Bronchiális asztma kontra szív-asztma
A légzési nehézséget vagy a nehézlégzést úgy írják le, mint az ember fáradságos légzésének fokozott tudatosságát. A láz és a felső légúti fertőzések mellett a légzési nehézség a betegek egyik leggyakoribb panasza. Tünet lehet a patológiás entitások és a különböző testrendszerek hasonló körében. Ezt néha összetévesztik az asztmával, ahol a légzési nehézség egyik összetevője, de kilégzési zihálással jár. Tehát a patofiziológiát, a tüneteket és a kezelést illetően a bronchiális asztma és a kardiális asztma hasonlóságairól és eltéréseiről fogunk beszélni.
Bronchiális asztma
A bronchiális asztma (BA) olyan légúti állapot, amelyben a krónikus gyulladásos folyamat egy eleme van, a légutak reverzibilis szűkületével és a légúti túlérzékenységgel. Ezt általában immunmediált mechanizmusok és/vagy apró részecskékkel való közvetlen érintkezés okozzák. Vannak ödémás sejtek, nyákdugókkal, váladékváladékkal és megvastagodott alaphártyákkal. Itt a tüdő vizsgálatakor a páciens kétoldali sípoló hangokat/rhonchit észlel. Ennek az állapotnak a kezelése oxigén és hörgőtágítók, például béta-agonisták alkalmazásával történik, a krónikus gyulladásos folyamatok késleltetése érdekében a kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazásával. Ha nem kezelik megfelelően, életveszélyes asztmás rohamok vagy légzési elégtelenség következtében hirtelen halál léphet fel.
Szívasztma
A szívasztma (CA) olyan állapot, amelyben vagy akut bal kamrai elégtelenség (bal szívelégtelenség) vagy pangásos (bal és jobb) szívelégtelenség áll fenn. Ebben az állapotban a szív bal oldala megsérült, ami csökkenti a vér szívből való kiszivattyúzásának képességét. Így a vér visszajut a tüdővénákba, és a tüdő alveolusai körüli kapilláriskosarakba. A hidrosztatikus nyomás végül átadja a helyét a folyadékoknak az alveolusokba való transzudációjának, csökkentve a gázok diffúziójának hatékony felületét. Ez a fulladás érzéséhez vezet, amikor a beteg nehézlégzésre panaszkodik. Itt a tüdő vizsgálatakor kétoldali bazális finom crepitáció lesz. A kezelés az oxigenizáción és a tüdőben lévő folyadékok morfinnal történő csökkentésén, valamint a szív általános terhelésének csökkentésén fog alapulni kacsdiuretikumok, például furosemid használatával, valamint a vérnyomás szabályozásával. Hacsak ezt nem kezelik megfelelően az alapbetegséggel együtt, fennáll a halál kockázata ismételt epizódok vagy krónikus szívelégtelenség miatt.
Mi a különbség a bronchiális asztma és a szív-asztma között?
Mindkét állapot nehézlégzéssel és félelemérzettel jár a betegben. A legtöbb tünet hasonló, de a múltban eltérő. A vizsgálat során a BA-n rhonchi, a CA-n pedig krepitáció lesz. A kettő patofiziológiája eltérő: a BA-nak immunmediált légúti szűkülete van, a CA-nak pedig transzudatív tüdőödémája van. A BA kezelése hörgőtágításon és CA-n alapul, a kezelés a folyadékok eltávolítása az alveolusokból. Mindkét állapot a halál kockázatával jár.
Összefoglalva, ez a két állapot, amelyek patofiziológiájában, tüneteiben és kezelésében eltérőek, megkülönböztethetetlen tünetekkel járnak, hacsak nem megfelelően előállítják. És ha téved, a CA halálhoz vezethet, ha úgy kezelik, mint a BA-val, mivel a szalbutamol (egy béta-agonista) megnövekedett pulzusszámot és ennek következtében növekvő tüdőödémát okoz.
