Fő különbség – akut vesekárosodás (AKI) vs krónikus vesebetegség (CKD)
Az akut vesesérülés (AKI) a vesefunkció hirtelen elvesztéseként jelentkezik órákon vagy heteken keresztül, és általában visszafordítható (de nem mindig). A krónikus vesebetegség (CKD) a vesefunkció hónapokon vagy éveken át tartó progresszív elvesztése következtében alakul ki, amely visszafordíthatatlan károsodáshoz vezet. Ez a legfontosabb különbség az akut vesekárosodás és a krónikus vesebetegség között. A kettő közötti további különbségekről ebben a cikkben lesz szó.
Mi az akut vesesérülés (AKI)?
Az akut vesekárosodás felváltotta az akut veseelégtelenség (ARF) kifejezést. Az AKI potenciálisan kezelhető; a vesefunkció kismértékű csökkenése azonban kedvezőtlen prognózissal jár. Az AKI gyakorlati, kutatási és közegészségügyi általános meghatározása a következő.
Az sCr növekedése ≥ 0,3 mg/dl-rel (26,5 μmol/l) 48 órán belül; vagy
Az sCr növekedése a kiindulási érték ≥ 1,5-szeresére, amelyről ismert vagy feltételezhető, hogy a megelőző 7 napon belül következett be; vagy
Vizeletmennyiség < 0,5 ml/kg/óra 6 órán keresztül
Két hasonló meghatározás; A RIFLE – kockázat, sérülési elégtelenség, funkcióvesztés, végstádiumú vesebetegség és AKIN – akut vesesérülési hálózat szintén javasoltak és validáltak az AKI meghatározásához és stádiumba állításához.
Jelek és tünetek
Az akut vesekárosodáshoz számos jel és tünet társul.
Bőr: Livido reticularis, Maculopapuláris kiütés, Nyomnyomok
Szem: keratitis, sárgaság, myeloma multiplex, cukorbetegség és magas vérnyomás jelei
Fülek: Halláscsökkenés
Szív- és érrendszer: Szabálytalan ritmusok, zörej, szívburok súrlódása
Has: lüktető tömeg, hasi érzékenység, ödéma
Tüdőrendszer: Rales, Hemoptysis
Patológiás veseminta, amely a kéreg markáns sápadtságát mutatja, ellentétben a túlélő velőszövet sötétebb területeivel.
Mi az a krónikus vesebetegség (CKD)?
A nemzeti vesealapítási irányelvek szerint a krónikus vesebetegség a következőképpen definiálható:
3 hónapig tartó vesekárosodás, amelyet a vese szerkezeti vagy funkcionális rendellenességei határoznak meg, a glomeruláris szűrési ráta (GFR) csökkenésével vagy anélkül, amely akár kóros eltérésekkel, akár vesekárosodás markereiben nyilvánul meg, beleértve az összetétel eltéréseit is vér vagy vizelet, vagy eltérések a képalkotó tesztben.
GFR < 60 ml/perc/1,73 m2 ≥ 3 hónapig, vesekárosodással vagy anélkül.
Jelek és tünetek
A metabolikus acidózis jelei, ödéma – perifériás és tüdő, magas vérnyomás, fáradtság, pericariditis, encephalopathia, perifériás neuropátia, nyugtalan láb szindróma, gyomor-bélrendszeri tünetek, bőrmegnyilvánulások, alultápláltság, vérlemezke-diszfunkció a CKD jelei és tünetei.
Mi a különbség az akut vesekárosodás és a krónikus vesebetegség között?
Az akut vesekárosodás és krónikus vesebetegség okai
AKI: Az AKI a vesefunkció hirtelen, órákon vagy hetekig tartó csökkenése miatt fordul elő.
CKD: A CKD a vesefunkció progresszív elvesztése miatt fordul elő.
Megfordíthatóság
AKI: Az AKI a legtöbb esetben megfordítható.
CKD: A CKD nem módosítható.
Az akut vesekárosodás és krónikus vesebetegség etiológiája
AKI: Az AKI etiológiája 3 kategóriába sorolható; vese előtti (a csökkent veseperfúzió miatt), belső vese (a vesén belüli folyamat által okozott) és posztrenális (a veséktől távolabb eső vizelet nem megfelelő elvezetése miatt)
CKD: A CKD más krónikus betegségek, például cukorbetegség, magas vérnyomás vagy glomerulonephritis megnyilvánulása is lehet.
Akut vesekárosodás és krónikus vesebetegség diagnózisa
AKI: Az AKI korai diagnosztizálása nehéz lehet hagyományos biomarkerek, például a szérumkratinin használatával, mivel a sérülés után több mint 48 órába telik, amíg megjelenik a szérumban. Ezért érzékenyebb és specifikusabb biomarkerekre van szükség az AKI-hoz.
CKD: A CKD hagyományos laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálható.
