Helyi vs általános érzéstelenítés
Az érzéstelenítés olyan orvosi eljárás, amelynek során a fájdalomérzetet speciális gyógyszerekkel távolítják el. Az érzéstelenítés nagyon fontos a különféle kisebb vagy nagyobb sebészeti beavatkozások lehetővé tételéhez. Vannak speciálisan képzett, aneszteziológusoknak nevezett orvosok, akik el altatják a betegeket a műtéthez. Az érzéstelenítés magában foglalja az autonóm test funkcióinak egy időre történő megszakítását, és a páciens gyógyszerekkel való fenntartását a műtét befejezéséig. Ezeknek az aneszteziológusoknak alapos fiziológiai és farmakológiai ismeretekre van szükségük. Az érzéstelenítés három részre osztható. Ezek helyi érzéstelenítés, regionális érzéstelenítés és általános érzéstelenítés. Ebben a cikkben a helyi és az általános érzéstelenítés közötti különbségeket tárgyaljuk.
Helyi érzéstelenítés
A helyi érzéstelenítés magában foglalja a bőr egy kis területének elzsibbadását egy kisebb beavatkozáshoz vagy a helyi betegség okozta fájdalom csillapítását. A helyi érzéstelenítéshez nincs szükség speciális előkészületekre; elég kizárni az allergiát. Az olyan műtéteknél, mint a vágott sérülés varrása, injekciós gyógyszerekre van szükség a fájdalomérzet eltávolítására a seb helyén. Az anális repedésekkel vagy trombózisos cölöpökkel küzdő betegeknél helyi érzéstelenítő gyógyszerek rektális betétére lehet szükségük a fájdalom enyhítésére. Vannak speciális gyógyszerek, amelyek eltávolítják az érzést a bőr lokalizált területéről. Ezeket helyi érzéstelenítő gyógyszereknek nevezik. A régi időkben a gyógyszerek eltávolították az összes érzést a bőrterületről. A közelmúlt fejlesztései során új gyógyszerek kerültek használatba, amelyek szelektíven távolítanak el bizonyos érzéseket.
Sokféle érzést érzékel a bőr. Az egyszerű érzések a fájdalom, a hőmérséklet, a könnyű érintés és a mély nyomás. Ezek a gerincvelő spino-thalamus traktusa mentén terjednek. A kétpontos megkülönböztetés, a vibráció és az ízületi pozíció érzése összetett érzetek, amelyek a gerincvelő háti oszlopa mentén az agyba jutnak. A helyi érzéstelenítők csak a spino-thalamicus érzetekre hatnak, a háti oszlopra nem. A szervezetben négy fő idegtípus létezik. A fájdalomérzet a C típusú rostok mentén halad, amelyek vékonyak, érzékenyek a helyi érzéstelenítőkre és ellenállnak a nyomásnak. A helyi érzéstelenítők először a fájdalomrostokra hatnak, mert vékonyak. A marcain, a lignokain és a xilokain néhány helyi érzéstelenítő gyógyszer.
A helyi érzéstelenítés szövődményei ritkák. A leggyakrabban jelentett szövődmények a helyi érzéstelenítő véletlen artériába adott injekciója, a perifériás érszűkület és az allergia.
Általános érzéstelenítés
Az általános érzéstelenítés magában foglalja a páciens tudati szintjének csökkentését. Speciális előkészületekre van szükség a biztonságos érzéstelenítés biztosításához. A legtöbb nagyobb műtét általános érzéstelenítést igényel. Vannak olyan műtétek, amelyek regionális érzéstelenítésben is elvégezhetők. Egyes nőgyógyászati műtétek, például a hüvelyi méheltávolítás egyszerűbbek lennének általános érzéstelenítésben, mint a regionális érzéstelenítésben, mivel a szalagok jobban ellazulnak általános érzéstelenítés alatt.
Az aneszteziológus a műtét előtt megvizsgálja a pácienst, hogy kizárja a szív-, tüdő-, vese- és májpatológiákat, valamint az allergiákat. Az intubálás szükségessége miatt a torkot fel kell mérni. Nagyon gyenge, rendkívüli életkor, súlyos szív-, tüdő-, vese- és májbetegségek ellenjavallhatják az általános érzéstelenítést. Miután a pácienst általános érzéstelenítésre alkalmasnak nyilvánították, a sebészi eljárás folytatódik. Éjszakai böjt szükséges az üres gyomor biztosításához. Ellenkező esetben a táplálék visszafolyhat a nyelőcső mentén, és bejuthat a tüdőbe. Mivel a beteg eszméletlen, a védőmechanizmusok nem működnek a légutak tisztán tartása érdekében. A regurgitáció eredménye aspirációs tüdőgyulladás.
Az olyan gyógyszerek, mint a ketamin, propofol, dinitrogén-oxid, halotán, tiopenton-nátrium néhány általános érzéstelenítő gyógyszer. Az olyan neuromuszkuláris junction blokkolók, mint a suxametonium és az atrakurium, szétválasztják az ideg-izom kapcsolatot, ellazítják a páciens izmait, hogy megkönnyítsék a műtéti hozzáférést. Mivel a légzőizmokat a szuxametónium megbénítja, elengedhetetlen az endotracheális csövön keresztüli mesterséges lélegeztetés. Az eljárás során az aneszteziológus minden létfontosságú elemet szorosan felügyel és karbantart. A műtét után a beteget speciális gyógyszerekkel gyógyítják. A műtét utáni megfelelő fájdalomcsillapítás biztosítása az aneszteziológus feladata. Aspiráció, hipoxia, hipotenzió, allergia, szívritmuszavar, kiszáradás és elektrolit-egyensúlyzavar az általános érzéstelenítés néhány gyakori szövődménye.
Mi a különbség a helyi és az általános érzéstelenítés között?
• A helyi érzéstelenítés egy kis bőrterület deszenzitizálását jelenti, míg az általános érzéstelenítés az egész pácienst aláveti.
• Az általános érzéstelenítés speciális előkészítést igényel, míg a helyi érzéstelenítés nem.
• A helyi érzéstelenítés szövődményei ritkák, míg az általános érzéstelenítésnél nem.
Bővebben:
Különbség a spinális és az epidurális érzéstelenítés között
