Dialízis vs hemodialízis | Peritoneális dialízis vs hemodialízis
Az egyik legelismertebb találmány az orvostudomány területén a dializáló gépek és a dialízissel kapcsolatos alapelvek. Itt az akut vagy krónikus veseelégtelenségben szenvedő személynek el kell távolítania a felesleges káros metabolitokat a szervezetből, nehogy komplikációkat okozzon a felesleges kálium, karbamid, víz, savak stb. miatt. A dialízis technikák megjelenése előtt ez azt jelentette volna, hogy biztos halál. De ezek a berendezések lehetővé tették az akut veseelégtelenség legrosszabb eseteinek kiküszöbölését, vagy a donor vese átültetésének türelmét. Itt megvitatjuk a dialízis és hemodialízis alapelveit, valamint az egyes eljárások előnyeit és kockázatait.
Dialízis
A dialízis az oldott anyagok diffúziója és a félig áteresztő membránon keresztül történő ultraszűrés elvén működik. A diffúzió során a nagyobb koncentrációjú oldott anyagok a kisebb koncentrációjú oldott anyagok térfogatához szállítják magukat. Ez ellenáramú elven működik, a vér egy irányba halad, a dializátum pedig az ellenkező irányba, így a káros metabolitok a vérből a dializátumba, a hiányos oldott anyagok pedig a dializátumból a vérbe diffundálhatnak. A dialízisnek két fő formája van. Az egyik a hemodialízis, amiről hamarosan lesz szó, a másik pedig a peritoneális dialízis. A peritoneális dialízis során a peritoneális membránt használják félig áteresztő membránként, és a dializátumot körülbelül 20 percig hagyják ott maradni, mielőtt eltávolítják a testből. A dialízis elvét akut és krónikus veseelégtelenségben alkalmazzák. Ez csökkenti a morbiditást és a mortalitást. Az ilyen eljárásokhoz kapcsolódó kockázatok közé tartozik a hipovolémia, vérzés, fertőzés, szívinfarktus, hyperkalaemia stb.
Hemodialízis
Hemodialízis, a dialízis alapelveinek egyik összetevője, és a dialízis végrehajtására használt gépesített rendszer. Van egy mesterséges félig áteresztő membrán, és a diffúzió és az ellenáram áramlás elvét alkalmazva valósul meg a dialízis ezen formája. Ennek a technikának az egyik hátránya az érrendszeri hozzáférés szükségessége, akár katéteren, akár arteriovénás sipolyon keresztül. Ez azonban csökkenti a morbiditást és a mortalitást, és csak néhány naponként négy órás dialízist igényel. De hozzáférést kell biztosítani egy dialízisközponthoz, amely képes kezelni az esetleges szövődményeket, és folyamatos ellenőrzés mellett. A személyes használatra szánt hemodializátor nagyon drága, és megfelelő karbantartást is igényel. A mellékhatások profilja majdnem ugyanaz, mint korábban, a fertőzések a csontokra és a szívre jellemzőek. A heparin használata miatt magas a vérzés kockázata.
Mi a különbség a dialízis és a hemodialízis között?
Ha mindkét technikát figyelembe vesszük, mindkettőnek ugyanaz az alapelve. A dialízis maga egy gyűjtőfogalom, amely magában foglalja az összes technikát, a hemodialízissel együtt. Így a dialízis magában foglalhatja a peritoneális vagy hemodialízist. Tehát a teljes kockázati szint magasabb a dialízisnél, mint a hemodialízisnél. A hemodialízis azonban érrendszeri hozzáférést igényel, amit a peritoneális dialízis nem igényel. A hemodialízis nagyobb vérzéssel és hypovolaemiával jár együtt, mint a peritoneális dialízisnél. A peritoneális dialízis kis osztályon is elvégezhető, de a hemodialízis igényes felszerelést és egyéb követelményeket igényel. A hemodialízis 3 naponta egyszer végezhető 4 órán keresztül, de néha rendszeresen van szükség peritoneális dialízisre. A hemodialízis hatékonysága nagyobb, mint a peritoneális dialízisé.
Összefoglalva, a hemodialízis a legjobb módszer előre megtervezett, felszerelt környezetben a veseátültetésre való felkészülés során, míg a peritoneális dialízis jobb sürgősségi, rosszul felszerelt, krónikus beteg esetén.
