Otitis Media vs Otitis Externa | Otitis Externa vs médiaklinikai bemutatás, kivizsgálás, kezelés és prognózis
Az otalgia gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt gyakori. Ennek oka lehet helyi okok, vagy utalhatnak rá. Attól függően, hogy a fül melyik része érintett, a helyi okok tovább sorolhatók a középfülgyulladáshoz, ahol a középfül ürege, és az otitis externa, ahol a külső fül érintett. Ez a cikk rámutat a középfülgyulladás és az externa közötti különbségekre anatómiája, etiológiája, patológiája, klinikai megjelenése, vizsgálati eredményei, kezelése és prognózisa tekintetében.
Fülgyulladás
A középfül gyulladása. A középfül magában foglalja a középfül-hasadékot, amely Eustach-cső, középfül, aticus, aditus, antrum és mastoid légsejtek.
Az időbeli kapcsolattól függően akut és krónikus kategóriába sorolható. Az akut középfülgyulladás jellemzően vírusfertőzést vagy felső légúti fertőzést követ, de hamarosan a piogén organizmusok behatolnak a középfülbe. Leggyakrabban vírusos eredetű és önkorlátozó állapotú.
A középfülgyulladásban szenvedő betegek általában korai stádiumban süketséggel és fülfájással jelentkeznek, amelyek zavarják az alvást, és lüktető jellegűek. A beteg magas fokú lázas lehet és nyugtalan. A gennyedés stádiumában a fülfájás elviselhetetlenné válhat, és a dobhártya-repedést követően a tünetek csökkennek. Hacsak nem oldódik meg, akut mastoiditishez, subperiostealis tályoghoz, arcbénuláshoz, labirinthitishez, petrositishez, extra duralis tályoghoz, meningitishez, agytályoghoz vagy laterális sinus thrombophlebitishez vezethet. A krónikus középfülgyulladás a cholestetóma kialakulásának következménye, amely lehet veleszületett vagy szerzett eredetű. A krónikus középfülgyulladás szövődményei majdnem megegyeznek az akut középfülgyulladáséval, például fájdalom, koponyaűri szövődmények, arcgyengeség, agyhártyagyulladás stb. A félkör alakú csatorna eróziója szédüléshez vezethet.
Az akut középfülgyulladást akkor diagnosztizálják, ha a dobhártya gyulladtnak, vörösnek és kidudorodónak tűnik, és az otoszkópos vizsgálat során a tereptárgyak elvesznek. Sárgás folt látható a dobhártyán, ahol a szakadás küszöbön áll. Krónikus otitis media esetén a dobhártya perforációja centrálisan vagy perifériásan is megfigyelhető. A röntgen mastoidon kívül a halántékcsont CT-vizsgálatát, a fülváladék tenyésztését és érzékenységét, valamint a hallás felmérésére szolgáló audiogrammot használják a szövődmények diagnosztizálására és értékelésére.
A középfülgyulladás kezelése magában foglalja az antibakteriális terápiát, a dekongesztánsokat, a fájdalomcsillapítókat, a fülvécét, a száraz helyi hőt, a miringotómiát, valamint az olyan okok kezelését, mint az egyidejűleg fertőzött mandulák, adenoidok, orrallergia, sebészeti kezelési lehetőségek és helyreállító műtétek.
Akut középfülgyulladás esetén a prognózis jó, hacsak nem bonyolult. Azonban a visszatérő akut középfülgyulladásban, effúziós középfülgyulladásban és krónikus középfülgyulladásban szenvedő gyermekeknél nagy a kockázata a konduktív és szenzorinurális halláskárosodás kialakulásának.
Külső fülgyulladás
A külső fül és a hallójárat gyulladása. Etiológiai alapon tovább osztják fertőző csoportra és reaktív csoportra. A fertőző csoportba tartoznak a bakteriális, gombás és vírusos fertőzések, míg a reaktív csoportba az ekcémás otitis externa, a seborrhoeás külső fülgyulladás és a neurodermatitis.
A külső fülgyulladásban szenvedő betegek általában túlnyomórészt fülfájással jelentkeznek, amely a külső fül megérintésekor vagy gyengéden meghúzásakor súlyosbodik. A tragus húzása fájdalmat okoz az akut otitis externa diagnosztikája fizikális vizsgálat során. A páciens fülváladékot és viszketést is észlelhet. A törmelék és a váladék összegyűjtése és a hús duzzanata átmeneti vezetőképes halláskárosodáshoz vezethet.
Fotoszkópos vizsgálat során az ok nyilvánvaló lehet. A Niger fekete fejű fonalas növekedésként, a candida fertőzések pedig fehér vagy krémes lerakódásként jelenhetnek meg.
Az akut otitis externa kezelése főként tüneti jellegű. Tartalmazza az antibakteriális terápiát, a fájdalomcsillapítókat, a helyi hőkezelést, a fülvécét és a gyógyszeres kanócot.
A prognózis jó, ha az otitis externa jól reagál a kezelésre, de elhanyagolás esetén komplikációk léphetnek fel. Általában az idős cukorbetegek és az immunszuppresszív gyógyszereket szedők hajlamosabbak olyan szövődmények kialakulására, mint a rosszindulatú/nekrotizáló külső fülgyulladás.
Mi a különbség az Otitis Media és az Otitis Externa között?
• A középfülgyulladás a középfül gyulladása, míg az otitis externa a külső fül és a hallójárat gyulladása.
• A középfülgyulladást általában fertőzések okozzák, míg a külső otitis gyakori okai a reaktív elváltozások, például a hallójárat bőrének ekcémásodása, valamint a tárgyak hallójáratba kerülése.
• A tragus húzása fájdalmat okoz az akut külső fülgyulladás diagnosztikája a fizikális vizsgálat során.
• A középfülgyulladás, ha bonyolult, konduktív és szenzorinurális halláskárosodást okozhat, de az otitis externa csak átmeneti konduktív halláskárosodást okoz.
