Fő különbség – Divertikulitisz és colitis ulcerosa
Az orvosi szakzsargonban az „itis” utótagot szinte mindig a gyulladással kapcsolatos dolgok leírására használják. A preambulum szerint érthető, hogy a divertikulitisz a vastagbélből származó divertikulum gyulladása. A fekélyes vastagbélgyulladás viszont a vastagbél gyulladása, amelyhez kapcsolódó fekélyek alakulnak ki. Colitis ulcerosa esetén a vastagbél fedő nyálkahártyája gyullad, divertikulitiszben viszont a vastagbélből kiinduló divertikulum gyullad be. Ez a legfontosabb különbség a divertikulitisz és a fekélyes vastagbélgyulladás között.
Mi az a divertikulitisz?
A divertikulitisz a vastagbélben lévő divertikulum gyulladása. Ezek a divertikulák lehetnek veleszületett vagy szerzett eredetűek.
A gyulladt diverticulum a következő szövődményeket okozhatja.
- A diverticulum a peritoneumba perforálhat, ami hashártyagyulladást okozhat. Perikolikus tályogok alakulhatnak ki, ha behatol a perikolos szövetekbe. Bármely más szomszédos szerkezetbe való perforációja nagy valószínűséggel fisztula kialakulásához vezet.
- A diverticulitishez társuló krónikus gyulladás a gyulladt szövetek fibrózisához vezet, ami obstruktív tüneteket, például székrekedést okoz.
- A vérerekbe történő erózió belső vérzéseket eredményez.
Klinikai jellemzők
Akut divertikulitisz
Ezt az állapotot bal oldali vakbélgyulladásnak nevezik, az akut kezdetű jellegzetes fájdalom miatt, amely a has alsó középső régiójából ered, és fokozatosan a bal oldali csípőgödörbe tolódik. Egyéb nem specifikus tünetek is lehetnek, például hányinger, hányás, helyi érzékenység és őrzés.
krónikus divertikuláris betegség
Ez a vastagbélkarcinóma klinikai jellemzőit utánozza.
- Változás a székelési szokásokban
- Hányás, hasi puffadás, kólikás hasi fájdalom és székrekedés a vastagbél elzáródása miatt.
- Vér és nyálka a végbélben
01. ábra: A szigmabél divertikuluma
Vizsgálatok
- A CT a legmegfelelőbb vizsgálat a divertikulitisz akut stádiumában történő azonosítására, más lehetséges diagnózisok kizárásával.
- Szigmoidoszkópia
- Kolonoszkópia
- Báriumi beöntés
Kezelés
Akut divertikulitisz
A heveny divertikulitiszben diagnosztizált betegek kezelésére konzervatív kezelés javasolt. A beteg folyékony diétát és antibiotikumokat, például metronidazolt és ciprofloxacint tart.
- A perikolikus tályogokat CT diagnosztizálja. Ezeknek a tályogoknak a perkután elvezetése elengedhetetlen a jövőbeni szövődmények elkerülése érdekében.
- A hashártyagyulladást okozó tályog megrepedése esetén a gennyet laparoszkópos mosással és drenálással kell eltávolítani a peritoneális üregből.
- Ha a vastagbélben divertikulitiszhez kapcsolódó elzáródás van, a diagnózis felállításához laparotomiára van szükség.
krónikus divertikuláris betegség
Ez az állapot konzervatív módon kezelhető, ha a tünetek enyhék, és a diagnózist vizsgálatok igazolták. Általában síkosító hashajtót és magas rosttartalmú étrendet írnak elő. Ha a tünetek súlyosak, és nem zárható ki a vastagbélrák lehetősége, laparotomiát és a szigmabél reszekcióját végezzük.
Mi az a colitis ulcerosa?
A fekélyes vastagbélgyulladás a végbél gyulladásos betegsége, amely proximálisan változó távolságra terjed. A nőket nagyobb valószínűséggel érinti ez az állapot, mint a férfiakat.
Morfológia
Az elváltozások folyamatosan, megszakítás nélkül jelentkeznek
A makroszkópia a betegség progressziójának stádiumától függően változik. A betegség akut formájában a vastagbél folyamatosan diffúz módon érintett, a nyálkahártya sima, bársonyos megjelenésű. A nyálkahártya réteg könnyen lekaparható. A krónikus stádiumban különböző méretű fekélyek lehetnek. A nyálkahártya teljes vastagságú fekélyesedése miatt a szomszédos területek megemelkedtek, ami jellegzetes morfológiai vonást, pszeudopolipokat eredményez. A legfejlettebb stádiumban az egész bél megrövidül, rostosodik és beszűkül.
A gyulladásos sejtek megnövekedett száma a gyulladt bélnyálkahártyából vett biopsziás minta mikroszkópos vizsgálatával figyelhető meg. Lehetnek rosszindulatú és diszpláziás elváltozások is.
Klinikai jellemzők
- Vér- és nyálkahasmenés
- Görcsszerű hasi fájdalom
- Rektális vérzésenként
- Egyes esetekben toxémia, láz és súlyos vérzés léphet fel.
Vizsgálatok
- Szigmoidoszkópia
- Kolonoszkópia
- Báriumi beöntés
- A széklet vizsgálata kimutatja a vér és genny jelenlétét
02. ábra: A colitis ulcerosa endoszkópos képe
Szövődmények
Helyi szövődmények
- Toxikus tágulás
- vérzés
- Stricture
- Rosszindulatú elváltozások
- Perianális betegségek, például végbélrepedések és anális fisztulák.
Általános szövődmények
- Toxémia
- Vérszegénység
- Súlycsökkenés
- Ízületi gyulladás és uveitisz
- Bőrgyógyászati megnyilvánulások, például pyoderma gangrenosum
- Primer szklerotizáló cholangitis
Vezetés
Orvosi menedzsment
Vitamin-kiegészítőket és vasat tartalmazó, magas fehérjetartalmú étrendet írnak elő. Vérátömlesztésre lehet szükség, ha a beteg súlyos vérszegénység klinikai tüneteit mutatja. A loperamidot általában a hasmenés kezelésére adják. A kortikoszteroidok rektális infúzió formájában történő alkalmazása akut roham esetén remissziót indukál. Immunszuppresszánsokra, például infliximabra van szükség a vastagbélgyulladás súlyosabb rohamainak leküzdéséhez.
Sebészeti menedzsment
Sebészeti beavatkozás csak a következő esetekben javasolt:
- Az orvosi kezelésre nem reagáló betegség kiteljesedése
- Orvosi kezelésre nem reagáló krónikus betegség
- A rosszindulatú elváltozások megelőzése
- Azokban az esetekben, amikor a páciens a fent említett szövődményekkel jelentkezik.
Mi a hasonlóság a divertikulitisz és a colitis ulcerosa között?
Mindkét állapot az érintett hely gyulladásával jár
Mi a különbség a divertikulitisz és a fekélyes vastagbélgyulladás között?
Divertikulitisz vs fekélyes vastagbélgyulladás |
|
| A divertikulitisz a vastagbélben lévő divertikulum gyulladása. | A fekélyes vastagbélgyulladás a végbél gyulladásos betegsége, amely proximálisan, változó távolságig terjed. |
| Helyszín | |
| Ez a divertikulumban fordul elő. | Ez a vastagbélben történik. |
| Pathogenesis | |
| Nincs elég bizonyíték a genetikai hajlamra. A vastagbél bármely gyengesége, különösen a disztális régiókban, hozzájárulhat a divertikulák kialakulásához. | A genetikai hajlam és a különböző környezeti tényezők, például a gyógyszerek és a különféle szennyező anyagoknak való kitettség a fekélyes vastagbélgyulladás okai. |
| Klinikai jellemzők | |
| A székletürítési szokások megváltozása, hányás, hasi puffadás, kólikás hasi fájdalom (általában a has alsó részén) és a vastagbél elzáródása miatti székrekedés a fő klinikai tünetek. Ritka esetekben rektális vérzés léphet fel, amikor egy gyulladt divertikulum megreped. | A klinikai tünetek közé tartozik a véres és nyálkahártyás hasmenés, a végbélvérzés és a görcsszerű hasi fájdalom. Ezen kívül előfordulhatnak nem specifikus tünetek, például láz, fogyás és aftás fekélyek a szájban. A folyamatos vérvesztés és a csökkent vas felszívódása vérszegénységet okozhat. |
| Szövődmények | |
| A vérzések és a vérszegénység a fő szövődmények. A rosszindulatú elváltozások esélye rendkívül alacsony. | A mérgező megacolon és a rosszindulatú elváltozások a legsúlyosabb szövődmények. Ezenkívül vérzések, vérszegénység és kapcsolódó ízületi gyulladások is előfordulhatnak. |
| Vizsgálatok | |
| A CT a legmegfelelőbb vizsgálat a divertikulitisz akut stádiumában történő azonosítására, más lehetséges diagnózisok kizárásával. A szigmoidoszkópia, a kolonoszkópia és a bárium-beöntés szintén hasznos lehet. | Szigmoidoszkópia, kolonoszkópia, báriumos beöntés és a széklet vizsgálata a vér és genny jelenlétének kimutatására a fő vizsgálatok a colitis ulcerosa diagnosztizálására. |
| Vezetés | |
|
Folyékony diétát és antibiotikumokat, például metronidazolt és ciprofloxacint írnak fel az akut divertikulitisz kezelésére. Ha a beteg hashártyagyulladást kapott ezen tályogok szakadása miatt, laparoszkópos mosás és gennyelvezetés szükséges. |
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére magas fehérjetartalmú, rostban gazdag étrend javasolt. Vérátömlesztésre csak súlyos vérszegénység esetén kerül sor. A loperamidot általában a hasmenés kezelésére adják. A rektális infúzióban adott kortikoszteroidok ellensúlyozzák a klinikai tüneteket okozó gyulladásos reakciókat. Immunszuppresszánsokra, például infliximabra van szükség a vastagbélgyulladás súlyosabb rohamainak leküzdéséhez. |
Összefoglaló – Divertikulitisz és colitis ulcerosa
A divertikulitisz a vastagbélből származó divertikulum gyulladása, míg a fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél gyulladása, amelyhez kapcsolódó fekélyek alakulnak ki. Colitis ulcerosa esetén a vastagbél nyálkahártyája gyullad be, diverticulitisben viszont a vastagbélből kiinduló divertikulák gyulladnak be. Ez a különbség a divertikulitisz és a fekélyes vastagbélgyulladás között.
A divertikulitisz és a vastagbélfekélyes gyulladás PDF-változatának letöltése
Letöltheti ennek a cikknek a PDF-verzióját, és offline célokra használhatja az idézet jegyzetének megfelelően. Kérjük, töltse le a PDF verziót innen: Különbség a divertikulitisz és a colitis ulcerosa között
