intervallumot (Wolf-Parkinson-White szindróma), hosszú QT-intervallumot (metabolikus) és U-hullámokat (alacsony káliumszint) mutathat. Az echokardiogram strukturális szívbetegségek jeleit is mutathatja. A további vizsgálatok kiterjedhetnek terheléses EKG-ra, szívkatéterezésre és elektrofiziológiai vizsgálatokra.
A szívritmuszavarok kezelése az aritmia típusától függően változik. Ha a szívdobogás alatt az EKG normális, a betegnek nincs szüksége beavatkozásra.
A bradycardiás aritmiát akkor definiálják, ha a pulzusszám lassabb, mint 50 ütés percenként. Ha a beteg tünetmentes, és a frekvencia meghaladja a 40 bpm-et, nincs szüksége beavatkozásra. A kiváltó gyógyszereket és egészségügyi állapotokat (például hypothyreosis) ki kell javítani. Az atropin, az izoprenalin és az ingerlés ismert kezelési módszerek.
A beteg sinus szindróma az SA-csomó abnormális elektromos aktivitásának köszönhető. A tünetekkel járó betegek ingerlést igényelnek.
A szupraventrikuláris tachycardia arrhythmia P-hullámok hiányával, keskeny QRS-komplexummal és 100 ütés/perc feletti pulzusszámmal jár. Az SVT kezelésére carotis masszázs, verapamil, adenozin, amiodaron és DC sokk alkalmazható. A pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés véletlenszerű lelet lehet. A pitvarfibrilláció szabálytalan QRS komplexeket és hiányzó P-hullámot tartalmaz. A pitvarlebegés általában körülbelül 300 ütés, de a kamrai frekvencia körülbelül 150 bpm. A digoxin képes szabályozni a kamrai frekvenciát. A verapamil, a béta-blokkolók és az amiodaron hatékony alternatívák. Egyenáramú sokk szükséges, ha a szívműködés sérül.
A kamrai tachycardia arrhythmia széles QRS-komplexeket tartalmaz az EKG-ban. A kamrai tachycardia sokkolható ritmus. Az amiodaron és az egyenáramú sokk használható a VT kezelésére.
Végső intézkedésként állandó pacemakert lehet használni az aritmiák felülbírálására. Az automatikus beültetett defibrillátorok, amelyek szívleállás esetén újraindítják a szív elektromos tevékenységét, életeket mentenek.
