A legfontosabb különbség az SM és a Lyme-kór között az, hogy a Lyme-kór fertőző betegség, míg az SM nem fertőző eredetű gyulladásos betegség. Vagyis a sclerosis multiplex egy krónikus autoimmun, T-sejtek által közvetített gyulladásos betegség, amely a központi idegrendszert érinti. A Lyme-kórt ezzel szemben a Borrelia burgdoferi nevű spirocheta okozza, amely tetvek vagy kullancsok harapásával jut be az emberi szervezetbe.
A sclerosis multiplex és a Lyme-kór is olyan betegségek, amelyek hatással lehetnek idegrendszerünkre.
Mi az MS?
Sclerosis multiplex egy krónikus autoimmun, T-sejtek által közvetített gyulladásos betegség, amely a központi idegrendszert érinti. Ez több területen demielinizációt eredményez az agyban és a gerincvelőben. Az SM incidenciája magasabb a nők körében. Az SM többnyire 20 és 40 év közötti betegek között fordul elő. A betegség prevalenciája a földrajzi régiótól és az etnikai háttértől függően változik. Ezenkívül az SM-ben szenvedő betegek más autoimmun betegségekre is érzékenyek. Mind a genetikai, mind a környezeti tényezők befolyásolják a betegség patogenezisét. Az SM három leggyakoribb megnyilvánulása az optikai neuropátia, az agytörzsi demyelinizáció és a gerincvelői elváltozások.
Pathogenesis
T-sejtek által közvetített gyulladásos folyamat főleg az agy és a gerincvelő fehérállományában fordul elő, demielinizációs plakkokat hozva létre. 2-10 mm méretű plakkok általában a látóidegekben, a periventricularis régióban, a corpus callosumban, az agytörzsben és kisagyi kapcsolataiban, valamint a nyaki zsinórban találhatók.
SM-ben a perifériás myelinizált idegek közvetlenül nem érintettek. A betegség súlyos formájában maradandó axonpusztulás következik be, ami progresszív rokkantságot eredményez.
A sclerosis multiplex típusai
- Relapszus-remissziós MS
- Másodlagos progresszív MS
- Elsődleges progresszív MS
- Relapszus-progresszív MS
Gyakori jelek és tünetek
- Fájdalom a szemmozgások során
- Ügyetlen kéz vagy végtag
- Instabilitás a járásban
- A központi látás enyhe párásodása/színeszaturáció/sűrű központi scotoma
- Csökkentett vibrációs érzés és propriocepció a lábban
- A vizelés sürgőssége és gyakorisága
- Neuropathiás fájdalom
- Depresszió
- Szexuális zavarok
- Hőmérsékletérzékenység
- Fáradtság
- Spaszticitás
A késői SM-ben az ember súlyos, legyengítő tüneteket észlelhet optikai atrófiával, nystagmussal, agytörzsi tünetekkel, pszeudobulbarus bénulással, spasztikus tetraparézissel, ataxiával, vizelet-inkontinenciával és kognitív károsodással.
01. ábra: Az MS tünetei
Diagnosztika
Az SM diagnózisát akkor lehet felállítani, ha a betegnek 2 vagy több rohama volt, amelyek a központi idegrendszer különböző részeit érintették. Az MRI a standard vizsgálat a klinikai diagnózis megerősítésére. A CT és a CSF vizsgálat további alátámasztó bizonyítékot szolgáltat a diagnózishoz, ha szükséges.
Vezetés
Nincs végleges gyógymód az SM-re. De számos immunmoduláló gyógyszer létezik, amelyek módosíthatják az SM gyulladásos kiújuló-remittáló szakaszának lefolyását. Ezeket betegségmódosító gyógyszereknek (DMD-k) nevezik. Ilyen gyógyszerek például a béta-interferon és a glatiramer-acetát. A gyógyszeres terápia mellett az olyan általános intézkedések, mint a fizioterápia, a beteg támogatása egy multidiszciplináris team segítségével és a foglalkozási terápia, jelentősen javíthatják a beteg életszínvonalát.
Prognózis
A sclerosis multiplex prognózisa megjósolhatatlan módon változik. A kezdeti megjelenéskor tapasztalható magas MR-lézióterhelés, a magas relapszusarány, a férfi nem és a késői megjelenés általában rossz prognózissal jár. Egyes betegek továbbra is normális életet élnek nyilvánvaló fogyatékosság nélkül, míg mások súlyos fogyatékossággal szembesülhetnek.
Mi az a Lyme-kór?
A Lyme-kórt az esetek túlnyomó többségében a Borrelia burgdoferi nevű spirocéta okozza, amely tetvek vagy kullancsok harapása révén jut be az emberi szervezetbe. A többi ritkábban előforduló kórokozó a B.afzelli és a B.garinii.
A fertőzés tározója az ixodid (kemény kullancs), amely számos nagy emlősből táplálkozik. A madarak felelősek ezeknek a parazita kullancsoknak az ökoszisztémában való terjedéséért is. Amint korábban említettük, a spirocheták olyan kullancscsípés után jutnak be az ember véráramába, amelynek felnőtt, lárva és nimfa stádiuma képes továbbterjedni a fertőzést.
A Lyme-kórban szenvedő betegek többsége hajlamos az Ehrlichiosisra, mint társfertőzés.
Klinikai jellemzők
A betegség progressziója három szakaszban történik, és a klinikai jellemzők a stádiumtól függően változnak.
Korai lokalizált szakasz
Az egyedi jellemző, amely meghatározza ezt a kezdeti fázist, a bőrreakció megjelenése a kullancscsípés helyén. Ezt Erythema migransnak nevezik. A kullancscsípés után körülbelül 2-30 nappal makuláris vagy papuláris kiütés jelentkezhet. A kiütés általában a kullancscsípés melletti területen keletkezik, majd a perifériásan terjed. Ezek a bőrelváltozások jellegzetes bikaszem megjelenésűek, központi tisztással. Ezek a jellemzők azonban nem a Lyme-kór kórokozói. Ebben a szakaszban előfordulhatnak kisebb általános tünetek, például láz, limfadenopátia és fáradtság.
02. ábra: Kiütések bikaszem megjelenésével
Korai elterjedt betegség
A fertőzés az eredeti helyről véren és nyirok útján terjed. Amint a szervezet reagál erre, a beteg enyhe ízületi gyulladásra és rossz közérzetre panaszkodhat. Egyes esetekben megfigyelhető a metasztatikus erythema migrans kialakulása. A neurológiai érintettség általában néhány hónappal a kezdeti fertőzés után válik nyilvánvalóvá. Ezt megerősíti a limfocitás agyhártyagyulladás, az agyideg bénulása és a perifériás neuropátia előfordulása. A Lyme-kórhoz kapcsolódó carditis és radiculopathia előfordulása bizonyos epidemiológiai tényezőktől függően változik.
Késői betegség
A nagy ízületeket érintő ízületi gyulladás, polyneuritis és encephalopathia a betegség késői stádiumának klinikai jellemzői. Az agyi parenchyma érintettsége következtében neuropszichiátriai problémák léphetnek fel. Az Acrodermatitis chronica atrophicans az előrehaladott Lyme-kór ritka szövődménye.
Diagnosztika
A betegség kezdeti szakaszában a diagnózis felállítható a klinikai jellemzők és az anamnézis alapján. A biopsziás mintákból származó organizmusok tenyésztése általában nem megbízható és időigényes (mivel a folyamat legalább hat hétig tart, hogy kielégítő eredményt adjon).
Az antitestek kimutatása nem hasznos közvetlenül a betegség kezdetén, de rendkívül pontos eredményeket ad a korai disszeminált és késői stádiumban.
A fejlett technikák, például a PCR megnövekedett elérhetősége felgyorsította a Lyme-kór diagnosztizálásának és kezelésének folyamatát, így minimálisra csökkent az életveszélyes szövődmények száma.
Vezetés
- A legfrissebb irányelvek azt tanácsolják, hogy ne kezeljék azokat a tünetmentes betegeket, akiknek pozitív antitest-teszt eredménye.
- A standard terápia egy 14 napos doxiciklin (200 mg naponta) vagy amoxicillin (500 mg naponta háromszor) kúrából áll. De az ízületi gyulladással járó disszeminált betegség esetén a terápia 28 napig tart.
- Bármilyen neuronális érintettséget béta-laktámok parenterális adagolásával kell kezelni 3-4 hétig.
Prevenció
- Védőruha használata
- Rovarriasztók
- A fertőzés kockázata a kullancscsípés első néhány órájában jelentősen alacsony. Ezért a kullancs eltávolítása azonnal csökkenti az előrehaladott betegség esélyét.
Mi a hasonlóság az SM és a Lyme-kór között?
Mindkét betegség az idegrendszert érinti
Mi a különbség az SM és a Lyme-kór között?
Definíció és klinikai jellemzők
Sclerosis multiplex egy krónikus autoimmun, T-sejtek által közvetített gyulladásos betegség, amely a központi idegrendszert érinti. Ezzel szemben a Lyme-kórt a Borrelia burgdoferi nevű spirocheta okozza, amely tetvek vagy kullancsok harapásával jut be az emberi szervezetbe. A sclerosis multiplex nem fertőző betegség, míg a Lyme-kór fertőző betegség. Ez a legfontosabb különbség az SM és a Lyme-kór között
Ezen túlmenően az SM klinikai jellemzői közé tartozik a szemmozgások során fellépő fájdalom, a központi látás enyhe párásodása/színeszaturáció/sűrű központi scotoma, csökkent vibrációs érzet és propriocepció a lábakban, ügyetlen kéz vagy végtag, bizonytalanság a járás során, sürgős vizelés és gyakorisága, neuropátiás fájdalom, fáradtság, görcsösség, depresszió, szexuális diszfunkció és hőmérsékletérzékenység. Lyme-kórban azonban a betegség kezdeti szakaszában makuláris papuláris kiütés jelentkezik; a neurológiai megnyilvánulások később jelentkeznek. Ezenkívül a nagy ízületeket érintő ízületi gyulladás, polyneuritis és encephalopathia a betegség végső stádiumának klinikai jellemzői.
Diagnosztika és kezelés
Az SM diagnózisát akkor lehet felállítani, ha a betegnek 2 vagy több rohama volt, amelyek a központi idegrendszer különböző részeit érintették. Az MRI a standard vizsgálat a klinikai diagnózis megerősítésére. A CT és a CSF vizsgálat további alátámasztó bizonyítékot adhat a diagnózishoz, ha szükséges. Lyme-kórban a diagnózis a betegség kezdeti szakaszában a klinikai jellemzők és az anamnézis alapján állapítható meg. Bár az antitestek kimutatása nem hasznos közvetlenül a betegség kezdetén, pontos eredményeket ad a korai disszeminált és késői stádiumban.
Továbbá a Lyme-kór standard terápiája egy 14 napos doxiciklin (200 mg naponta) vagy amoxicillin (500 mg naponta háromszor) kúrából áll. De az ízületi gyulladással járó disszeminált betegség esetén a terápia 28 napig tart. Az SM-re azonban nincs végleges gyógymód. De számos immunmoduláns gyógyszer létezik, amelyek módosíthatják az SM gyulladásos kiújulás-remittáló szakaszának lefolyását. A gyógyszeres terápia mellett az olyan általános intézkedések, mint a fizioterápia, a beteg támogatása egy multidiszciplináris team segítségével és a foglalkozási terápia, jelentősen javíthatják a beteg életszínvonalát.
Összefoglaló – SM vs Lyme-kór
Összefoglalva, az SM és a Lyme-kór közötti alapvető különbség az eredetük és a típusuk. A sclerosis multiplex egy nem fertőző gyulladásos állapot, de a Lyme-kór fertőző betegség, amelynek fő oka egy fertőző ágens.
