Copay vs társbiztosítás
Az egészség- vagy egészségügyi biztosítás olyan biztosítási fedezet, amelyet azzal a céllal vásárolnak, hogy védelmet és fedezetet nyújtsanak az egészségügyi kockázatokkal szemben. Az egészségbiztosítás egyedi biztosítási fedezet, saját terminológiával és egyedi szerkezettel. Az egészségügyi biztosítás nem fedezi a költségek 100%-át, és a költségnek az a része, amelyet az egészségbiztosítás nem fedez, az ügyfél saját költsége. Háromféle külső kiadás létezik, beleértve a költségtérítést, a társbiztosítást és az önrészt. A következő cikk két egészségügyi biztosítási kifejezést vizsgál meg, nevezetesen a copay-t és a társbiztosítást, és elmagyarázza ezek hasonlóságait és különbségeit.
Mi az a Copay?
A Copay az az összeg, amelyet a betegnek közvetlenül az orvosnak, a kórháznak vagy az egészségügyi szolgáltatónak kell fizetnie minden egyes látogatásért. A Copay a gyógyszertárakban vásárolt gyógyszerekre is vonatkozik, és minden recept után díjat kell fizetni. A Copay az orvosi számla fizetési kötelezettségének egy részét áthárítja a páciensre, és biztosítja, hogy a beteg ne keresse fel szükségtelenül az orvost. A betegeknek általában 15 és 50 dollár közötti költséget kell fizetniük minden egyes egészségügyi szolgáltatónál tett látogatásért. A költségtérítésként felszámított összeg azonban számos tényezőtől függ. A szakorvosi látogatások díja általában magasabb, mint az általános orvosok esetében. A generikus gyógyszerek és a márkás gyógyszerek vásárlása csökkenti a költségtérítést. Ezenkívül a biztosítótársaságok egészségügyi szolgáltatókkal kötött szerződései is befolyásolják a költségtérítést. A biztosító hálózatába tartozó egészségügyi szolgáltatók esetében alacsonyabb a befizetés. Kifizetni csak addig kell, amíg el nem éri a maximális kifizethető limitet.
Mi az a társbiztosítás?
Az együttbiztosítás egy olyan mechanizmus, amelynek keretében a beteg megosztja az egészségügyi ellátás költségeit a biztosítóval. Például, ha a költségmegosztás aránya 70/30, akkor a biztosító az éves egészségügyi ellátás teljes költségének 70%-át, 30%-át pedig a beteg állja. A legtöbb esetben azonban, ha az orvosi költségek elérik a páciens teljes kifizethető maximumát, a költségek felek közötti megosztása megszűnik. Ha a beteg teljes éves orvosi számlája meghaladja az évi kifizethető limitet, a biztosító fedezi az adott évre vonatkozó egészségügyi kiadások fennmaradó részét. Az együttbiztosítás általában magasabb, ha az egészségügyi szolgáltató nem tartozik a biztosító szolgáltatói hálózatába.
Mi a különbség a Copay és a társbiztosítás között?
Az egészségügyi biztosítás általában nem fedezi a teljes orvosi számlák 100%-át. Számos kifizetést kell a beteg zsebéből teljesíteni, beleértve a önrész és a társbiztosítási kifizetéseket. Mindkét módszert a biztosítótársaságok használják az orvosi költségek megosztására a betegekkel. Az önrészhez hasonlóan az egészségügyi szolgáltatónál tett minden egyes látogatásért vagy minden kiadott receptért ki kell fizetni az összeget. A pácienst nem éri meglepetés, mivel minden esetben ugyanannyit fizetnek. A társbiztosítási kifizetések azonban nem meghatározott összegek (mivel százalékban kerülnek felszámításra), és az eljárás költségétől vagy a további problémák és komplikációk költségeitől függően változnak. Egy biztosítótársaság ritkán alkalmaz önrész- és társbiztosítást egyaránt. A biztosítótársaságok azonban szívesebben számolják fel a társbiztosítást, mivel az a fizetés kockázatának és felelősségének nagyobb részét a páciensre hárítja. Általában mind az önrész, mind a társbiztosítási kifizetések akkor érnek véget, amikor a beteg saját zsebpénzre vonatkozó limitet teljesít. Ez azonban nem mindig igaz.
Összefoglaló
Copay vs társbiztosítás
• Az egészségügyi biztosítás általában nem fedezi a költségek 100%-át, és a költségnek az a része, amelyet az egészségbiztosítás nem fedez, az ügyfél saját költsége.
• Kétféle zsebköltség létezik, beleértve az önköltséget és a társbiztosítást.
• A Copay az az összeg, amelyet a betegnek közvetlenül az orvosnak, a kórháznak vagy az egészségügyi szolgáltatónak kell fizetnie minden egyes látogatásért. Az önrész a gyógyszertárakban vásárolt gyógyszerekre is vonatkozik, és minden recept után felszámításra kerül.
• Az együttbiztosítás egy olyan mechanizmus, amelynek keretében a beteg megosztja az egészségügyi ellátás költségeit a biztosítóval. Például, ha a költségmegosztási arány 70/30, akkor a biztosító az éves egészségügyi ellátás teljes költségének 70%-át, 30%-át pedig a beteg állja.
• A Copay egy meghatározott összeg, míg a társbiztosítási kifizetések százalékban kerülnek felszámításra, és az eljárás költségétől vagy a további problémák és komplikációk költségeitől függően változnak.
További olvasmányok:
1. Különbség az önrész és a zsebből maximum között
2. A Copay és az önrész közötti különbség
