LMWH vs Heparin
Az LMWH és a heparin egyaránt véralvadásgátló. A véralvadás vérrögök képződését jelenti a túlzott vérzés miatti vérveszteség megelőzésére. Amikor a véralvadás nemkívánatos helyzetekben és testünkben (trombózis) következik be, az nagyon veszélyes, mert megváltoztathatja vagy csökkentheti a szervek vérellátását, és akár végzetes is lehet. Ez akkor történik, amikor az oldható fehérje fibrinogén fibrinné, nem oldódó formává alakul, és vérrögöket képez a vérlemezkékkel. Az antikoagulánsokat ennek a folyamatnak a gátlására használják nagy kockázatú helyzetekben, például hosszú ideig tartó immobilizáció és műtét esetén.
LMWH
LMWH – Az alacsony molekulatömegű heparin, ahogy a neve is sugallja, alacsony molekulatömegű heparinok csoportja. A heparin természetesen nem így fordul elő a szervezetünkben. Az LMWH-t a heparin extrahálásával, majd frakcionálásával állítják elő, például oxidatív depolimerizációval, lúgos béta-eliminatív hasítással, deaminatív hasítással stb.
Az LMWH definíció szerint 8000 Da átlagos tömegű heparinsókból/poliszacharidláncokból áll. Az LMWH-ban lévő heparinmolekulák legalább 60%-a 8000 Da-nál kisebb tömegű. Néhány, a piacon kapható LMWH heparin a Bemiparin, Certoparin, D alteparin stb. Az LMWH véralvadásgátló hatása magas. Subcutan injekció formájában adják be. A hatásmechanizmus az antitrombinhoz való kötődés és a véralvadást végző trombin és a Xa nevű antifaktor gátlásának fokozása. Az LMWH hatásainak vizsgálata anti-Xa-faktor aktivitásmérésekkel történik. Ha LMWH-t extrém súlyú (magas/alacsony) vagy veseelégtelenségben szenvedő betegnek adnak, gondos megfigyelés szükséges.
Heparin
A heparin, amelyet frakcionálatlan heparinnak is neveznek, poliszacharidláncokból áll. Súlyuk 5000 Da és több mint 40 000 Da között van. A heparin természetesen így fordul elő szervezetünkben. Gyógyászati felhasználásra a heparint szarvasmarha-tüdőből vagy sertésbelekből vonják ki. Intravénás injekcióként adják be, nagyobb dózisban, mint az LMWH.
A heparint nem szabad alkalmazni, ha valaki allergiás vagy magas vérnyomása, bakteriális fertőzése van a szív nyálkahártyájában, hemofíliája, májbetegsége, bármilyen vérzési rendellenesség vagy akár menstruációs időszaka is van. Ugyanez vonatkozik az LMWH-ra is. A heparin vagy az LMWH szedése során előfordulhatnak mellékhatások, például zsibbadás, légzési nehézség, mellkasi fájdalom, hidegrázás, kékes bőr, lábak vörössége és még sok más. De a mellékhatások magas a heparinban, mint az LMWH-ban. Bizonyos gyógyszerek, például az aszpirin, az ibuprofén vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők nem alkalmazhatók heparin vagy LMWH szedése közben, mert ezek fokozzák a vérzést.
LMWH vs Heparin
• Az LMWH poliszacharid láncok molekulatömege alacsony, mint a heparin.
• Az LMWH-t a heparin frakcionálásával állítják elő, de a heparint az extrakció után úgy használják fel, ahogy van.
• Az LMWH-t szubkután injekcióban adják, de a heparint intravénás injekcióban és nagy dózisban adják be.
• Az LMWH aktivitását az anti-Xa-faktor aktivitás monitorozásával, de a heparin aktivitását az APTT koagulációs paraméterével figyelik.
• A vérzés kockázata alacsony az LMWH-ban, mint a heparinban.
• Az LMWH-nak alacsony a csontritkulás kockázata, mint a heparinnak, ha hosszú ideig használják.
• Az LMWH-nak kevesebb mellékhatása van, mint a heparinnak.
