A fő különbség az intersticiális tüdőbetegség és a bronchiectasia között az, hogy az intersticiális tüdőbetegségek korlátozó jellegű tüdőbetegségek összessége, míg a bronchiectasia egy obstruktív tüdőbetegség.
Az intersticiális tüdőbetegségek (ILD) a betegségek heterogén csoportja, amelyek a tüdő parenchymáját érintik – az alveoláris bélést, az alveoláris falakat, a kapilláris endotéliumot és a kötőszövetet. A fertőző ágensek által okozott kóros elváltozások nem minősülnek intersticiális tüdőbetegségnek. A bronchektázia a légzőrendszer kóros állapota, amelyet abnormálisan és tartósan kitágult légutak jelenléte jellemez.
Mi az intersticiális tüdőbetegség?
Az intersticiális tüdőbetegségek (ILD) a betegségek heterogén csoportja, amelyek a tüdő parenchymáját érintik – az alveoláris bélést, az alveoláris falakat, a kapilláris endotéliumot és a kötőszövetet. A fertőző ágensek által okozott kóros elváltozások nem minősülnek intersticiális tüdőbetegségnek. Szinte minden betegnél előfordul a tüdő parenchyma fibrózisa, néha gyulladással. Végül az alveoláris septák megvastagodnak, ami rontja az oxigén diffúzióját rajtuk.
A betegség legelőrehaladottabb stádiumában a tüdő diffúz fibrózisa van, ami a CT-röntgenfelvételeken jellegzetes méhsejt megjelenést eredményez. A betegnél jelentős tüdőfunkció-károsodás, pulmonalis hypertonia és cor pulmonale lehet.
Gyakori klinikai jellemzők
Az intersticiális tüdőbetegség gyakori klinikai tünetei:
- Progresszív dyspnoe és tachypnoe
- A légúti recsegés vége (általában nincs zihálás vagy a légúti elzáródás egyéb jele)
- cianózis
01. ábra: Alveolus a tüdőben
Tüdőfunkciós tesztek
- Csökkent teljes tüdőkapacitás a csökkent együttműködés miatt – korlátozó típusú tüdőbetegség
- Csökkentett CO-szórási kapacitás
- Mellkasröntgen
Diffúz infiltratív mintázat – kis csomók, szabálytalan vonalak vagy csiszolt üvegárnyék
Ok
Az intersticiális tüdőbetegségek többségének pontos okát még nem azonosították. De úgy gondolják, hogy összefüggésben vannak a következő kockázati tényezőkkel.
- Környezeti veszélyeknek való kitettség (általában dohányzás, egyéb: ipari expozíció)
- Szarkoidózis
- Kollagénes érrendszeri betegségek
- Granulomatosus vasculitis (pl. Wegener-féle, Churg-Strauss)
- Túlérzékenységi tüdőgyulladás (szerves por)
- Szervetlen pornak való kitettség – berillium, szilícium-dioxid (főleg ipari kitettség esetén)
Az intersticiális tüdőbetegségek szövettani altípusai
- Szokásos intersticiális tüdőgyulladás (UIP)
- Tüdőgyulladás szervezése (OP) [régi kifejezés - Bronchioloitisobliterance pneumonia szervezésével (BOOP)]
- Deszkvamatív interstitialis tüdőgyulladás (DIP)
- Diffúz alveoláris károsodás (DAD)
- Nem specifikus intersticiális tüdőgyulladás (NSIP)
Vizsgálatok
Az intersticiális tüdőbetegség a következő módon vizsgálható:
- Mellkasröntgen – kétoldali retikuláris mintázat. Granulómás típusokban göbös opacitások lehetnek
- HRCT – a betegség kiterjedésének és eloszlásának jobb felmérése
- Tüdőfunkciós vizsgálat – a tüdőérintettség mértékét értékelik
- Diffúziós kapacitás – csökkentette a tüdő CO diffúziós kapacitását
- Artériás vérgáz
- Bronchoszkópia és bronchoalveoláris mosás
- Tüdőbiopszia
- Egyéb:
- CTD-kben – ANA, anti-dsDNS, rheumatoid faktor
- LDH – nem specifikus lelet az ILD-kben
Vezetés
A kezelési terv az intersticiális tüdőbetegség kiváltó okától függően változhat
- A kortikoszteroidokat a folyamatban lévő gyulladásos folyamatok leállítására adják
- Az immunszuppresszánsok alkalmazása bizonyos esetekben is javasolt, amikor a beteg állapota önmagában adott kortikoszteroidokkal nem javul.
- A legfejlettebb esetekben azonban továbbra is a tüdőtranszplantáció az egyetlen lehetőség
Mi az a bronchiectasis?
A bronchiectasia a légzőrendszer kóros állapota, amelyet abnormálisan és tartósan kitágult légutak jelenléte jellemez. A krónikus gyulladás következtében a hörgők falai megvastagodnak és visszafordíthatatlanul károsodnak. A mukociliáris transzportmechanizmus károsodása növeli az egymásra épülő fertőzések kockázatát.
Etiológia
A bronchiectasis okai:
- Veleszületett rendellenességek, mint például a hörgőfal elemeinek hiánya és a tüdőszekvesztrálás
- A hörgők falának elzáródása mechanikai okok, például daganatok miatt
- Posztinfektív hörgőkárosodás
- Granulomaképződés olyan állapotokban, mint a tuberkulózis és a szarkoidózis
- A tüdő parenchyma diffúz betegségei, például tüdőfibrózis
- Túlzott immunológiai reakció olyan állapotokban, mint a tüdőtranszplantáció után
- Immunhiányok
- A nyálkahártya kiürülési rendellenességei olyan betegségekben, mint a cisztás fibrózis
02. ábra: Bronchiectasis
Klinikai jellemzők
A bronchiectasis klinikai tünetei közé tartozik:
- A zöld vagy sárga színű köpet termelése az enyhe bronchiectasis egyetlen klinikai megnyilvánulása
- A betegség előrehaladtával a beteg más súlyos tüneteket is kaphat, mint például tartós halitosis, visszatérő lázas epizódok rossz közérzettel és visszatérő tüdőgyulladás.
- A körmök dörzsölése
- Az auszkultáció során durva reccsenések hallhatók a fertőzött területeken
- Légzészavar
- Hemoptysis
Vizsgálatok
A bronchiectasis vizsgálata a következőket tartalmazza:
- Mellkasröntgen – ez általában kitágult hörgők jelenlétét mutatja megvastagodott falakkal. Esetenként több, folyadékkal telt ciszta is megfigyelhető.
- Nagy felbontású CT-vizsgálat
- A köpet vizsgálata és tenyésztése elengedhetetlen az etiológiai kórokozó azonosításához, valamint az egymásra ut alt fertőzések kezelésében felírandó megfelelő antibiotikumok meghatározásához.
- Szinuszröntgen – a betegek többségének orr- és orrmelléküreg-gyulladása is lehet
- Szérum immunglobulinok – ezt a tesztet az immunhiányok azonosítására végezzük
- Cisztás fibrózis gyanúja esetén a verejtékelektrolitokat mérik
Kezelés
A bronchiectasis kezelése és kezelése a következő:
- Postural vízelvezetés
- Antibiotikumok – az alkalmazott antibiotikum típusa a kórokozótól függ
- Néha hörgőtágítókat kell használni, hogy elkerüljük a légáramlás korlátait
- A gyulladáscsökkentő szerek, például az orális vagy nazális kortikoszteroidok megállíthatják a betegség előrehaladását
Szövődmények
- Tüdőgyulladás
- Pneumothorax
- Empyema
- Metasztatikus agytályogok
Mi a hasonlóság az intersticiális tüdőbetegség és a bronchiectasia között?
Mindkét állapot tüdőbetegség
Mi a különbség az intersticiális tüdőbetegség és a bronchiectasia között?
Az intersticiális tüdőbetegségek (ILD) a betegségek heterogén csoportja, amelyek a tüdő parenchymáját – az alveoláris bélést, az alveoláris falakat, a kapilláris endotéliumot és a kötőszövetet – érintik, míg a bronchiectasia a légzőrendszer kóros állapota, amelyet abnormálisan jelenléte jellemez. és tartósan kitágult légutak. Ez a legfontosabb különbség az intersticiális intersticiális tüdőbetegség és a bronchiectasis között. Ezenkívül az intersticiális tüdőbetegség és a bronchiectasia között más különbségek is vannak az ok, a klinikai jellemzők, a vizsgálati technika, a kezelés és a kezelés alapján, amelyek az alábbi táblázatban találhatók.
Összefoglaló – Intersticiális tüdőbetegség vs bronchiectasis
Az intersticiális tüdőbetegségek (ILD) a rendellenességek heterogén csoportja, amelyek a tüdő parenchymáját érintik – az alveoláris bélést, az alveoláris falakat, a kapilláris endotéliumot és a kötőszövetet, míg a bronchiectasia a légzőrendszer kóros állapota, amelyet abnormális tüdőgyulladás jelenléte jellemez. és tartósan kitágult légutak. A bronchiectasia egy obstruktív tüdőbetegség, de az intersticiális tüdőbetegségek korlátozó jellegűek. Ez a fő különbség az intersticiális tüdőbetegség és a bronchiectasis között.
