Konjugált vs nem konjugált bilirubin
A bilirubin egy vegyület, amely négy pirrolgyűrűt tartalmaz, amelyek egy nagyobb porfiringyűrűhöz kapcsolódnak. Ez a hemoglobin lebomlásának eredménye. Nagyon hasonlít bizonyos növények és algák fitokrómjára és fikobilinjére. Két izomerben létezik. A természetben előforduló forma a ZZ-izomer. Fény hatására a bilirubin izomerizálódik. Vízben jobban oldódó EZ-izomer képződik, amikor a ZZ-izomer fénnyel találkozik. Ez az alapja az újszülöttek fototerápiájának. A vörösvértestek hemoglobint szabadítanak fel, amikor elpusztulnak a lépben. A hemoglobin hemre és globinra oszlik. Az enzimek lebontják a globinláncot. A lép retikuloendoteliális sejtjei a hemet nem konjugált bilirubinná alakítják. A nem konjugált bilirubin vízben oldhatatlan. Az albumin megköti a nem konjugált bilirubint, és a májba szállítja. A májban a glükuroniltranszferáz nevű enzim konjugálja a bilirubint a glükuronsavval. A konjugált bilirubin 95%-a az epébe kerül. Az epén keresztül a vékonybélbe jut. A terminális ileum újra felszívja a konjugált bilirubint, és a portális keringés visszaviszi a májba. Ezt a bilirubin enterohepatikus keringésének nevezik. A vastagbélben maradt 5% urobilinogénné alakul a bélbaktériumok hatására. A bél ugyanúgy felszívja az urobilinogént, mint a konjugált bilirubint. 95%-a az enterohepatikus keringésbe kerül. A fennmaradó 5% szterkobilin képződik, amely barna színt ad a székletnek. A bélből visszaszívott kis mennyiségű urobilinogén a vesékbe kerül. A további oxidáció urobilint eredményez, amely sárga színt ad a vizeletnek. Normális esetben a teljes bilirubinszintnek 2-nél kisebbnek kell lennie.1 mg/dl. A magasabb szintek betegségre utalhatnak.
Konjugálatlan bilirubin
A nem konjugált bilirubintartalom emelkedik, ha a vörösvértestek túlzott lebomlása következik be. A bilirubin áramlása a reakciókaszkádon túlterheli a máj glükuroniltranszferázt. Ezért a nem konjugált bilirubin albuminhoz kötve halmozódik fel a véráramban. A vörösvértestek lebomlanak szferocitózisban, eliptocitózisban, sarlósejtes betegségben, G6PD-hiányban és bizonyos gyógyszerek hatására. Az olyan örökletes okok, mint a glükuronil-transzferáz-hiány, szintén konjugálatlan hiperbilirubinémiát eredményeznek.
Konjugált bilirubin
A konjugált bilirubin nagy mennyiségben kerül a vérbe, ha az epe kiáramlása blokkolva van. A májsejtrák az epecsatornákba terjed, és blokkolja az epeáramlást. Az epevezeték kövek, az epeutak gyulladása, a hasnyálmirigy fejének rákja, a hasnyálmirigy pszeudocisztája és a periampuláris daganatok szintén elzárják az epevezetékeket, és konjugált hyperbilirubinimiát okoznak.
Mi a különbség a konjugált és a nem konjugált bilirubin között?
• A nem konjugált bilirubin vízben oldhatatlan, míg a konjugált bilirubin vízoldható.
• Nem konjugált bilirubin képződik a retikuloendoteliális sejtekben, míg a máj konjugált bilirubint képez.
• A konjugált bilirubin az epével kerül a vékonybélbe, míg a nem konjugált bilirubin nem.
Bővebben:
1. Különbség a hasnyálmirigyrák és a hasnyálmirigy-gyulladás között
