Copay kontra önrész
Az egészségbiztosítás fedezetet nyújt a betegeknek az orvosi költségekre. Bizonyos országokban, például az Egyesült Államokban azonban az egészségbiztosítási kötvény nem fedezi a beteg számlájának 100%-át, és a betegtől is hozzájárulást kell fizetni. A biztosítótársaságok számos módszert alkalmaznak e költség megosztására. A következő cikk két ilyen költségmegosztási módszert vizsgál meg közelebbről; önrész és önrész. Mivel az egészségbiztosítási terminológia összetettsége miatt meglehetősen zavaró lehet, fontos, hogy világosan megértsük az egyes kifejezések jelentését, valamint megértsük a köztük lévő hasonlóságokat és különbségeket.
Mi az a Copay?
A Copay egy fix összeg, amelyet a páciens minden egészségügyi szakembernél (például orvosnál vagy kórháznál) tett látogatásért és minden gyógyszertárban felírt receptért fizet. A Copay lehetővé teszi a biztosítótársaság számára, hogy megossza az orvosi számlát a pácienssel, ezáltal elriasztja a pácienst a szükségtelen orvoslátogatásoktól. A költségtérítésként felszámított összeg a beteg által felkeresett orvos típusától függ (a szakorvos magasabb költségtérítést igényel, mint a háziorvos), a vásárolt gyógyszer típusától; olcsóbb generikus gyógyszereket, szemben a drágább márkás gyógyszerekkel, és hogy a páciens a biztosító hálózatán belüli egészségügyi szakembertől kér-e orvosi ellátást. A legfontosabb dolog, amit meg kell jegyezni a copay-vel kapcsolatban, hogy ez egy fix összeg, és miután kifizették, a biztosító fedezi a számla fennmaradó részét. Ez azt jelenti, hogy ha a befizetése 35 USD, akár 100 USD, akár 1000 USD, a biztosítótársaság fedezi a többit.
Mi az önrész?
Az önrész az az összeg, amelyet a betegnek a saját pénzéből kell kifizetnie évente, mielőtt a biztosítótársaság megkezdi az orvosi számlák megosztását a pácienssel. Például egy bizonyos egészségügyi biztosítás önrésze 2000 dollár. A beteg megsérül, az orvosi számla 1500 dollár. Ezt a betegnek kell állnia, mivel az önrész még nem került kifizetésre. Az 1500 USD kifizetése után 500 USD marad az éves önrészből. A páciens néhány hónapon belül újabb sérülést szenved, összesen 1500 dolláros orvosi számlával. Most a páciens 500 dollárt fizet, a fennmaradó 1000 dollárt pedig a biztosítótársaság fizeti, mivel az 500 dollár kifizetése után a teljes 2000 dollár önrész fedezetté válik. Fontos azonban szem előtt tartani, hogy a biztosító még az éves önrész teljes kifizetése esetén sem fedezi az orvosi számla teljes összegét. A páciensnek továbbra is meg kell osztania a számla költségét társbiztosítási befizetéssel vagy önrészen keresztül, amíg a saját zsebből kifizetett összeget (az a teljes összeg, amelyet a betegnek saját zsebéből kell fizetnie, beleértve a társbiztosítást, önköltséget és önrészeket) ki kell fizetnie.
Mi a különbség a Copay és az önrész között?
Egyes országokban az egészségbiztosítási szerződések megkövetelik, hogy a beteg részt vegyen az orvosi költségekben. Ebben a cikkben két ilyen költségmegosztási mechanizmust vizsgáltunk meg; önrész és önrész. A fő hasonlóság az önrész és a költségtérítés között az, hogy mindkettő rögzített összeg, és nem változik a beteg által igénybe vett orvosi eljárások vagy szolgáltatások költségétől. Ezenkívül az olyan törvények, mint például az Affordable Care Act az Egyesült Államokban, lehetővé teszik a betegek számára, hogy megelőző egészségügyi kivizsgálásra menjenek anélkül, hogy társbiztosítást kellene fizetniük, és fedezi a teljes orvosi számlát, még akkor is, ha egy centet sem fizetett az önrészükből. A fő különbség a copay és az önrész között, hogy az önrész teljes kifizetéséig a biztosító nem járul hozzá az orvosi számlához. Ezen túlmenően, önrészt évente csak néhány alkalommal fizetnek, amíg a teljes önrész teljesül, míg az önrészt minden alkalommal, amikor egy receptet felírnak, vagy amikor a beteg felkeres egy egészségügyi szakembert.
Összefoglaló:
Copay kontra önrész
• Az egészségbiztosítás fedezetet nyújt a betegeknek az orvosi költségekre. Bizonyos országokban, például az Egyesült Államokban azonban az egészségbiztosítási kötvény nem fedezi a beteg számlájának 100%-át, és a betegtől is hozzájárulást kell fizetnie.
• A Copay egy fix összeg, amelyet a páciens minden egészségügyi szakembernél (például orvosnál vagy kórháznál) tett látogatásért és minden gyógyszertárban felírt receptért fizet.
• Az önrész az az összeg, amelyet a betegnek a saját pénzéből kell fizetnie évente, mielőtt a biztosítótársaság elkezdi megosztani a beteggel az orvosi számlák költségeit.
• A fő hasonlóság a költségtérítés és az önrész között az, hogy mindkettő rögzített összeg, és nem változik a beteg által igénybe vett orvosi eljárások vagy szolgáltatások költségétől.
• A fő különbség a copay és az önrész között az, hogy az önrészt évente csak néhány alkalommal fizetik ki, amíg a teljes önrész teljesül, míg a copay minden alkalommal történik, amikor felírják a receptet, vagy amikor a beteg felkeres egy egészségügyi szakembert..
