Coma vs Brain Death
A kóma és az agyhalál a két legrosszabb szó, amit egy kórházban hallhatsz. Mindkét szó kritikus betegségre és nagyon rossz prognózisra utal. A kóma valójában jobb, mint az agyhalál, mert az agyhalál nem tér vissza belőle, miközben az ember felépülhet a kómából. Egyszerűen azért, mert ezek szörnyű helyzetek, nagyon fontos, hogy világos elképzelésünk legyen arról, hogy mi van, ha valaha találkozik ezekkel a feltételekkel.
Coma
A kómát orvosilag hat óránál hosszabb ideig tartó eszméletvesztésnek nevezik. A kóma alatt a személy nem reagál minden ingerre, nem ébreszthető fel, és nem végez aktív spontán mozgást. Létezik egy pontozási rendszer a tudatosság szintjének felmérésére, az úgynevezett „Glasgow Coma Skála”; GCS, röviden. Egy kómában lévő betegnél a GCS pontszám 3 és 15 között mozog. A GCS pontszám 15 egy tudatos és racionális egyén és 3-8 egy kómában lévő beteg esetében. Nagyon fontos megjegyezni, hogy a páciens valamilyen elektromos agyi aktivitással rendelkezik. Az agynak két fő területe van, amelyek az ébrenléthez kapcsolódnak. Ezek az agykéreg és a retikuláris aktiváló rendszer. Az agykéreg neuronok sűrű szervezete, amelyek felelősek az összetett gondolkodásért és a magasabb agyi funkciókért. A retikuláris aktiváló rendszer egy primitív agyi struktúra, amely a retikuláris képződéshez kapcsolódik, felszálló és leszálló pályákból áll. Ezen területek bármelyikének sérülése kómához vezet. A sérülés azonban nem az egyetlen ok. A kóma egy gyógyító mechanizmus lehet, ahol az összes energia az azonnali sérülések gyógyítására irányul. Az ok határozza meg a kóma kialakulását és súlyosságát. Az alacsony vércukorszint miatti kómát izgatottság, tudatzavar és kábulat előzheti meg. Az agyi anyag vérzése miatti kóma azonnali lehet. A kóma néhány jól ismert oka a mérgezés (gyógyszerek, mérgek), a szélütés, a hipoxia, az agy vagy az agytörzs sérvei és a hipotermia.
Ha egy nem reagáló beteg érkezik a sürgősségi osztályra, az első lépések a légutak, a légzés és a keringés megfelelőségének biztosítása. Felmérik a hőmérsékletet (rektális), a pulzust (centrális és perifériás), a vérnyomást, a szív- és érrendszert, a légzésmintát, a telítettséget, a légzési hangokat, a sztereotip testtartást, a koponyaidegeket, a pupillákat és a speciális reflexeket. A hőmérséklet támpontot ad a hipotermia felé. A pulzusszám, a ritmus, a hangerő és a perifériás pulzusok képet adnak a keringésről és az érrendszeri integritásról. A vérnyomás kulcsfontosságú, és néha mindkét kar nyomását meg kell mérni. A szív- és érrendszeri vizsgálat nyomokat ad a szív és az erek bármely szerkezeti vagy funkcionális rendellenességére (szélütés esetén a nyaki verőér). A légzési mintázat nagyon fontos, mert bizonyos minták a kóma okára utalnak. A Cheyne-Stokes ritmus oka lehet a kéreg/agytörzs károsodása. Az apneusztikus légzés oka lehet a pontine elváltozása. Az ataxiás légzés a medulláris elváltozások miatt következik be. A telítettség hypoxiára/hiperkapniára utal. A dekoratív testtartást a vörös mag feletti elváltozás, a decerebrazív testtartást pedig a vörös mag alatti elváltozás okozza. A fényreflex felméri a látóidegeket és a szemmotoros idegeket. A szaruhártya-reflex az ötödik és a hetedik ideget értékeli. A gag reflex a kilencedik és a tizedik ideg tesztelésére szolgál. A pontos pupillák oka lehet mérgezés vagy pontin elváltozás. A kitágult fix pupillák oka lehet anoxia. Az oculocephalic reflex teszteli az agytörzs integritását, valamint a 3., 4. és 6.th agyidegeket. A számítógépes tomográfia meghatározza a lézió helyét, és megerősíti a vérzést.
Az orvosi kezelés magában foglalja a légutak, a légzés és a keringés fenntartását, az intravénás folyadékbevitelt, a kiegyensúlyozott táplálkozást, a fizikoterápiát a kontraktúrák, fertőzések és felfekvés megelőzésére.
Agyhalál
Az agyhalál olyan jelenség, amikor az agyi tevékenység visszafordíthatatlanul leáll. Nincs elektromos agyi aktivitás. A szív lassú ütemben haladhat a belső pacemaker miatt, de agyhalál esetén nincs légzés. Mivel az agyból nem érkeznek jelek a létfontosságú funkciók fenntartásához, csak az életfenntartó gépek képesek fenntartani ezeket a funkciókat.
Mi a különbség a kóma és az agyhalál között?
• A kóma bizonyos agyterületek sérülése vagy valamilyen anyagcsere okozta csökkent tudatszint. Az agyhalál a teljes agynekrózis következménye.
• A kóma visszafordítható, de az agyhalál nem.
• Kómában van bizonyos agyi tevékenység a létfontosságú funkciók fenntartása érdekében, míg agyhalál esetén nem.
• Az agyhalált sok országban törvényes halálnak tekintik, de a kómát nem tekintik annak.
