Kamrai tachycardia vs kamrai fibrilláció
Az aritmia szabálytalan szívritmust jelent, a lassú ritmuszavarokat bradyarrhythmiának, a gyorsakat pedig tachyarrhythmiának nevezik. Különféle típusú aritmiák léteznek. Ezek a pitvari tachycardia (monofokális vagy multifokális), pitvarfibrilláció, pitvarlebegés, atrioventricularis nodalis re-entry tachycardia, atrioventricularis re-entry tachycardia, kamrai tachycardia és kamrai fibrilláció. A kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció egyaránt jelentős aritmiák. Mindkettő az atrioventricularis csomópont alatti kamrákból származik (amely a szív másodlagos természetes pacemakere). Szívinfarktus, szívizomgyulladás, kardiomiopátiák, elektrolit-egyensúlyzavarok és egyéb anyagcsere-rendellenességek kamrai tachycardiát és fibrillációt okozhatnak. Mind a kamrai tachycardia, mind a kamrai fibrilláció tünetei a szívdobogás, a mellkasi fájdalom és a légzési nehézség. Nagyon veszélyesek, mert egyes kamrai tachycardiában és kamrai fibrillációban szenvedő betegeknél mindkettő a szívmegállás megnyilvánulása. Ezért nagyon fontos megérteni, hogy mindkét állapot életveszélyes, és azonnali felvételt igényel a sürgősségi osztályra.
Kamrai tachycardia
A kamrai tachycardia 100 ütés/perc feletti pulzusszámmal járó rendellenes kamrai ritmus. A kamrai tachycardia szívdobogásérzéssel, mellkasi fájdalommal és légzési nehézséggel jár. Szívleállás állapotába is kerülhetnek. Az elektrokardiogram (EKG) rendszeres R-hullámokat mutat pitvari ritmus hiányában. Minden R hullám hasonló és szabályos. A kamrai tachycardia lehet széles komplex vagy keskeny komplex. Normális esetben az EKG-ban a kamrai összehúzódást jelző QRS-komplexum három kis négyzet hosszúságú. Ha ez a komplex három kis négyzetnél szélesebb, akkor széles komplex kamrai tachycardiának nevezzük, és ha szűk, akkor keskeny komplex kamrai tachycardiának nevezzük. Fontos különbséget tenni a kettő között klinikai szempontból, mert a kezelési protokollok nagymértékben különböznek egymástól.
A kamrai tachycardia lehet pulzusmentes vagy pulzusos. A keskeny komplex kamrai tachycardia általában pulzusos, míg a széles komplex lehet vagy nem. A pulzusmentes kamrai tachycardia szívmegállás, és azonnali kardiopulmonális újraélesztési eljárásokat kell végrehajtani a beteg életének megmentése érdekében. A kardiopulmonális újraélesztési eljárások rövid áttekintését lásd lent, a kamrafibrilláció alatt.
Minden tachycardia esetén a beteget be kell vinni a sürgősségi osztályra, le kell helyezni az ágyba, biztosítani kell az intravénás hozzáférést, nagy áramlási sebességgel oxigént kell adni, szívmonitort kell csatlakoztatni, és EKG-t kell készíteni. A kamrai aritmiák könnyen láthatók az EKG-n. Széles, összetett tachycardiában a pulzus hiánya CPR-t, a jelenlét pedig felmérést kell, hogy kiváltson annak megállapítására, hogy a vérnyomás 90 Hgmm alatti, a pulzusszám 150 felett van-e, fennáll-e a mellkasi fájdalom és a szívelégtelenség jellemzői. Ha ezek a veszélyjelek fennállnak, a betegnek azonnali egyenáramú kardioverzióra, majd orvosi kardioverzióra van szüksége. Ha nincsenek veszélyjelek, orvosi kardioverzió indulhat. A kálium- és magnéziumszintet ellenőrizni és korrigálni kell, mert mindkettő arthimogén. A keskeny komplex kamrai tachycardia vagális manővereket, a kardioverzió mellett IV adenozint igényel. A stabilizálás után el kell kezdeni az orális antiaritmiás gyógyszerek szedését, és folytatni kell.
Kamrafibrilláció
A kamrafibrillációban nincsenek szabályos QRS-komplexek. Nincs pulzus, a beteg szívmegállásban van. Az intravénás vezeték, az oxigén nagy áramlása és a szívmonitor azonnali. Két mentőlégzés után megkezdődhet az újraélesztés. Ha a szívmonitor kamrai tachycardiát vagy kamrai fibrillációt mutat (csak két sokkolható ritmus), a defibrillációt 360j-en kell elvégezni. Ezt 1 perces CPR-nek kell követnie. 1 mg adrenalint kell intravénásan beadni, miközben az újraélesztés folytatja a szív ugrásszerű beindítását. Ha a szívmonitor más ritmust mutat, nem jelez sokkot. Meg kell keresni a letartóztatás okát. Alacsony véroxigén, magas vér szén-dioxid, alacsony maghőmérséklet, alacsony vérnyomás, alacsony vértérfogat, feszültség pneumothorax, szívtamponád, méreganyagok és tüdőembólia a fő megelőzhető okok.
Mi a különbség a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció között?
• A kamrai tachycardiában rendszeres QRS-komplexek jelennek meg az EKG-ban, míg a fibrilláció nem.
• A kamrai tachycardia lehet keskeny vagy széles összetett, míg a fibrilláció nem osztható fel.
• A kamrai fibrilláció mindig leállási ritmus, míg a pulzus nélküli kamrai tachycardia a leállási ritmus.
Bővebben:
1. Különbség a szívmegállás jelei és a szívroham tünetei között
2. Az aorta szklerózis és az aorta szűkület közötti különbség
3. A szisztolés és a diasztolés szívelégtelenség közötti különbség
4. Különbség a szívroham és a szélütés között
5. Különbség a bypass és a nyitott szívműtét között
6. Különbség a bronchiális asztma és a szív-asztma között
7. Különbség a stabil és instabil angina között
8. Az angiográfia és az angioplasztika közötti különbség
9. A koleszterin és a trigliceridek közötti különbség
10. Különbség a jó koleszterin és a rossz koleszterin között
