Cirrózis vs májrák
A cirrhosis és a májrák két fő májbetegség, amellyel alkoholista egyének találkoznak. Mindkét állapot életveszélyes állapot. Kezdetben hasonló vonásokkal jelentkezhetnek, de nagyon fontos megérteni a kettő közötti alapvető különbségeket mind klinikai szempontból, mind a beteg oldaláról, mert a rák rossz hír. Ez a cikk leírja a cirrhosis és a májrák klinikai jellemzőit, tüneteit, okait, vizsgálatát és diagnosztizálását, valamint prognózisát, valamint felvázolja a cirrhosis és a májrák közötti különbségeket, valamint az általuk igényelt kezelést.
cirrhosis
A cirrhosis visszafordíthatatlan májkárosodást jelent. Mikroszkóp alatt a cirrhotikus máj károsította a megvetemedett májszerkezetet, túlzott fibrózissal és csomós regenerációval. A krónikus alkoholfogyasztás, autoimmun betegségek, genetikai rendellenességek (Wilson-kór, hemokromatózis, alfa-antitripszin-hiány), gyógyszerek (amiodaron, metildopa és metotrexát), Budd-Chiari-szindróma, hepatitis B és hepatitis C a májzsugorodás néhány jól ismert oka. A cirrhosis lehet tünetmentes, a májenzimek szintjének egyszerű emelkedése vagy dekompenzált májelégtelenség. Fehér körmök, Terry körmei (fehér proximális fele és vörös disztális fele), köröm duzzanata, sárgaság, parotis duzzanat, férfi mell megnagyobbodása, tenyér vörössége, kéz kontraktúrák (Dupuytren-féle), kétoldali gödrös bokaödéma, kis herék (heresatrófia) és a máj megnagyobbodása (a betegség korai szakaszában) a májcirrhosis gyakori klinikai tünetei.
A krónikus májbetegségben számos szövődmény nyilvánulhat meg. Alvadási rendellenességek (mivel a máj termeli a legtöbb véralvadási faktort), encephalopathia (a károsodott ammónia-anyagcsere miatt), alacsony vércukorszint (a máj rossz glikogén-anyagcseréje miatt), spontán bakteriális hashártyagyulladás és portális hipertónia csak néhány példa. Az encephalopathia kómával, zavartsággal, nappal-éjszaka fordulattal, csapkodó kézremegéssel, rossz sztereognózissal (tértudatosság) jelentkezik. A portális hipertónia a nyelőcső varixához (hematemesis és melena), a lép megnagyobbodásához és a Caput medusához vezet.
Teljes vérkép, vér karbamid, szérum kreatinin, májenzimek, beleértve a gamma GT-t, direkt és indirekt bilirubin, szérum albumin, vérzési idő, alvadási idő, hepatitis virológia, autoantitestek, alfafetoprotein, caeruloplazmin, alfaantitripszin és ultrasound scan a hasi rutinvizsgálatok. A beteget az első észleléskor és dekompenzált májbetegség esetén kórházba kell vinni. Az általános kezelés magában foglalja a napi súlytáblázatot, a vérnyomás- és pulzusmérést, a vizeletkibocsátást, a szérum elektrolitokat, a haskörfogatot, a QHT-t, a pleurális folyadékgyülem, a hashártyagyulladás miatti érzékeny has vizsgálatát. Az étrendnek alacsony só- és fehérjeszegénynek kell lennie. Antibiotikumok adhatók az ammóniaképző bélbaktériumok kiöblítésére májelégtelenség esetén és a bakteriális hashártyagyulladás kezelésére. Diuretikum eltávolítja a folyadékot. Az ascitic csap eltávolítja a túlzott folyadékgyülemet a peritoneális üregben. Az interferonok, a ribavirin és a penicillamin szerepe a klinikai képtől függ.
Májrák
A hepatocelluláris karcinóma leggyakoribb típusai valójában nem a májból, hanem a mellből, a hörgőből és a gyomor-bélrendszerből származnak. Ezek lényegében metasztatikus lerakódások. A májból származó elsődleges daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A májrák lázzal, rossz közérzettel, étvágytalansággal, hányingerrel, hányással, sárgasággal, májmegnagyobbodással és a krónikus májbetegség általános tüneteivel jelentkezhet. Krónikus májbetegségben végzett vizsgálatok és mellkasröntgen, hasi CT és csontvelő biopszia is elvégezhető májsejt karcinóma esetén is. A vírusos hepatitis, a cirrhosis, az aflatoxin és a paraziták májrákot okozhatnak. A szolid daganatok sebészeti eltávolítása, a kemoterápia és a sugárterápia a rendelkezésre álló kezelési lehetőségek. A hepatocelluláris karcinóma egy halálos betegség, >95%-os 5 éves halálozással.
Mi a különbség a cirrhosis és a májrák között?
• A cirrhosis a máj fibrózisa és regenerációja, míg a májrák a máj kóros, ellenőrizetlen növekedése.
• A cirrhosis teljesen a májat érinti, míg a rák kezdetben lokalizált.
• A cirrhotikus elváltozások egyenletesen terjednek el a májban, míg a rákos megbetegedések kis göbös növedékek formájában terjednek.
• A cirrhosis a májrák egyik oka.
• A májcirrózisos részeket nem lehet kivágni, de a rákos megbetegedések eltávolíthatók részleges májreszekcióval.
• A májzsugornak kiváló prognózisa van, ha megfelelően kezelik, míg a májrák prognózisa nagyon rossz.
Bővebben:
1. A cirrhosis és a hepatitis közötti különbség
