Alzheimer vs demencia
Az Alzheimer-kór és a demencia egyaránt gyakran megfigyelhető idős embereknél. Mindkét betegség károsítja a kognitív funkciókat. Az Alzheimer-kór a demencia leggyakoribb oka. Mindkét betegség nemcsak a memóriát érinti, hanem más kognitív funkciókat is. Itt mindezeket részletesen megvitatjuk, kiemelve típusaikat, klinikai jellemzőit, jeleit és tüneteit, okait, vizsgálatát és diagnózisát, prognózisát, kezelését és ellátását, valamint az Alzheimer-kór és a demencia közötti különbséget.
Alzheimer-kór
Az Alzheimer-kór nem gyógyítható, és az idő előrehaladtával súlyosbodik, és fokozatosan károsítja a kognitív funkciókat. Az Alzheimer-kór kialakulása és progressziója minden betegnél egyedi. Az Alzheimer-kór valódi oka még nem ismert. Egyesek azt feltételezik, hogy ez az agyban lévő plakkok képződésének és a neuronális gubancoknak köszönhető. A korai Alzheimer-kór a közelmúltbeli események emlékének elvesztéseként jelentkezik. Idővel zavartság, instabil hangulat, ingerlékenység, agresszív viselkedés, beszéd- és megértési zavarok, valamint rossz hosszú távú memória jelennek meg. A társadalmi interakciók a betegség előrehaladtával romlanak. A test funkciói lassan romlanak, ami halálhoz vezet. Nagyon nehéz megjósolni a várható élettartamot és a betegség progresszióját az egyéni különbségek miatt.
Sok emberben az Alzheimer-kór észrevétlenül halad. A diagnózis után az emberek általában körülbelül hét évig élnek. Csak egy kis százalékuk él tizennégy évnél tovább a diagnózis után. A gondolkodási és viselkedési képességeket felmérő tesztek megerősítik az Alzheimer-kór diagnózisát. Az agyi szkennelés támpontokat ad más diagnózisok kizárására, mint például a stroke, az agyi anyagon belüli vérzés és a teret elfoglaló elváltozások.
01. ábra: Alzheimer-kór
A rendelkezésre álló kezelési lehetőségek nem gyógyítóak. Csak a tüneteket enyhítik. Ezek a gyógyszerek nem befolyásolják a betegség progresszióját. Különféle alternatív kezelési módszerek állnak rendelkezésre, de a biztonságosságra és hatásosságra vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre. A gondozó nélkülözhetetlen az Alzheimer-kór kezelésében.
Demencia
A demencia a normál öregedés következtében az összes kognitív funkció károsodásával jár. A demencia olyan tünetek összessége, amelyek progresszívek (leggyakrabban) vagy statikusak lehetnek, és az agykéreg degenerációjából erednek, amely a „magasabb” agyi funkciókat szabályozza. A memória, a gondolkodás, a tanulási képesség, a nyelv, az ítélőképesség, a tájékozódás és a megértés zavarát vonja maga után. Ezeket az érzelmek és a viselkedés szabályozásának problémái kísérik. A demencia a leggyakoribb az idősek körében, ahol a becslések szerint a teljes 65 év feletti népesség 5%-a érintett. A jelenleg rendelkezésre álló statisztikák szerint a 65 év alatti lakosság 1%-a, a 65-74 év közöttiek 5-8%-a, a 75-84 év közöttiek 20%-a és a 85 év felettiek 30-50%-a szenved demenciában.. A demencia a klinikai tünetek széles spektrumát fedi le.
Bár a demenciának nincsenek külön típusai, a betegség természetrajza alapján nagyjából három részre osztható. A rögzített kognitív károsodás a demencia egy olyan típusa, amely súlyosságát tekintve nem halad előre. Ez valamilyen szerves agyi betegség vagy sérülés eredménye. A vaszkuláris demencia egy fix károsodású demencia. (Pl.: stroke, agyhártyagyulladás, az agyi keringés oxigénellátásának csökkentése). A lassan progresszív demencia a demencia egy olyan fajtája, amely a magasabb agyműködés időszakos zavaraként kezdődik, és lassan olyan stádiumig súlyosbodik, ahol a mindennapi élet tevékenységei sérülnek. Az ilyen típusú demencia általában olyan betegségeknek köszönhető, amelyekben az idegek lassan degenerálódnak (neurodegeneratív). A fronto temporális demencia egy lassan progresszív demencia a homloklebeny struktúráinak lassú degenerációja miatt. A szemantikus demencia egy lassan progresszív demencia, amely a szó és a beszéd jelentésének elvesztésével jár. A diffúz Lewy-test demencia hasonló az Alzheimer-kórhoz, kivéve a Lewy-testek jelenlétét az agyban. (Pl.: Alzheimer-kór, sclerosis multiplex). A gyorsan progresszív demencia a demencia egy olyan fajtája, amely nem évekbe telik, hogy megnyilvánuljon, hanem csupán hónapok alatt. (Pl.: Creuzfeldt-Jacob-kór, prionbetegség).
Bármilyen alapbetegség kezelése, a rárakódott delírium kezelése, kisebb egészségügyi problémák kezelése, családsegítés bevonása, gyakorlati otthoni segítségnyújtás, gondozói segítség megszervezése, gyógyszeres kezelés és az otthoni ápolás sikertelensége esetén intézményes ellátás szervezése a a demencia gondozásának alapelvei. A gyógyszeres kezelést csak akkor alkalmazzák, ha a lehetséges mellékhatások meghaladják az előnyöket. Súlyos viselkedési változásoknál, mint izgatottság, érzelmi instabilitás, alkalmankénti nyugtatók alkalmazása indokolt (Promazine, Thioridazine). Antipszichotikumok írhatók fel téveszmék és hallucinációk esetén. Ha a depressziós jellemzők mélyek, antidepresszáns terápia kezdhető. A központilag ható kolinészteráz-inhibitorok az Alzheimer-kór okozta demenciában szenvedő betegek mintegy felénél hasznosak. Úgy tűnik, hogy késleltetik a kognitív károsodás progresszióját, és egyes esetekben a tüneteket is javíthatják egy ideig.
Mi a különbség az Alzheimer-kór és a demencia között?
• A demencia gyógyíthatósága az okától függ, míg az Alzheimer-kór gyógyíthatatlan és progresszív.
• Az Alzheimer-kór általában rövid távú amnéziával kezdődik, míg a demencia különböző módokon jelentkezik.
• Az Alzheimer-kór fő tünete a memóriavesztés, míg a demencia a demencia típusától függően eltérően jelenik meg.
• Az Alzheimer-kór a temporális lebeny funkcióvesztését mutatja a PET-vizsgálat során, míg a demencia a funkció globális elvesztését mutatja.
