Fő különbség – Fibrosis vs cirrhosis
A rostos szövetek kialakulását testünk bármely pontján fibrózisnak nevezzük. A klinikai gyógyászatban cirrhosisként azonosítják azt a kóros állapotot, amelyet a teljes máj rostos sávokkal körülvett parenchymalis csomókká és változó mértékű vaszkuláris söntéssel öveznek. Bár a cirrhosis meghatározása zavaró, ha közelebbről megnézi, megérti, hogy ami valójában történik a cirrhosisban, az a rostos szövetek kiterjedt képződése a májban. Tehát a cirrhosis valójában a májban végbemenő masszív fibrózis eredménye. A legfontosabb különbség a fibrózis és a cirrhosis között az, hogy a fibrózis a test bármely részén előfordulhat, míg a cirrhosis a májban végbemenő kiterjedt fibrózis eredménye.
Mi az a fibrózis?
A fibrózis a rostos szövetek kialakulása a test bármely részén. A legtöbb parenchymalis szerv fibrózison megy keresztül, miután külső vagy belső okok miatt szerkezeti károsodást szenvednek.
Szervezetünk a fibrózist használja gyógyulási mechanizmusként, ha a sérült szövetek nem képesek teljes helyreállításra. Olyan szövetekben is előfordulhat, amelyek képesek a regenerálódásra, amikor a tartószerkezetek visszafordíthatatlan károsodást szenvedtek. Bár ezek a rostos vagy heges szövetek nem képesek ellátni az általuk helyettesített speciális szövetek élettani funkcióit, biztosítják a szerv ép szövetei számára a szükséges szerkezeti stabilitást a normál funkciók ellátásához.
A fibrózis okai
- Krónikus gyulladás
- Infarktus
- A szervek egyéb külső vagy belső sérülései
Fibrózis mechanizmusa
A parenchymalis szerv bármilyen károsodását és az azt követő gyulladást követően egy egymást követő folyamat veszi kezdetét, amely a sérült szervben rostos szövetek kialakulásával végződik.
A folyamatot új erek képződése indítja be, hogy a gyógyuláshoz szükséges létfontosságú tényezőket vérrel látják el. Ezt angiogenezisnek nevezik. Az újonnan kialakult erek szivárognak, és ez okozza a gyógyuló sebek körül látható ödémát
Az angiogenezis lépései
- NO és vaszkuláris endothel növekedési faktorok (VEGF) felszabadulása
- Vazodilatáció
- A periciták elválasztása az albumin felszínétől és az alapmembrán lebontása
- Egy hajtás kialakulása
- Az endoteliális sejtek migrációja és proliferációja a szövetsérülés területe felé
- Kapilláriscsövekké alakítás
- Peri-endotheliális sejtek toborzása érett vérerek kialakításához
- Az alaphártya lerakódása
- Granulációs szövet képződése
A granulációs szövetet a vándorló és szaporodó fibroblasztok képezik, amelyek a laza kötőszövetekben rakódnak le. Jellegzetes rózsaszínű, puha és szemcsés megjelenésű. A granulációs szövetek hallmark szövettani képe az apró vérerek jelenléte egy extracelluláris mátrixban, amelyek között gyulladásos sejteket is közrejátszanak. A TGF-béta egy fontos növekedési faktor, amely elengedhetetlen az extracelluláris mátrix sikeres lerakásához.
A folyamat utolsó lépése a kötőszövetek átalakítása
A kötőszövet átalakítása rendkívül fontos az újonnan kialakult hegszövet stabilitásának fokozása érdekében.
01. ábra: Intersticiális tüdőfibrózis szklerodermában
A makrofágok kulcsszerepet játszanak ebben a folyamatban. A gyógyulást elősegítő makrofágok fő funkciói:
- A jogsértő anyagok és az elh alt szövetek eltávolítása
- A sejtek szaporodásához szükséges növekedési faktorok biztosítása
- A fibroblasztok proliferációját és migrációját serkentő citokinek kiválasztása
Mi az a cirrhosis?
A cirrhosis egy kóros állapot, amelyet az egész máj rostos sávokkal körülvett parenchymalis csomókká történő átalakulása jellemez, és változó fokú vaszkuláris sönt.
Minden olyan állapot, amely krónikus májgyulladást okoz, a hepatociták kiterjedt pusztulásához vezet. A károsodott hepatociták egy részét regeneráció útján életképes sejtek helyettesítik, a többit pedig a fibrózis útján képződött hegszövetek helyettesítik. A károsító szerrel való ismételt expozíció hatására a hepatociták pusztulása fokozódik, és a fibrózissal helyettesített sejtek száma fokozatosan emelkedik. E folyamat folytatódásának végeredménye a cirrhosis.
A cirrhosis okai
- Alkohol
- Krónikus vírusos hepatitis (hepatitis B vagy C)
- Alkoholmentes zsírmájbetegség
- Primer szklerotizáló cholangitis
- Autoimmun májbetegség
- Primer és másodlagos biliaris cirrhosis
- Cisztás fibrózis
- Hemochromatosis
- Wilson-kór
- Alfa 1 antitripszin hiány
- Bármilyen más krónikus betegség, amely a májat érinti
A cirrhosis patofiziológiája
A hepatociták bármilyen károsodását követően a Kupffer-sejtek és a sérülés helyével szomszédos ép hepatociták növekedési faktorokat és egyéb kémiai mediátorokat kezdenek felszabadítani. Ezek a mediátorok aktiválják a csillagsejteket a Disse terében, és érett sejtekké alakítják át, amelyek myofibroblast-szerű aktivitással rendelkeznek. Az érett csillagsejtek ezután mediátorokat termelnek, amelyek fibrózist váltanak ki.
A cirrhosis morfológiája
- Cirrózisban a máj jellegzetes lebenyes elrendeződése zavart szenved.
- A fibrózis eredményeként a májban rostos válaszfalak képződnek, amelyek regenerálódó hepatociták csoportjait veszik körül, amelyeket regeneratív csomóknak nevezünk. Ezekben a rostos septumokban új vérerek fejlődnek ki, és elzárják a vért az életképes hepatocitáktól.
- A kollagén felhalmozódik a Disse terében.
02. ábra: Cirrhosis
A cirrhosis klinikai jellemzői
- Hepatomegalia
- Ascites
- Sárgaság
- Vérkeringési változások - póktelangiectasia, tenyéri erythema, cianózis
- Endokrin változások – A libidó elvesztése, alopecia, gynecomastia, mellsorvadás, rendszertelen menstruáció, heresorvadás, amenorrhoea
- Zúzódások, purpura, orrvérzés
- Portális hipertónia, majd splenomegalia és visszérvérzés
- Hepatikus encephalopathia
- Ujjklubozás
Kompenzált cirrhosisban, bár a májfunkciók károsodtak, különféle kompenzációs mechanizmusok révén alacsonyabb határokon tartják azokat. De a hepatociták folyamatos pusztulásával ezek a kompenzációs mechanizmusok elégtelenné válnak. Ekkor kezdenek megjelenni a klinikai jellemzők.
A cirrhosis kezelése
- A cirrhosis növeli az egyéb társbetegségek, például a nyelőcső varixok és a hepatocelluláris karcinómák kockázatát.
- Az endoszkópiát kétévente legalább egyszer el kell végezni a nyelőcső varixok ellenőrzésére. Mivel a károsodott máj nem termeli megfelelően a véralvadási faktorokat, a nyelőcső visszérből származó, nem diagnosztizált belső vérzés végzetes lehet.
- A szérum alfa-feto fehérje szintjét rendszeresen mérni kell cirrhoticus betegeknél, hogy diagnosztizálják a máj rosszindulatú állapotát annak kezdeti stádiumában.
Mi a hasonlóság a fibrózis és a cirrhosis között
- Amint azt az elején tárgy altuk, a cirrhosis csak egy másik formája a fibrózisnak. Ezért mindkettőnek ugyanaz a kóros alapja.
- A krónikus gyulladás a cirrózis és a fibrózis fő oka.
Mi a különbség a fibrózis és a cirrhosis között?
Fibrózis vs cirrhosis |
|
| A fibrózis a rostos szövetek kialakulása a test bármely részén. | A cirrhosis egy kóros állapot, amelyet az egész máj rostos sávokkal körülvett parenchymalis csomókká történő átalakulása jellemez, és változó fokú vaszkuláris sönt. |
| Helyszín | |
| Fibrózis a test bármely részén előfordulhat | A cirrózis a máj kiterjedt fibrózisának következménye. |
Összefoglaló – Fibrosis vs cirrhosis
A fibrózis súlyossága attól függően változik, hogy hol fordul elő. Például a bőrön lévő hegképződés miatt nem kell aggódni, de a létfontosságú szervek, például a vesék, a máj vagy a tüdő fibrózisa rendkívül súlyos állapotokká válhat. A cirrhosis az egyik ilyen eset, amikor a fibrózis a beteg életét veszélyezteti. Ez a különbség a fibrózis és a cirrhosis között. Ezért fontos ezen állapotok korai diagnosztizálása a jövőbeni szövődmények megelőzése érdekében.
Fibrosis vs cirrhosis PDF verziójának letöltése
Letöltheti ennek a cikknek a PDF-verzióját, és offline célokra használhatja az idézet jegyzetének megfelelően. Kérjük, töltse le a PDF-verziót innen: Különbség a fibrózis és a cirrhosis között.
