Endocarditis vs pericarditis
A szív egy összetett szerv, amely két egymáshoz tapadt pumpaként működik. Négy kamrája van. Két pitvar két kamrára nyílik. A bal old alt inter-pitvari és kamrai septum választja el a jobb old altól. A szívet vékony sejtréteg és kötőszövet béleli, amelyet endokardiumnak neveznek. Az endokardium alkotja a billentyűket, a cordea tendineát és a vérrel érintkező legbelső réteget. Az izomréteget szívizomnak is nevezik. A legkülső réteg a szívburok. A szívburok két rétegből áll. A szívet szorosan hozzátapadt borító réteg a zsigeri szívburok. A rostos perikardiális zsákot bélelő réteg a parietális szívburok. Van egy potenciális tér, amely kis mennyiségű folyadékot tartalmaz a szív mozgásainak kenésére. Ezen összetevők gyulladása eltérő módon jelentkezik, és ez a cikk felvázolja az endocarditis és a pericarditis közötti alapvető különbségeket.
Endocarditis | klinikai jellemzők, tünetek és jelek, diagnózis, prognózis és kezelési módszerek
Az endocarditis a szív legbelső rétegének gyulladása. Ennek oka lehet fertőzések (fertőző endocarditis) és autoimmunitás (Libmann Sacks endocarditis). Fertőző endocarditis fordulhat elő torokgyulladás, bőrfertőzések és fogászati rendellenességek után. A kockázat magas, ha a betegnek reumás láza és billentyűbetegsége volt. A legelterjedtebb organizmus az A csoportú Lancefield béta hemolitikus streptococcus. Hemophilus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella és Kingella a többi ismert kórokozó baktérium.
Az endocarditis alacsony lázzal, mellkasi fájdalommal és szívdobogásérzéssel jelentkezik. A vizsgálat során láz, sápadtság, az ujjak ütődése, szilánkos vérzések, Janeway-léziók, Osler-csomók és új szívzöremények észlelhetők. A vértenyészetet három helyen kell venni, három különböző időpontban, három lázcsúcs idején. ESR, CRP, FBC, echokardiogram, mellkasröntgen és EKG további szükséges vizsgálatok. A Duke-kritériumok a jelenleg használt diagnosztikai eszköz a fertőző endocarditis diagnosztizálására. Két fő kritérium és öt kisebb kritérium van. A fertőző endocarditis diagnosztizálásához két fő kritériumnak vagy egy fő és két kisebb kritériumnak kell teljesülnie. A fő kritériumok a pozitív vérkultúra (tipikus organizmusok két külön vértenyészetben, tartósan pozitív vértenyészet) és a jelentős billentyű-rendellenesség (új talált billentyű-regurgitáció, meszesedés vagy vegetáció a billentyűlapokon). Kisebb kritériumok közé tartozik a főbb kritériumoknak nem megfelelő vérkultúra, a fő kritériumoknak nem megfelelő billentyűsérülések, láz, immunológiai tünetek és megnövekedett ESR/CRP.
A fertőző endocarditis szövődményei a szeptikus embolizáció, szívelégtelenség, aritmiák és vérmérgezés. Az antibiotikumok a kezelés alappillérei.
Szívhártyagyulladás | klinikai jellemzők, tünetek és jelek, diagnózis, prognózis és kezelési módszerek
A szívburokgyulladás a szív legkülső burkolatának gyulladása. A szívburokgyulladást fertőzések, rosszindulatú infiltráció és szívelégtelenség okozhatja. A páciens folyamatos központi mellkasi fájdalommal jelentkezik, amely előrehajlással enyhül. Előfordulhat emelkedett jugularis vénás nyomás, alacsony pulzustérfogat, tompa szívhangok. Az EKG-n nyereg alakú ST szegmens elemelkedések és alacsony amplitúdójú R hullámok jelenhetnek meg. Az echokardiogram folyadékgyülemet mutathat a potenciális perikardiális térben.
A gyulladáscsökkentő gyógyszerek, az antibiotikumok és a perikardiocentézis az októl függően hatásosak. A szövődmények közé tartozik az aritmiák, a szívelégtelenség és a szívburok folyadékgyülem.
Mi a különbség az endocarditis és a pericarditis között?
• Az endocarditis a szív belső borításának gyulladása, míg a pericarditis a szív külső borításának gyulladása.
• Az endokarditisz gyakran szívdobogáséréssel, ismeretlen eredetű lázzal és mellkasi fájdalommal jár. A szívburokgyulladás mellkasi fájdalommal jár, amely előrehajlással csökken.
• A szívburokgyulladás rosszindulatú daganatokban fordulhat elő, míg az endocarditis ritka a rosszindulatú infiltráció miatt.
• Előfordulhat, hogy az endocarditis nem mutat semmilyen EKG-változást, míg a pericarditis jellegzetes EKG-elváltozásokat okoz.
• A fogászati eljárások, a bőrfertőzések és más szeptikus gócok könnyen megfertőzhetik az amúgy is rendellenes szívbillentyűket.
