Hipoxia vs hipoxémia
Bár sok egészségügyi szakember, valamint tudós felváltva használja a hipoxiát és a hipoxémiát, ezek nem ugyanazt jelentik. A hipoxémia olyan állapot, amelyben az artériás vér oxigéntartalma a normál alatt van, míg a hipoxia a szövetek oxigénellátásának megsértése. A hipoxia oka lehet a szöveti hipoxia, de a hipoxia és a hipoxémia nem feltétlenül fordul elő.
Mi az a hipoxia?
A hipoxia a szövetek oxigénellátásának kudarca. A szöveti szintű tényleges kudarc közvetlen laboratóriumi módszerekkel nem mérhető. A magas szérum laktátszint szöveti hipoxia jelenlétét jelzi. A hipoxia és a hipoxémia előfordulhat együtt, vagy nem. Ha megnövekszik az oxigénszállítás a szövetekbe, akkor a szövetek szintjén nem lesz hipoxia, még akkor sem, ha az artériás vérben oxigénhiány van. A megnövekedett perctérfogat több vért pumpál a szövetek felé; így a szövetekhez egységnyi idő alatt eljuttatott oxigén nettó mennyisége magas. Egyes szövetek csökkenthetik az oxigénfogyasztást a nem alapvető reakciók leállításával. Ezért a szövetekbe juttatott kevés oxigén megfelelő. Ha viszont rossz a vérellátás, alacsony a vérnyomás, megnövekszik az oxigénigény, és a szöveti szinten nem tudjuk hatékonyan hasznosítani az oxigént, akkor hipoxémia nélkül is előfordulhat szöveti hipoxia. A szöveti hipoxiának öt fő oka van; ezek a hipoxémia, pangás, vérszegénység, hisztotoxicitás és oxigénaffinitás. A hipoxia a szöveti hipoxia leggyakoribb oka.
Mi az a hipoxémia?
A hipoxémia az artériás vér oxigéntartalmának hiánya. Az artériás vér oxigéntartalmát artériás oxigénfeszültségnek vagy oxigén parciális nyomásnak nevezik. Az oxigén parciális nyomásának normál tartománya 80 és 100 Hgmm között van. A vér oxigénszintje az artériákban közvetlenül összefügg a tüdő oxigénszintjével. Amikor belélegzünk, normál légköri levegő jut a légzőrendszerbe. Átfolyik a légcsövön, hörgőkön, hörgőkön, le az alveolusokig. Az alveolusokat gazdag kapillárishálózat veszi körül, és a levegő és a vér közötti gát nagyon vékony. Az oxigén az alveolusokból a véráramba diffundál, amíg a parciális nyomás kiegyenlítődik. Ha a levegő oxigéntartalma alacsony (nagy magasságban), a véráramba jutó oxigén mennyisége csökken. Ezzel szemben a terápiás oxigén növeli a vér oxigénszintjét. Ha nincsenek elzáródások, jó a perfúzió és a szövetek szintjén az oxigén hatékonyan hasznosul, akkor nem lesz szöveti hipoxia.
Stagnációs hipoxia: A perctérfogat, a vértérfogat, az érellenállás, a vénás kapacitás és a szisztémás vérnyomás közvetlenül befolyásolja a szöveti perfúziót. Számos szerv rendelkezik autoregulációs mechanizmussal. Ezek a mechanizmusok stabilan tartják a szervek perfúziós nyomását a különböző szisztémás vérnyomások széles tartományában. Azonban még akkor is, ha a vér oxigénellátása a tüdőben hatékony, ha a vér az atheroscleroticus plakkok képződése vagy az alacsony vérnyomás miatt nem jut el egy adott szervhez, a szövetek nem jutnak elegendő oxigénhez. Ezt nevezik stagnáló hipoxiának.
Anémiás hipoxia: A hemoglobinszint az életkornak és nemnek megfelelő normálérték alatt van, anémiának nevezzük. A hemoglobin a vér oxigénszállító molekulája. A hemoglobinszint csökkenésével a vér oxigénszállító képessége csökken. Súlyos vérszegénység esetén előfordulhat, hogy a vérben lévő oxigén mennyisége nem elegendő ahhoz, hogy megbirkózzanak az intenzív terhelésekkel. Ezért szöveti hipoxia alakul ki.
Hisztotoxikus hipoxia: hisztotoxikus hipoxia esetén a szövetek nem képesek oxigént hasznosítani. A cianidmérgezés, amely megzavarja a sejtanyagcserét, a hisztotoxikus hipoxia klasszikus példája. Ebben az esetben hipoxia hipoxémia nélkül is kialakulhat.
Oxigénaffinitás miatti hipoxia: Amikor a hemoglobin szorosan megköti az oxigént (az oxigénaffinitás nő), nem szabadít fel oxigént a szövetek szintjén. Ezért a szövetek oxigénszállítása csökken.
