Gyomor-nyombélfekélyek
A felső hasi fájdalom egyik leggyakoribb oka, és az étkezéssel együtt járó égő érzés a peptikus fekélybetegség (PUD). Bár a gyomor- és nyombélfekélyt két külön típusnak nevezik, alapvetően ugyanaz a betegségi entitás, amely a lézió helye alapján megoszlik. Mindezeket összefoglaló néven peptikus fekélybetegségnek nevezik. A jelenlegi bizonyítékok azt mutatják, hogy ez a Helicobacter pylori fertőzésnek köszönhető, amely az NSAID-ok túlzott használatához kapcsolódik. A fő különbségek anatómiai, kórtani, fiziológiai, klinikai és kezelési szempontból tekinthetők. Ezen szempontok mindegyikének sajátosságait nem tárgyaljuk részletesen, de egy általános képet rajzolunk ezekről a feltételekről.
Gyomorfekély
A gyomorfekély a PUD kevésbé gyakori változata, és általában az idősebb korcsoportokban fordul elő. A fekély a gyomor kisebb görbületére lokalizálódik. Ha a fekély krónikus volt, erodálhatja a lépartériát a hátsó felületen, és túlzott vérzést okozhat. A krónikus gyomorfekélyek karcinómához vezethetnek, így ezek a fekélyek rosszindulatúnak minősülnek, amíg másképp nem bizonyítják.
nyombélfekély
A nyombélfekélyek gyakoribbak, és leggyakrabban a nyombél 1. részének hátsó felszínén fordulnak elő. A krónikus fekély átlyukadhat a nyálkahártyán és az egész rétegen, ami fibrózishoz, perforációhoz (elülső), vagy ha egy ér bőséges vérzéséhez kapcsolódik (hátsó). A „csókos fekélyek” kifejezést az elülső és hátsó fekélyek leírására használták, amelyek begyógyultak és fibrózist okoztak. A krónikus nyombélfekélyből származó rosszindulatú daganat nagyon ritka.
Különbség a gyomor- és nyombélfekély között
Mindkét típusnak közös a bakteriális eredete, valamint az NSAID-ok által kiváltott savasság, ami további progressziót okoz. Számos irodalmi elemzés kimutatta, hogy a két típus önmagában nem különböztethető meg a klinikai jellemzőktől. Hátba sugárzó epigasztrikus fájdalommal jelentkeznek, az étkezéssel megszűnik a fájdalom. Egyéb tünetek, például vérzés vagy hányás szövődményekkel, például szűkülettel vagy perforációval járhatnak. A kezelés antiszekréciós szerekkel és H. pylori eradikációs rendszerrel történik. Előrehaladott esetekben műtéti lehetőségekre lehet szükség az állapot enyhítésére. Ha figyelembe vesszük a különbségeket, a nyombélfekély gyakoribb a kettő közül, és kisebb átmérőjűek is. A gyomorfekély a gyomor kisebb görbületében, a nyombélfekély pedig gyakrabban a nyombél 1. részében jelenik meg. A gyomorfekélyek hajlamosak bőséges vérzésre a perforáció miatt, míg a nyombélfekélyeknél perforáció, fibrózis és vérzés lép fel. Ami a gyomorfekélyt illeti, ezek krónikus formái nagyobb valószínűséggel alakulnak ki rákos megbetegedésekké, mint a nyombélfekélyek.
Összefoglalva, a gyomor- és nyombélfekély klinikai eltérései tekintetében a korábban kifejtett különbségek többségét már nem fogadják el mutatónak, és úgy gondolják, hogy a tünetek nem is nagyon különböznek egymástól. Ezen állapotok kezelési elvei közel azonosak, hasonló vizsgálati folyamat előzi meg. A fekély anatómiai elhelyezkedése csak a gyomor- és nyombélfekélyhez kapcsolódó kóros, szövettani és szövődmények változásait befolyásolja. Így a gyomorfekélyt és a nyombélfekélyt a peptikus fekélybetegség gyűjtőfogalma alá vesszük.
