Fekély vs Acid Reflux | Savas reflux vs peptikus fekély etiológia, patológia, klinikai megjelenés, szövődmények, kivizsgálás és kezelés
A gyomorfekély és a savas reflux két gyakori állapot, amely a gyomor-nyelőcsőben fordul elő. Vannak, akik tévesen összekeverik ezt a két kifejezést, mivel ugyanazt jelentik, mivel a megnövekedett savasság mindkettőért felelős. Ez a cikk rámutat a peptikus fekély és a savas reflux közötti különbségekre az etiológia, a patológia, a klinikai megjelenés, a szövődmények, a vizsgálati eredmények és a kezelés tekintetében, amelyek segíthetnek megkülönböztetni e két állapotot.
Fekély
Peptikus fekélyek fordulhatnak elő a nyelőcső alsó részén, a gyomorban, a nyombélben, a jejunumban és ritkán a Mickel-divertikulum melletti ileumban. A fekélyek lehetnek akut vagy krónikusak.
A peptikus fekélyek számos ok miatt alakulhatnak ki, amelyek széles körben a túlzott savkiválasztás, a nyálkahártya savval szembeni csökkent rezisztenciája és a Helicobacter pylori fertőzések miatt következnek be.
A peptikus fekélybetegség krónikus, remissziókkal és relapszusokkal jár, ami a fekély gyógyulásával és újraaktiválásával jár. Klinikailag a beteg visszatérő hasi fájdalommal jelentkezik, különösen az epigasztrikus régióban, a táplálékkal való összefüggésben és az epizodikus előfordulásban. A hányás is társulhat.
A peptikus fekély szövődményei közé tartozik a vérzés, a perforáció, a pylorus elzáródása és a behatolás. Az endoszkópia és a biopszia segít a diagnózis megerősítésében. A kezelés fő célja a tünetek enyhítése, a gyógyulás előidézése és a kiújulások megelőzése.
Savas reflux
A sav visszafolyása több okból is előfordulhat. Ide tartozik a csökkent alsó nyelőcső záróizom tónusa, hiatus hernia, késleltetett nyelőcső clearance, a gyomortartalom összetétele, hibás gyomorürülés, megnövekedett intraabdominalis nyomás, például elhízás és terhesség esetén, táplálkozási és környezeti tényezők, például alkohol, zsír, csokoládé, kávé, dohányzás és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
A savas refluxban szenvedő betegek klinikailag főként szívégéssel és regurgitációval jelentkezhetnek. A nyálmirigy reflex stimulációja miatt fokozott nyálelválasztásuk lehet. A súlygyarapodás jellemző.
Hosszú ideig fennálló esetekben a betegnél dysphagia alakulhat ki, valószínűleg a nyelőcsőben kialakuló jóindulatú savas szűkület miatt. A további szövődmények közé tartozik a nyelőcsőgyulladás, a Barrett-nyelőcső, a krónikus- alattomos vérveszteség miatti vérszegénység, a gyomorhurut, bonyolultabb esetekben a gyomor-nyelőcső csomópont adenocarcinomája. Bármely, hosszan tartó savas refluxban szenvedő betegnél, ha élete során dysphagia alakult ki, ki kell vizsgálni az adenokarcinómát a savas szűkület diagnosztizálása előtt.
Az endoszkópia a gastro-oesophagealis reflux betegséget öt fokozatra osztja. A 0. fokozat normálisnak tekinthető. Az 1-4. fokozat magában foglalja az erythemás hámot, a csíkos vonalakat, az összefolyó fekélyeket és a Barrett-nyelőcsövet.
A kezelés magában foglalja az életmód megváltoztatását, az antacidokat, a H2-receptor-blokkolókat és a protonpumpa-gátlókat, amelyek közül az utolsót tekintik a választott kezelésnek. Abban az esetben, ha az orvosi kezelés sikertelen, meg kell fontolni a műtéti lehetőségeket, például a fundoplikációt.
Mi a különbség a fekély és a savas reflux között?
• A peptikus fekélyt H. pylori fertőzés, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, dohányzás és csökkent nyálkahártya-ellenállás okozza, míg a savas reflux oka az alsó nyelőcső záróizom tónusának csökkenése, hiatus hernia, késleltetett nyelőcső clearance, hibás gyomor kiürülés, elhízás, terhesség, táplálkozási és környezeti tényezők.
• A peptikus fekélybetegség krónikus, remissziókkal és relapszusokkal.
• A peptikus fekélyes betegek rendszerint visszatérő hasi fájdalmat okoznak az étkezéssel összefüggésben, míg a savas refluxban szenvedő betegeknél általában szívégés jelentkezik.
• A peptikus fekélyek szövődményei közé tartozik a vérzés, a behatolás, a perforáció és a pylorus elzáródása, míg a savas reflux szűkületeket, Barrett-nyelőcsövet, vérszegénységet, gyomorhurutot és adenokarcinómát okozhat.
