Fő különbség – hasnyálmirigy-gyulladás vs epehólyag-támadás
A hasnyálmirigy és az epehólyag két olyan szerv, amelyek egymás mellett helyezkednek el a hasüregben. Helyzetük közelsége miatt az egyes szervek betegségei miatt kialakuló klinikai jellemzők többsége hasonló egymáshoz. A hasnyálmirigy-gyulladás, amely a hasnyálmirigy-szövetek gyulladása, és az epehólyag-gyulladás, amely az epehólyag gyulladásából ered, két jó példa erre a szoros hasonlóságra. Mindkét állapotot erős hasi fájdalom jellemzi, amely a has epigasztrikus régiójából ered. A hasnyálmirigy-gyulladás és az epehólyag-roham közötti fő különbség azonban az, hogy hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy begyullad, míg epehólyag-roham esetén az epehólyag gyulladásos elváltozásoknak van kitéve.
Mi az a hasnyálmirigy-gyulladás?
A hasnyálmirigy szöveteinek gyulladását hasnyálmirigy-gyulladásnak nevezik. A tünetek időtartamától függően ez az állapot két kategóriába sorolható: akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. A két állapot megkülönböztetése nehéz lehet, mivel az akut hasnyálmirigy-gyulladás bármely oka, ha nem megfelelően kezelik, krónikus betegséget okozhat.
Akut hasnyálmirigy-gyulladás
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás egy akut sérülés következtében fellépő hasnyálmirigy-gyulladás szindróma.
Okok
- Epekő
- Alkohol
- fertőzések, például mumpsz és Coxsackie B
- Hasnyálmirigydaganatok
- Különböző gyógyszerek, például az azatioprin káros hatásai
- Hiperlipidémia
- Különféle iatrogén okok
- Idiopátiás okok
Pathogenesis
A hasnyálmirigy szöveteinek akut sérülése
↓
Az intracelluláris kalciumszint akut emelkedése
↓
A tripszinogén idő előtti aktiválódása tripszinné és a tripszin kimotripszin általi lebomlásának károsodása
↓
Sejtnekrózis
01. ábra: Hasnyálmirigy
Klinikai jellemzők
- Kezdetben az epigastriumból eredő felső hasi fájdalom jelentkezik, amelyet hányinger és hányás kísér. Ha a gyulladást nem kezelik, átterjed a peritoneum többi régiójára. Ez fokozza a fájdalom intenzitását, és ha a retroperitoneum érintett, hátfájás is előfordulhat.
- Hasonló, felső hasi fájdalomepizódok előzményei
- Epekövesség története
- Súlyos betegségben a beteg tachycardiát, hipotenziót és oliguriát okozhat.
- A has vizsgálata során őrzéssel járó érzékenység jelentkezhet.
- Periumbilikus (Cullen jele) és oldalsó zúzódások (Grey Turner jele)
Diagnosztika
Az akut pancreatitis klinikai gyanúját a következő vizsgálatok igazolják.
Vérvizsgálatok
Akut hasnyálmirigy-gyulladásban a szérum amiláz szintje legalább háromszor magasabb, mint a normál szint a fájdalom kezdetétől számított 24 órán belül. De a rohamtól számított 3-5 napon belül az amiláz szintje visszaesik a normál szintre. Ezért a késői prezentációs teszteknél a szérum amilázszint nem ajánlott.
A szérum lipáz szintje is abnormálisan emelkedett
Alapszintű teszteket is végeznek, beleértve az FBC-t és a szérum elektrolitokat.
- A gyomor-nyombélperforáció lehetőségének kizárására mellkasröntgenfelvételt kell készíteni
- Hasi USS
- Továbbfejlesztett CT-vizsgálat
- MRI
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei
- Többszervi diszfunkció
- Szisztémás gyulladásos válasz szindróma
- Hasnyálmirigy-tályogok, pszeudociszták és nekrózis
- Pleurális folyadékgyülem
- ARDS
- Tüdőgyulladás
- Akut vesekárosodás
- Gyomor- és nyombélfekélyek
- Bénulásos ileus
- Sárgaság
- Portális véna trombózis
- Hipoglikémia vagy hiperglikémia
- DIC
Vezetés
A betegség kezdeti szakaszában nagy mennyiségű folyadékveszteség léphet fel. Ezért fontos, hogy rendelkezzen jól karbantartott intravénás hozzáféréssel, központi vezetékkel és húgyúti katéterrel a keringési térfogat és a vesefunkciók ellenőrzéséhez.
Az akut pancreatitis kezelése során követett egyéb eljárások és lépések a következők:
- Nazogasztrikus szívás az aspirációs tüdőgyulladás kockázatának minimalizálása érdekében
- Alapszintű artériás vérgáz az esetleges hipoxiás állapotok azonosítására
- Profilaktikus antibiotikumok beadása
- Néha fájdalomcsillapítókra van szükség a fájdalom csillapítására
- A szájon át történő etetés növeli a fertőzések esélyét. Ezért azoknál a betegeknél, akiknél nincs gastroparesis, nazogasztrikus táplálékot alkalmaznak, míg a gastroparesisben szenvedőknél a pylorus utáni táplálást kell bevezetni.
krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy szöveteinek folyamatos gyulladása, amely visszafordíthatatlan károsodásokhoz vezet.
Etiológia
- Alkohol
- Örökletes okok
- Tripszinogén és gátló fehérje defektusok
- Cisztás fibrózis
- Idiopátiás okok
- Trauma
Klinikai jellemzők
- Epigasztrikus fájdalom, amely a hátba sugárzik. Ez lehet epizodikus vagy krónikus, szüntelen fájdalom
- Súlycsökkenés
- Anorexia
- Malabszorpció és néha cukorbetegség is előfordulhat
Kezelés
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a mögöttes patológiától függően változik.
Mi az epehólyag-támadás?
Az intenzív fájdalmat okozó időszakos epehólyag-gyulladást epehólyag-rohamoknak nevezik.
Okok
- Epekő
- Daganatok az epehólyagban vagy az epeutakban
- Hasnyálmirigy-gyulladás
- Felszálló cholangitis
- Trauma
- Epefertőzések
Klinikai jellemzők
- Intenzív epigasztrikus fájdalom, amely a lapocka hegyében a jobb vállba vagy a hátba sugárzik
- Hányinger és hányás
- Néha láz
- Hasi puffadás
- Steatorrhoea
- Sárgaság
- Puritus
02. ábra: Epehólyag
Vizsgálatok
- Májfunkciós vizsgálatok
- Teljes vérkép
- USS
- Néha CT-vizsgálatot is végeznek
- MRI
Vezetés
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz hasonlóan az epehólyag-rohamok kezelése is változik a betegség kiváltó okától függően.
Az életmódbeli változtatások, például az elhízás megszüntetése, segíthetnek csökkenteni az epehólyag-betegségek kockázatát.
A fájdalom megfékezése és a beteg kellemetlen érzésének minimalizálása a kezelés első része. A legsúlyosabb esetekben még erős fájdalomcsillapítókra is szükség lehet, mint a morfium. Mivel az epehólyag-gyulladás a betegség kóros alapja, gyulladáscsökkentő gyógyszereket adnak a gyulladás leküzdésére. Ha az epevezeték elzáródását daganat okozza, akkor annak műtéti eltávolítását kell végezni.
Szövődmények
- Perforáció és gennyszivárgás okozta hashártyagyulladás
- Bélelzáródás
- Rosszindulatú átalakulás
Mi a hasonlóság a hasnyálmirigy-gyulladás és az epehólyag-támadás között?
- A szövetek gyulladása mindkét betegség alapja
- Az epigasztrikus hasi fájdalom mindkét betegség kiemelkedő klinikai jellemzője.
Mi a különbség a hasnyálmirigy-gyulladás és az epehólyag-támadás között?
Hasnyálmirigy-gyulladás vs epehólyag-támadás |
|
| A hasnyálmirigy szöveteinek gyulladását hasnyálmirigy-gyulladásnak nevezik. | Az intenzív fájdalmat okozó időszakos epehólyag-gyulladást epehólyag-rohamnak nevezik. |
| Organ | |
| A hasnyálmirigyben gyulladás lép fel. | Az epehólyagban gyulladás lép fel. |
| Okok | |
|
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás okai: Epekő Alkohol fertőzések, például mumpsz és Coxsackie B Hasnyálmirigydaganatok Különböző gyógyszerek, például az azatioprin káros hatásai Hiperlipidémia Különféle iatrogén okok Idiopátiás okok A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás okai: Alkohol Örökletes okok Tripszinogén és gátló fehérje defektusok Cisztás fibrózis Idiopátiás okok Trauma |
Epehólyag-roham okai: Epekő Daganatok az epehólyagban vagy az epeutakban Hasnyálmirigy-gyulladás Felszálló cholangitis Trauma Epefertőzések |
| Klinikai jellemzők | |
|
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás klinikai jellemzői:
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás klinikai jellemzői:
|
Epehólyag-roham klinikai jellemzői:
|
| Diagnosztika | |
|
A hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa a következő vizsgálatok alapján történik. VérvizsgálatokAkut hasnyálmirigy-gyulladásban a szérum amiláz szintje legalább háromszor magasabb, mint a normál szint a fájdalom kezdetétől számított 24 órán belül. De a rohamtól számított 3-5 napon belül az amiláz szintje visszaesik a normál szintre. Ezért a késői prezentációs vizsgálat során a szérum amilázszint nem ajánlott. A szérum lipáz szintje is abnormálisan emelkedett Alapszintű teszteket is végeznek, beleértve az FBC-t és a szérum elektrolitokat.
|
Vizsgálatok:
|
| Management | |
|
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelése magában foglalja: · Nasogasztrikus szívás az aspirációs tüdőgyulladás kockázatának minimalizálása érdekében · Alapszintű artériás vérgáz az esetleges hipoxiás állapotok azonosítására · Profilaktikus antibiotikumok beadása · Néha fájdalomcsillapítókra van szükség a fájdalom csillapítására · A szájon át történő etetés növeli a fertőzések esélyét. Ezért azoknál a betegeknél, akiknél nincs gastroparesis, nazogasztrikus táplálékot kell alkalmazni, míg a gastroparesisben szenvedőknél a pylorus utáni táplálást kell bevezetni. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése a mögöttes patológiától függően változik. |
A fájdalom csillapítása és a beteg kellemetlen érzésének minimalizálása a kezelés első része. Erős fájdalomcsillapítókra, például morfiumra is szükség lehet a legsúlyosabb esetekben. Mivel az epehólyag-gyulladás a betegség kóros alapja, gyulladáscsökkentő gyógyszereket adnak a gyulladás leküzdésére. Ha az epevezeték elzáródását daganat okozza, akkor sebészi eltávolítást kell végezni. |
| Szövődmények | |
|
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei a következők:
|
Az epehólyag-rohamok szövődményei:
|
Összefoglaló – Hasnyálmirigy-gyulladás vs epehólyag-támadás
A hasnyálmirigy-gyulladást hasnyálmirigy-gyulladásnak, az erős fájdalmat okozó epehólyag-gyulladást pedig epehólyag-rohamnak nevezik. Ez a különbség a gyulladás helyében a fő különbség a hasnyálmirigy-gyulladás és az epehólyag-roham között.
A hasnyálmirigy-gyulladás vs epehólyag-támadás PDF-verziójának letöltése
Letöltheti ennek a cikknek a PDF-verzióját, és offline célokra használhatja az idézet megjegyzései szerint. Kérjük, töltse le a PDF verziót innen: Különbség a hasnyálmirigy-gyulladás és az epehólyag-támadás között
