Szívinfarktus vs szívmegállás | Keringésleállás vs Miokardiális infarktus | Okok, klinikai jellemzők, kivizsgálás, kezelés, szövődmények és prognózis
A szívizominfarktus a szívizom vérellátásának megszakadásából fakad, ami többnyire a koszorúerek érelmeszesedés miatti beszűküléséből adódik. Ezzel szemben a szív- vagy keringési leállás a vérkeringés leállása a szív hatékony összehúzódásának elmulasztása miatt. Ezért a szívinfarktus és a szívmegállás nem hasonló kifejezések, de a szívinfarktus a szívleállások 60-70%-áért felelős. Ez a cikk rámutat a kettő közötti különbségekre a patogenezis, az okok, a klinikai jellemzők és a vizsgálati eredmények, a kezelés, a szövődmények és a prognózis tekintetében.
Miokardiális infarktus
Egy vagy több szívkoszorúér súlyos atherosclerotikus beszűkülése a szívizom vérellátásának romlását eredményezte, aminek következtében az ischaemiában és infarktusban szenvedett. Az infarktus lehet transzmurális, ahol a szívizom teljes vastagsága érintett, vagy szubendokardiális, ha részleges vastagság érintett.
A szívinfarktus kockázati tényezőit széles körben módosítható és nem módosítható kategóriába sorolják. A módosítható kockázati tényezők közé tartozik a hiperlipidémia, magas vérnyomás, diabetes mellitus, dohányzás, mozgáshiány, elhízás, erős alkoholfogyasztás és mozgásszegény életmód. A nem módosítható kockázati tényezők az életkor, a férfi nem és a pozitív családi anamnézis.
Klinikailag a páciens hirtelen fellépő, 20-30 percnél hosszabb ideig tartó központi mellkasi fájdalommal jelentkezik, amely a bal karba és az állkapocs szögébe sugározhat, de lehet, hogy nem. Ezt túlzott izzadás, hányinger, hányás, valamint légszomj kísérheti.
Az EKG ST szegmens és T hullám változásait mutatja. A diagnózist a szívmarkerek emelkedése igazolja.
A jobb prognózis érdekében azonnali beavatkozásra van szükség. A kezelés magában foglalja a nagy áramlású oxigént, az aszpirint, a klopidogrél és a morfiumot. ST emelkedett MI esetén a sztreptokináz szintje mérlegelendő, hacsak nincs ellenjavallat. A sztatinkezelést lipidszinttől függetlenül el kell kezdeni. Ha a beteg állapota stabilizálódott, fontolóra kell venni a perkután koszorúér-beavatkozást, a stentelést, vagy ha szükséges, a bypass graftot.
A szívizominfarktus szövődményei közé tartozik a szívritmuszavarok, szívburokgyulladás és magas vérnyomás, fali trombusokból eredő szisztémás embólia, re-infarctus és szívizom szakadás.
A prognózis függ a személy egészségi állapotától, a károsodás mértékétől és az adott kezeléstől.
Szívleállás
Orvosi vészhelyzetről van szó. A normális keringés leállása a szív hatékony pumpálási képtelensége miatt szívleálláshoz vezet, és ha ez váratlan, akkor hirtelen szívhalálnak nevezik. A normál vérkeringés megszűnése miatt a szövetek és a szervek oxigénellátása károsodik. Az agy oxigénhiánya eszméletvesztést okoz. A betegnek kóros vagy hiányzó légzése van. Ha a szívmegállást 5 percen belül nem kezelik, agysérülés valószínű. Ezért az azonnali és határozott kezelés elengedhetetlen a túlélés és a neurológiai gyógyulás legjobb esélye érdekében.
A szívmegállás okai szív- vagy nem szív eredetűek. A kardiális okok közé tartozik a szívkoszorúér-betegség, a kardiomiopátia, a szívbillentyű-betegségek és a veleszületett szívbetegségek, ahol a nem kardiális okok közé tartozik a trauma, a vérzés, a túladagolás, a fulladás és a tüdőembólia.
A szívmegállás tünetei hirtelen és drasztikusak. Hirtelen összeomlás, légzés, pulzus hiánya és eszméletvesztés teszi a klinikai diagnózist.
A kezelés alapelvei az alapvető életfenntartás, a fejlett életfenntartás és az újraélesztés utáni ellátás.
A szívmegállás lehetséges szövődményei közé tartozik az aritmiák, a szélütés és a szívrepedés, a kardiogén sokk, valamint az újraélesztési kísérletek során fellépő bordatörések és a halál.
Gyenge a prognózis.
Mi a különbség a szívinfarktus (MI) és a szívmegállás között?
• A szívizomnak a vérellátás megszakadása miatti károsodott működését szívinfarktusnak, míg a keringés leállását a pumpafunkció károsodása miatt szívmegállásnak nevezzük.
• Szívmegállás esetén a beteg hirtelen összeesik.
• A szívinfarktus a szívmegállás egyik vezető oka.
• A szívinfarktusban azonosították a kockázati tényezőket, de a pontos ok nem jól ismert, miközben számos szív- és nem szív ok felelős a szívleállásért.
• A szívmegállást újraélesztési kísérletekkel kezelik.
