Fő különbség – vastagbélgyulladás és divertikulitisz
A vastagbélgyulladás és a divertikulitisz a vastagbél két olyan gyulladásos betegsége, amelyeket csak a klinikai jellemzők alapján nehéz diagnosztizálni. A vastagbélgyulladást vastagbélgyulladásnak nevezik. A divertikulitisz a vastagbélben lévő divertikulum gyulladása. A definíciókból látható, hogy a vastagbélgyulladás olyan állapot, amely a vastagbélben, míg a diverticulitis olyan állapot, amely a divertikulumban fordul elő. Ez a fő különbség a vastagbélgyulladás és a divertikulitisz között.
Mi az a vastagbélgyulladás?
A vastagbél gyulladása vastagbélgyulladás néven ismert. Ennek az állapotnak a klinikai tünetei a mögöttes patológiától függően változnak.
Fő okok
- Fekélyes vastagbélgyulladás
- Crohn-betegség
- Antibiotikummal összefüggő vastagbélgyulladás
- Fertőzős vastagbélgyulladás
- Ischaemiás vastagbélgyulladás
Crohn-betegség
A Crohn-betegség egy gyulladásos bélbetegség, amelyet a vastagbél nyálkahártyájának transzmurális gyulladása jellemez. Általában csak a vastagbél egyes részei gyulladnak meg, ami inkább kihagyásos elváltozásokat okoz, semmint folyamatos érintettséget.
Klinikai kép
Hasmenés
A Crohn-betegségben a hasmenés oka a túlzott folyadékkiválasztás és a gyulladt bélnyálkahártya folyadékfelszívódásának csökkenése. Ezenkívül az epesók felszívódási zavara a gyulladt terminális csípőbélben szintén hozzájárul a hasmenés súlyosbodásához.
Fibrostenotikus betegség
A gyomor-bél traktusnak a vékonybél szűkületei vagy a vastagbél szűkületei miatti elzáródása olyan tüneteket okozhat, mint a hasi fájdalom, székrekedés, hányinger és hányás.
Fisztulizáló betegség
A gyomor-bél traktus transzmurális gyulladása az orrmelléküregek, a serosalis penetráció és a fisztulák, például az enteroenterális sipolyok oka lehet. Ha a gyulladásos elváltozások behatolnak a bélbe, akkor a vastagbélben lévő anyagok a peritoneális üregbe szivárognak, ami hashártyagyulladást és egyéb kapcsolódó szövődményeket eredményez.
A Crohn-betegség helyi szövődményei
- Vizes hasmenés a vastagbél víz- és elektrolitfelszívódását serkentő hatása miatt
- Az epesavak csökkent koncentrációja megzavarja a zsírok felszívódását, ami steatorrhoeát eredményez
- A hosszú távú steatorrhoea csontritkuláshoz, alultápláltsághoz és véralvadási rendellenességekhez vezethet
- Epekövek kialakulása
- Nephrolithiasis (vesekövek képződése)
- B12-vitamin felszívódási zavar
A Crohn-betegség növeli a vastagbélrák, a limfómák és a végbélnyílás laphámsejtes karcinómáinak kockázatát.
Morfológia
Makroszkópia
A Crohn-betegség többnyire a vastagbél jobb oldalát érinti. A léziók szegmentális eloszlásúak. Általában a végbél kímélik.
Mikroszkópia
Transzmurális érintettség van a repedések és nem burkolózó granulomák előfordulásában.
Diagnosztika
A klinikai anamnézis és a kivizsgálás létfontosságú szerepet játszik a CD diagnózisában.
Az endoszkópia feltárja aftás fekélyek jelenlétét, amelyek macskaköves megjelenést okoznak. A hasi és medencei szkennelés bármilyen tályog azonosítására használható.
Vezetés
A Crohn-betegségre nincs határozott gyógymód. A kezelés célja a gyulladásos folyamatok visszaszorítása, amelyek klinikailag megnyilvánuló jeleket és tüneteket okoznak.
- Gyulladáscsökkentő szerek – Kortikoszteroidok, például prednizolon és aminoszalicilátok
- Immunrendszer-szuppresszorok, például azatioprin és biológiai szerek, például infliximab
- Antibiotikumok
- Fájdalomcsillapítók
- Hasmenés elleni szerek
- Vas- és B12-vitamin-kiegészítők
Egyes esetekben a vastagbél sérült részeinek műtéti eltávolítása szükséges.
Fekélyes vastagbélgyulladás
A fekélyes vastagbélgyulladás a végbél gyulladásos betegsége, amely proximálisan változó távolságig terjed. A nőket nagyobb valószínűséggel érinti ez az állapot, mint a férfiakat.
Klinikai jellemzők
- Vér- és nyálkahasmenés
- Görcsszerű hasi fájdalom
- Rektális vérzésenként
- Egyes esetekben toxémia, láz és súlyos vérzés léphet fel.
Vizsgálatok
- Szigmoidoszkópia
- Kolonoszkópia
- Báriumi beöntés
- A széklet vizsgálata kimutatja a vér és genny jelenlétét
01. ábra: A colitis ulcerosa aktív szakaszának kórszövettani képe
Szövődmények
Helyi komplikációk
- Toxikus tágulás
- vérzés
- Stricture
- Rosszindulatú elváltozások
- Perianális betegségek, például végbélrepedések és anális fisztulák.
Általános szövődmények
- Toxémia
- Vérszegénység
- Súlycsökkenés
- Ízületi gyulladás és uveitisz
- Bőrgyógyászati megnyilvánulások, például pyoderma gangrenosum
- Primer szklerotizáló cholangitis
Vezetés
Orvosi menedzsment
Vitamin-kiegészítőket és vasat tartalmazó, magas fehérjetartalmú étrendet írnak elő. Vérátömlesztésre lehet szükség, ha a beteg súlyos vérszegénység klinikai tüneteit mutatja. A loperamidot általában a hasmenés kezelésére adják. A kortikoszteroidok rektális infúzió formájában történő alkalmazása akut roham esetén remissziót indukál. Immunszuppresszánsokra, például infliximabra van szükség a vastagbélgyulladás súlyosabb rohamainak leküzdéséhez.
Sebészeti menedzsment
Sebészeti beavatkozás csak az alábbi helyzetekben javasolt.
- Az orvosi kezelésre nem reagáló betegség kiteljesedése
- Orvosi kezelésre nem reagáló krónikus betegség
- A rosszindulatú elváltozások megelőzése
- Azokban az esetekben, amikor a páciens a fent említett szövődményekkel jelentkezik.
Mi az a divertikulitisz?
A divertikulitisz a vastagbélben lévő divertikulum gyulladása. Ezek a divertikulák lehetnek veleszületett vagy szerzett eredetűek.
A gyulladt diverticulum a következő szövődményeket okozhatja.
- A diverticulum a peritoneumba perforálhat, és hashártyagyulladást okozhat. Perikolikus tályogok alakulhatnak ki, ha behatol a perikolos szövetekbe. Bármely más szomszédos szerkezetbe való perforációja nagy valószínűséggel fisztula kialakulásához vezet.
- A diverticulitishez társuló krónikus gyulladás a gyulladt szövetek fibrózisához vezet, ami obstruktív tüneteket, például székrekedést okoz.
- A vérerekbe történő erózió belső vérzéseket eredményez.
Klinikai jellemzők
Akut divertikulitisz
Ezt az állapotot bal oldali vakbélgyulladásnak nevezik, az akut kezdetű jellegzetes fájdalom miatt, amely a has alsó középső régiójából ered, és fokozatosan a bal oldali csípőgödörbe tolódik. Egyéb nem specifikus tünetek is lehetnek, például hányinger, hányás és helyi érzékenység.
krónikus divertikuláris betegség
Ez a vastagbélkarcinóma klinikai jellemzőit utánozza.
- Változás a székelési szokásokban
- Hányás, hasi puffadás, kólikás hasi fájdalom és székrekedés a vastagbél elzáródása miatt.
- Vér és nyálka a végbélben
Vizsgálatok
- A CT a legmegfelelőbb vizsgálat a divertikulitisz akut stádiumában történő azonosítására, más lehetséges diagnózisok kizárásával.
- Szigmoidoszkópia
- Kolonoszkópia
- Báriumi beöntés
02. ábra: A szigma diverticulum intraoperatív képe
Kezelés
Akut divertikulitisz:
A heveny divertikulitiszben diagnosztizált betegek kezelésére konzervatív kezelés javasolt. A beteg folyékony diétát és antibiotikumokat, például metronidazolt és ciprofloxacint tart.
- A perikolikus tályogokat CT diagnosztizálja. Ezeknek a tályogoknak a perkután elvezetése elengedhetetlen a jövőbeni szövődmények elkerülése érdekében.
- A hashártyagyulladást okozó tályog megrepedése esetén a gennyet laparoszkópos mosással és drenálással kell eltávolítani a peritoneális üregből.
- Ha a vastagbélben divertikulitiszhez kapcsolódó elzáródás van, a diagnózis felállításához laparotomiára van szükség.
krónikus divertikuláris betegség
Ez az állapot konzervatív módon kezelhető, ha a tünetek enyhék, és a diagnózist vizsgálatok igazolták. Általában síkosító hashajtót és magas rosttartalmú étrendet írnak elő. Ha a tünetek súlyosak, és nem zárható ki a vastagbélrák lehetősége, akkor laparotomiát és a szigmabél reszekcióját végezzük.
Mi a hasonlóság a vastagbélgyulladás és a divertikulitisz között?
- Mindkettő gyulladásos folyamat.
- A hasi fájdalom klinikai tünetként figyelhető meg mindkét esetben.
Mi a különbség a vastagbélgyulladás és a divertikulitisz között?
Colitis vs divertikulitisz |
|
| A vastagbél gyulladása vastagbélgyulladás néven ismert. | A vastagbélben lévő divertikulum gyulladása diverticulitis néven ismert. |
| Helyszín | |
| Ez a vastagbélben történik. | Ez a divertikulumban fordul elő. |
Összefoglaló – Colitis vs Diverticulitis
A divertikulitisz a vastagbélben lévő divertikulum gyulladása. A vastagbélgyulladást vastagbélgyulladásnak nevezik. A fő különbség a vastagbélgyulladás és a divertikulitisz között az, hogy két különböző helyen fordulnak elő.
A vastagbélgyulladás és a divertikulitisz PDF-változatának letöltése
Letöltheti ennek a cikknek a PDF-verzióját, és offline célokra használhatja az idézet jegyzetének megfelelően. Kérjük, töltse le a PDF verziót innen: Különbség a vastagbélgyulladás és a divertikulitisz között
