Invazív vs nem invazív mellrák
A mellben kialakuló csomó gyakori jelenség a jelenlegi sebészeti gyakorlatban. Lehet jóindulatú állapot, például egy egyszerű fibroadenóma, vagy rosszindulatú is lehet. Mindenesetre a biztonság kedvéért minden csomót a mellben rosszindulatúnak kell tekinteni, amíg az ellenkezőjét be nem bizonyítják. Az emlőrák diagnózisa háromszoros értékelésen alapul, amely magában foglalja a klinikai leleteket, a képalkotó eredményeket és a citológiai megerősítést. A karcinómák a szövettani besorolástól függően tovább osztályozhatók a származási hely és az invazivitás szerint.
Invazív emlőkarcinóma
Az invazív emlőkarcinóma lehet ductalis vagy lobuláris karcinóma. A mellrák leggyakoribb típusa, amely az esetek 75%-át teszi ki, az invazív ductalis karcinóma. Általában a páciens kemény csomót érezhet a mellben. Makroszkóposan kavicsos, sziklás-kemény beszivárgó masszát alkot, melyben sárgásfehér krétacsíkok jellemzőek. Kiterjedt fibrózis észlelhető. Mikroszkóposan nagymértékben pleomorf duktális hámsejteknek tűnik, amelyek beszivárognak az emlőszövet rostos strómájába. A nyirokrendszeri invázió gyakori jelenség.
Az összes emlőkarcinóma 5-10%-a invazív lobuláris típusú. Hasonlóak az invazív ductalis karcinómához, kivéve az infiltráció eltérő szövettani mintázatát és az ösztrogénreceptor-pozitivitás nagyobb kockázatát.
Az invazív karcinóma kezelésének agresszívnek kell lennie, beleértve a teljes mastectomiát axilláris clearance-sel, majd sugárkezelést és kemoterápiát.
Nem invazív emlőkarcinóma (in situ carcinoma)
Ismét, a nem invazív emlőkarcinóma lehet lebenyes karcinóma in situ vagy ductalis karcinóma in situ, és mindkettőnél nincs kockázata a terjedésnek, amíg a daganat in situ marad.
A lebenyes karcinóma in situ a lebenyes hámsejtek daganatos elszaporodása, amely az összes acinust rosszindulatú sejtekkel tölti meg és tágítja, de az alapmembrán sértetlen. Általában többfokális és kétoldalú. Klinikailag előfordulhat, hogy a páciensnek nincs tapintható tömege, és teljesen normális mammográfiája lehet. Ez 10-szeresére növeli az emlőrák kialakulásának kockázatát, és mindkét emlő veszélyeztetett. A kezelés nagyon ellentmondásos, amely a gondos utánkövetéstől a kétoldali teljes mastectomiáig terjed.
A duktális karcinóma in situ a duktális hámsejtek neoplasztikus proliferációja, amely az alapmembránon belül van. Infiltráló ductalis karcinómához társulhat. Klinikailag kemény masszát hoz létre. Gyakori jellemző a meszesedés, ami mammográfiával kimutathatóvá teszi. A mikroszkopikusan érintett csatornák rosszindulatú sejtekkel vannak kitágítva, amelyek cribriform, papilláris vagy tömör minták szerint helyezkednek el. A sejtek nagyok és egységesek, jól meghatározott sejtmembránnal.
A kezelés a lézió méretétől függően változik. Ha 2 cm, általában mastectomiát javasolnak.
Mi a különbség az invazív és a nem invazív emlőkarcinóma között?
• Az invazív emlőkarcinóma gyakoribb, mint a nem invazív típus.
• Általában az invazív karcinómában szenvedő betegek klinikailag tapintható tömeggel jelentkeznek, de a nem invazív típusú betegeknek lehetnek klinikai tünetei, vagy nincsenek.
• Invazív változatban a daganat áttörte az alaphámot, és elterjedt, hogy bevonja a többi mellszövetet is, de a nem invazív típusnál az alaphártya sértetlen.
• A nem invazív típus inkább kétoldalú.
• A kezelés ebben a két feltételben különbözik.
