Kulcs különbség – PVD vs PAD
A PVD (perifériás érbetegség) egy tág fogalom, amelyet az agyon és a szíven kívüli erek betegségeinek leírására használnak. Ez elsősorban a nagy és kis artériákat, vénákat, kapillárisokat és venulákat foglalja magában, amelyek a vért a felső és alsó végtagokba, a vesékbe és a belekbe, illetve onnan keringik. A PVD főként kétféle lehet; Organikus PVD és funkcionális PVD. Szerves PVD-ben olyan szerkezeti károsodások lépnek fel, mint a gyulladás, a szövetkárosodás és az erek elzáródása, míg a funkcionális PVD-ben nincsenek ilyen szerkezeti károsodások az erekben. A PAD (perifériás artériás betegség) a szerves PVD egyik fajtája. A PAD-ben ateroszklerotikus plakkok halmozódnak fel az artériák falában, elzárják az artéria lumenét, és a normál véráramlás megváltozásához vezetnek. Így a legfontosabb különbség a PVD és a PAD között az, hogy a PAD egy tág fogalom, amely számos kapcsolódó betegségre utal, míg a PAD az érrendszeri betegségek egyik alkategóriája, amely a fő kategória, a PVD alá tartozik.
Mi az a PVD?
A PVD vagy a perifériás érbetegség napjainkra általános állapottá vált, és végtagok elvesztéséhez vagy akár élethez is vezethet. A PVD-t alapvetően az érelmeszesedés következtében fellépő csökkent szöveti perfúzió okozza, trombusokkal vagy embóliákkal. A PVD ritkán mutat akut megjelenést, de a tünetek krónikus progresszióját mutatja. A PVD általában tünetmentes, de az akut végtag-ischaemia esetén azonnali beavatkozásra van szükség a mortalitás és a morbiditás csökkentése érdekében.
PVD vagy atherosclerosis obliterans főként az érelmeszesedés miatt fordul elő. Az ateroszklerotikus plakkok, amelyek koleszterinkristályok központi nekrotikus magjából és a simaizomsejtek felületi rostos kupakjából és sűrű kollagénből állnak, kialakulhatnak, és teljesen eltüntetik a közepes és nagy artériákat. Ha a végtagok vérellátását trombus, embólia vagy trauma megszakítja, ez PVD-t eredményez. Az alsó végtagokban gyakran fordulnak elő trombusok, mint a felső végtagokban. Az olyan tényezők, mint az alacsony perctérfogat, az aneurizmák, az alacsony vérnyomás, az érelmeszesedés, az artériás graftok és a szepszis hajlamosíthatnak trombózisra.
01. ábra: Az érelmeszesedés szövődményei
Az artériák hirtelen elzáródása embólia miatt is előfordulhat. Az embólia miatti halálozás magas, mivel a végtagoknak nincs elég idejük a kollaterálisok kialakítására, hogy kompenzálják a károsodott vérellátást. Az emboliák főként az artériák elágazási helyein és a szűk lumenű artériákban fekszenek meg. Az emboliák által blokkolt bifurkáció leggyakoribb helye a femoralis artéria bifurkációja. A PVD és a koszorúér-betegség együttes fennállása az atheroma fokozott kockázatát jelzi.
A PVD fő kockázati tényezői a hiperlipidémia, a dohányzás, a diabetes mellitus és a hiperviszkozitás. További okok lehetnek az érgyulladás, az érrendszer autoimmun állapotai, a véralvadás és a műtétek.
Előzmények
A PVD fő klinikai megnyilvánulása az időszakos claudicatio. A fájdalom helye korrelál az elzáródott artéria elhelyezkedésével. Például az aortoiliacalis betegség fájdalmat okoz a combban és a fenékben. A betegek gyógyszerei alapján nyomot kaphat a PVD-ről. A PVD-s betegeknek kifejezetten pentoxifillint írnak fel. Az aszpirint általában CAD-re használják, ami PVD-t jelez.
Tünetek
A PVD klasszikus jelei közé tartozik az 5 P: pulzushiány, bénulás, paresztézia, fájdalom és sápadtság.
Bőrelváltozások, például alopecia, krónikus pigmentációs változások, törékeny körmök és száraz, vöröses, hámló bőr látható.
A hosszan tartó PVD a végtagok zsibbadását, bénulását és cianózisát okozhatja. A végtagok kihűlhetnek, üszkösödés alakulhat ki. PVD-re kell gyanakodni, ha a betegnek hosszan tartó, nem gyógyuló fekélye van.
Diagnosztika
Alapszintű vérvizsgálatok, például teljes vérkép, vér karbamid-nitrogén-, kreatinin- és elektrolitvizsgálatok végezhetők. A D-dimer és a C-reaktív fehérjék ellenőrizhetők a gyulladás jelei szempontjából. Az intraluminális obstrukció ellenőrzésére szolgáló standard teszt az arteriográfia, de ez kockázatos és vészhelyzetben nem elérhető. Az eren keresztüli áramlás Doppler ultrahanggal határozható meg. CT és MRI is elvégezhető a PVD értékelésére. A boka brachialis plexus index egy rutinszerűen használt teszt, amely összehasonlítja az alsó végtag nyomását a felső végtag nyomásával.
Vezetés
Thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek és sztatinok szedhetők. Vészhelyzetben a heparint intravénásan lehet beadni. Az intraarteriális trombolitikumok belső vérzés hiányában is adhatók.
A sebészeti beavatkozás egy másik lehetőség a PVD kezelésében. A forgarty katéter használható az embólia eltávolítására. A perkután transzluminális szívkoszorúér angioplasztika használható a szűkült artériák revaszkularizálására.
Mi az a PAD?
A PAD-ban ateroszklerotikus plakkok alakulnak ki az artériák falán, főleg a végtagokban, a belekben és a vesékben. Ez csökkenti a szöveti perfúziót. Ha nem kezelik a megfelelő időben, akkor egymásra halmozódó anaerob bakteriális fertőzések léphetnek fel, és ez az állapot végső soron gangréna kialakulásához vezethet. A gangrén szövetek feketék, barnák vagy sötétkékek, és idővel fonnyadt kemény masszává alakulnak. A fájdalom fokozatosan csökken a nociceptorok és az idegrostok ischaemiás halálával az érintett régióban. Amputációra általában akkor kerül sor, ha a helyzet erre a szintre romlott.
02. ábra: PAD
Tünetek
A végtagok rossz perfúziójának tünetei közé tartozhat a nehézség, az időszakos csuklás, a görcsök és a fáradtság. A vesék csökkent perfúziójának tünetei közé tartozik a megnövekedett vérnyomás, és a súlyosan csökkent perfúzió veseelégtelenséget okozhat.
Diagnosztika
Hasonlóan a PVD-hez, a PAD is diagnosztizálható az egyszerű ABI (boka brachiális index) teszttel. További hasznos vizsgálatok:
- Doppler ultrahang
- Mágneses rezonancia angiográfia (MRA)
- CT angiográfia
- katéteres angiográfia Kezelés:
Vezetés
Az alább felsorolt életstílus-módosítások fontos szerepet játszanak a PAD kezelésében
- A dohányzás abbahagyása
- A cukorbetegség megfelelő kontrollja
- Kiegyensúlyozott étrend alacsony telített zsírral és transzzsírral
- A vérnyomás megfelelő szabályozása
- Rendszeres gyakorlatok elvégzése
A PAD kezelésére használt gyógyszerek közé tartoznak a thrombocyta-aggregációt gátló gyógyszerek, a sztatinok és a vérnyomáscsökkentők. Sebészeti beavatkozások, mint például angioplasztika és bypass műtét szükséges azoknak a betegeknek, akiket nem könnyít meg életmódmódosítás és gyógyszeres kezelés.
Mi a hasonlóság a PVD és a PAD között?
- Mindkettő az érfal kóros elváltozásai miatt következik be.
- Pulzushiány, bénulás, paresztézia, fájdalom és sápadtság mindkét állapotban megfigyelhető.
- ABI diagnosztizálható.
- Sztatinokkal, vérlemezke-ellenes gyógyszerekkel és vérnyomáscsökkentőkkel kezelhető.
- Az életmód megváltoztatásával mindkét betegség előrehaladása megelőzhető.
Mi a különbség a PVD és a PAD között?
PVD vs PAD |
|
| A PVD (perifériás érbetegség) egy tág fogalom, amelyet az agyon és a szíven kívüli erek betegségeinek leírására használnak. | A PAD a PVD egy alkategóriája, ahol ateroszklerotikus plakkok halmozódnak fel az artériák falában, elzárják az artéria lumenét, és a normál véráramlás megváltozásához vezetnek. |
| Helyszín | |
| A PVD az artériákban és a vénákban egyaránt előfordul. | A PAD csak az artériákban fordul elő. |
Összefoglaló – PVD vs PAD
Mind a PVD (perifériás érbetegség), mind a PAD (perifériás artériás betegség) az érfal kóros elváltozása miatt fordul elő. A PAD a PVD egyik alkategóriája. A fő különbség a PVD és a PAD között, hogy a PVD az artériákban és a vénákban egyaránt, míg a PAD, ahogy a neve is sugallja, csak az artériákban fordul elő.
A PVD vs PAD PDF verziójának letöltése
Letöltheti ennek a cikknek a PDF-verzióját, és offline célokra használhatja az idézet megjegyzései szerint. Kérjük, töltse le a PDF verziót innen. Különbség a PVD és a PAD között.
