Pitvarfibrilláció vs pitvarlebegés
A pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés a szív két gyakori ritmuszavara.
A szív ritmikusan összehúzódik. A szívben autonóm pacemakerek találhatók. Ezek SA csomópont és AV csomópont. Az SA csomópont a jobb pitvarban található. Ritmikusan kisül, percenként 60-100 ütéssel. Ha az SA-csomópont nem működik, az AV-csomópont veszi át az irányítást. Az AV-csomó a tricuspidalis szelep közelében található. Az AV-csomó 40-60 ütés/perc sebességgel kisül. Az AV-csomónak van egy refrakter periódusa, amelyben nem ad át impulzusokat. Ha két impulzus éri el az AV csomópontot, akkor az elsőt továbbítja. Ha a második eléri az AV csomópontot a refrakter periódus alatt, az AV csomópont nem továbbítja azt. Ha az AV-csomó sem működik megfelelően, a Purkinje-szálak (His köteg) veszik át az irányítást. Az idegek és a hormonok szabályozzák a pulzusszámot. A Vagus ideg mentén érkező paraszimpatikus idegimpulzusok lelassítják a szívfrekvenciát. Az adrenalin, a noradrenalin növeli a pulzusszámot. A dopamin növeli a pulzusszámot, valamint az összehúzódás erejét. A gyógyszerek felgyorsíthatják vagy lelassíthatják a szívverést. A dopamint, a dobutamint és az adrenalint általában a kardiogén sokk kezelésére használják. Az atenolol, a propranolol és a labetolol lelassítja a szívműködést.
Mi az a pitvarfibrilláció?
Pitvarfibrilláció esetén a jobb pitvar több helye működik pacemakerként. Ezek a lókuszok véletlenszerűen válnak ki. A kisülési sebesség kevesebb, mint 200 ütés percenként. Ezért az AV csomópont minden impulzust továbbít. Mivel ezek az impulzusok szabálytalanul érik el a kamrákat, az impulzusok szabálytalanok. A szívkoszorúér-betegség, a szívelégtelenség, a kardiomiopátiák, a gyógyszerek és a pajzsmirigy-túlműködés a pitvarfibrilláció néhány ismert oka. A pitvarfibrillációs EKG szabálytalan szívritmust mutat a ritmuscsíkon. Ellenkező esetben a nyom normális, és van egy P hullám.
A pitvarfibrilláció tünetei közé tartozik a szívdobogás, a szédülés és a rossz fizikai tolerancia. A frekvencia- és ritmusszabályozás béta-blokkolóval és digoxinnal hatékonyan kezeli a pitvarfibrillációt. A pitvarfibrilláció a jobb pitvar gyenge összehúzódásához vezet. Ez stagnál a vérben a jobb pitvarban. A stagnálás vérrögképződéshez vezet. Ezek a vérrögök apró darabokra bomlanak, és feltörnek, hogy elzárják az artériákat. Ezeknek az embólusoknak köszönhetően szélütés, amorousis fugax és retinavérzés alakulhat ki. (Érdekelheti a trombózis és az embólia közötti különbséget is)
Mi az a pitvarlebegés?
A pitvari lebegés gyors, körülbelül 200 ütés/perc pulzusszámot okoz. Valamilyen okból kifolyólag az SA csomópont riasztó sebességgel kapcsol ki. Még ha a kisülési sebesség meghaladja a 200 ütést percenként, a tűzálló periódus megakadályozza az impulzusátvitelt. A pitvari lebegés EKG-nak nincs P-hulláma. Az alapvonal úgy jelenik meg, mint egy fűrész éle (fűrészfog megjelenése). A szívizom vért kap a diasztolé alatt. A pulzusszám emelkedik, ha a diasztol lerövidül, és a szívizom vérellátása csökken. A pitvarlebegés tünetei közé tartozik a mellkasi fájdalom, szívdobogásérzés és szédülés. A digoxin hatékony kezelés a pitvarlebegés ellen is.
Mi a különbség a pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés között?
• A fibrillációnak lassú a szívverése, míg a lebegés körülbelül 200 ütés/perc.
• A fibrillációt a véletlenszerűen kisülő gócok okozzák, a lebegés pedig az SA csomópont gyors kisüléséből adódik.
• Mindkettő szívdobogásérzést, mellkasi fájdalmat és szédülést okoz.
