Elsődleges vs másodlagos tuberkulózis
A tuberkulózist vagy a TBC-t a mycobacterium baktériumcsoport okozza. Főleg légúti fertőzés, de opportunista fertőzésként és szisztémás fertőzésként is működhet csökkent immunitás vagy hiány esetén. A kórokozó baktérium egy bacillus, a tettes pedig általában a mycobacterium tuberculosis. A fertőzés légúti cseppek és köpet útján terjed. A világ lakosságának körülbelül egyharmada fertőzött, de a legtöbb tünetmentes, míg néhányan késői fertőzéssel jelentkeznek, és vannak, akik a kezdeti fertőzéssel is jelentkeznek. Az agy és a szisztémás fertőzések megelőzése a védelmet biztosító BCG vakcinán keresztül történik. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek képesek elpusztítani ezt a baktériumot, és megakadályozzák a további terjedését. Ezeknek a gyógyszereknek a használatát gondosan ellenőrizni kell, és a több gyógyszerre rezisztens tuberkulózis előfordulása miatt a szükségtelen használatot el kell kerülni. Ebben a cikkben a légúti tuberkulózis két fő fajtájáról fogunk beszélni; nevezetesen az elsődleges és másodlagos tuberkulózis.
Mi az elsődleges tuberkulózis?
Az elsődleges tbc-ben a személy ki van téve a bacilusoknak, majd a légutakba kerül, és a makrofágok lenyelik, majd elpusztulnak, vagy a makrofágban szunnyadnak. A bacilusok elleni antitestek termelése egy késleltetett típusú túlérzékenységi reakció révén történik. Ez az immunválasz további aktivált sejteket és limfocitákat hoz létre. Mindeközben a makrofágok a nyirokcsomókba kerülnek, és ott maradnak. Az immunrendszer barikádot hoz létre a nyirokcsomók körül a bennük lévő bacilusokkal. Ha valamilyen okból az immunrendszer nem elég aktív, akkor aktív primer tbc lép fel, éjszakai lázzal, verejtékezéssel és krónikus köhögéssel. Ha nem túlórázik, az elbarikádozott nyirokcsomók egyesülnek, és megtartják a kalciumot, hogy Ghon fókuszt képezzenek.
Mi az a másodlagos tuberkulózis?
A másodlagos tbc-ben a beteg a bacilusoknak való korábbi expozíció miatt kapja meg a fertőzést. Lehet, hogy a beteg korábban tünetmentes volt, vagy fertőzött és felépült. Az immunrendszer egy másik fertőzés, gyógyszer vagy immunkompromittáció következtében sérül, ami a tüdőben alvó bacilusok körüli immunológiai barikád megsértéséhez vezet. Itt a baktériumok elleni immunitás már kialakult a korábbi expozíció miatt. Emiatt a baktériumok elleni immunreakció tönkreteheti a légzőrendszert, ami véres, gennyes köpet kialakulásához vezethet krónikus köhögéssel, fogyással, éjszakai lázzal, éjszakai izzadásokkal stb. Ha az immunrendszer nem tért magához a refrakter immunszuppresszióból, akkor az olyan tünetek, mint az éjszakai izzadás, a láz és a fogyás kevésbé lesznek, de a légúti tünetek erősebbek.
Mi a különbség az elsődleges és a másodlagos tuberkulózis között?
• Mind az elsődleges, mind a másodlagos tbc a bacilusok miatt fordul elő, és közös átviteli móddal kell kitenni őket ennek a baktériumnak.
• Mindkettő közös tüneteket vált ki immunállapotuknak megfelelően, és mindkét állapot kezelése ugyanazzal a sémával történik.
• Az elsődleges tbc a bacilus expozíciójával, a másodlagos tuberkulózis pedig valamivel az expozíció után következik be.
• Az elsődleges tbc általában akkor fordul elő, ha az immunitás normális, a másodlagos tuberkulózis pedig akkor, ha az immunitás hibás.
• A másodlagos tünetek súlyosabbak, mint az elsődlegesek. A másodlagos tuberkulózis kiterjedtté válhat, míg az elsődleges lokalizált.
