Önrészvétel vs zsebmaximum
Az egészségügyi biztosítási kötvények általában nem fedezik az összes egészségügyi költséget. A biztosítótársaságok számos mechanizmust alkalmaznak annak érdekében, hogy megosszák a fizetési terhet a pácienssel. Ebben a cikkben két olyan kifejezést vizsgálunk meg közelebbről, amelyek az egészségbiztosításhoz kapcsolódnak; önrész és zsebből maximum. A cikk egyértelműen elmagyarázza az egyes kifejezéseket, kiemeli azok kapcsolatát, és elmagyarázza, hogy mindegyik hogyan befolyásolja az egészségbiztosítási kötvény által fedezett költségeket és a betegek által fizetendő kifizetéseket.
Mi az önrész?
Az önrész az az összeg, amelyet a páciensnek évente fizetnie kell az egészségbiztosításáért, mielőtt a biztosítótársaság elkezdi fizetni az egészségügyi számlákat. Például az egészségügyi biztosítás önrésze 1500 USD. Egy beteg teljes egészségügyi költsége az évre 6000 dollár. A páciensnek ki kell fizetnie az első 1500 dollárt, mielőtt a biztosítótársaság kifizeti a fennmaradó részt, azaz a 4500 dollárt. A magasabb önrész vállalása csökkenti azt az összeget, amelyet a betegnek prémiumként kell fizetnie. A magasabb önrész felvállalása azonban nem tanácsos, különösen akkor, ha a beteg folyamatosan betegeskedik. Az önrész nem vonatkozik a megelőző vagy rutin egészségügyi ellenőrzésekre. Az önrész nem az egyetlen költség, amelyet az egyénnek fizetnie kell az egészségügyi biztosításáért. Ezenkívül fizetnie kell a térítést (fix összegek minden egészségügyi szolgáltatónál tett látogatásért vagy minden felírt receptért) és társbiztosítási kifizetéseket (az orvosi költségek százalékos megosztása a biztosító és a beteg között).
Mi a zsebből maximum?
A zsebből maximum az a teljes összeg, amelyet a páciensnek évente a saját zsebéből kell fizetnie orvosi költségeire. A zsebből maximum nem fedezi a biztosítási díjat, de magában foglalja az összes többi önrész, önrész és társbiztosítási kifizetést. A zsebbiztosítás korlátozza azt a teljes összeget, amelyet az egyénnek évente egészségügyi számlájára kell fizetnie, ezáltal megfizethető egészségügyi biztosítást kínál. Például az egyén maximális zsebbiztosítási kifizetése évi 5000 USD. Ha egy személy szörnyű balesetet szenved, amelynek eredményeként összesen 300 000 dollár egészségügyi számlát kell fizetnie, a biztosítótársaság 295 000 dollárt fedez a költségekből (levonva az önrészt). Nincs szükség további önrész-, önrész- vagy társbiztosítási befizetésekre, mivel 5000 USD az a maximális összeg, amelyet az egyénnek az évre vonatkozóan ki kell fizetnie, beleértve az összes önköltséget, önrészt és társbiztosítást.
Mi a különbség az önrész és a zsebből kifizetett szolgáltatás között?
A legtöbb egészségbiztosítási kötvény nem fedezi a költségek 100%-át, és megköveteli, hogy az egyén hozzájáruljon az orvosi számlák viseléséhez. Háromféle kifizetés létezik, amelyeket az egyének saját zsebükből fizetnek, beleértve az önrészt, a társbiztosítást és az önköltséget. A zsebbiztosítás nem tartalmaz olyan díjat, amelyet rendszeresen fizetnek az egészségügyi fedezet fenntartására. Az önrész az a teljes összeg, amelyet a magánszemélynek fizetnie kell, mielőtt a biztosító elkezdi fizetni az egészségügyi károkat. A zsebből maximum viszont az a teljes kifizetés (beleértve az önrészt, a társbiztosítást és az önrészt), amelyet a betegnek egy év alatt saját zsebből kell megfizetnie. Ha eléri a zsebből maximumot, a biztosító fedezi az összes többi egészségügyi számlát. A zsebbiztosítási limit megléte előnyös a páciens számára, mivel a limit megfizethető egészségügyi biztosítási kötvényt biztosít számukra, mivel a zsebből kifizetett összeg az a maximális összeg, amelyet évente kell fizetnie az egészségügyi számláikért, a többit pedig a betegbiztosítás fedezi. egészségügyi biztosítási kötvény.
Összefoglaló:
Önrészvétel vs Out of Pock Maximum
• Az egészségbiztosítási kötvények általában nem fedezik az összes egészségügyi költséget. A biztosítótársaságok számos mechanizmust alkalmaznak annak érdekében, hogy megosszák a fizetési terhet a pácienssel.
• Háromféle kifizetés létezik, amelyeket az egyének saját zsebükből fizetnek, beleértve az önrészt, a társbiztosítást és az önköltséget.
• Az önrész az az összeg, amelyet a betegnek évente fizetnie kell az egészségbiztosításáért, mielőtt a biztosítótársaság elkezdi fizetni az egészségügyi számlákat.
• A saját zsebből maximum az a teljes összeg, amelyet a páciensnek évente a saját zsebéből kell fizetnie orvosi költségeire.
• A zsebből maximum nem fedezi a biztosítási díjat, de magában foglalja az összes többi önrész-, önrész- és társbiztosítási kifizetést.
