Amnézia vs demencia
Mind az amnézia, mind a demencia az agyműködés állapota, de ezek két különböző állapot. Az amnézia csak memóriavesztést jelent, míg a demencia a magasabb agyi funkciók globális elvesztésével jár. Ez a cikk részletesen szól az amnéziáról és a demenciáról, valamint a köztük lévő különbségekről, kiemelve ezek klinikai jellemzőit, tüneteit, okait, valamint a szükséges kezelést/gondozást.
Amnézia
Az amnézia memóriavesztés. A memóriavesztés oka lehet fejsérülés, traumás élettapasztalatok és az agy fizikai hibái. Az első két ok gyakoribb, mint a harmadik. Fontos megjegyezni, hogy bizonyos fejsérülések fizikai agyi rendellenességeket okozhatnak. Sokféle amnézia létezik.
Az anterográd amnézia azzal jellemezhető, hogy képtelenség megőrizni az új emlékeket, miközben a kialakult emlékek sértetlenek. A mediális diencephalon és a mediális temporális lebeny az új memória kialakulásával foglalkozik. Az anterográd amnézia nem kezelhető gyógyszerekkel az idegsejtek elvesztése miatt.
A retrográd amnézia jellemzője, hogy képtelenség felidézni az emlékeket az esemény előtt. A retrográd amnéziának időkorlátja van. Általában átmeneti. A súlyos fejsérülést követő poszttraumás amnézia lehet retrográd, anterográd vagy vegyes.
A disszociatív amnézia pszichológiai. A lacunar amnézia egyetlen esemény emlékének elvesztésével jár. A Korsakoff-amnézia a krónikus alkoholizmus következménye.
Demencia
A demencia a normál öregedés következtében az összes kognitív funkció károsodásával jár. A demencia tünetegyüttesei lehetnek, amelyek progresszívek (leggyakrabban) vagy statikusak lehetnek az agykéreg degenerációjából eredően, amely a „magasabb” agyi funkciókat szabályozza. A memória, a gondolkodás, a tanulási képesség, a nyelv, az ítélőképesség, a tájékozódás és a megértés zavarával jár. Ezeket az érzelmek és a viselkedés szabályozásának problémái kísérik. A demencia a leggyakoribb az idősek körében, ahol a becslések szerint a teljes 65 év feletti népesség 5%-a érintett. A jelenleg rendelkezésre álló statisztikák szerint a 65 év alatti lakosság 1%-a, a 65-74 év közöttiek 5-8%-a, a 75-84 év közöttiek 20%-a és a 85 év felettiek 30-50%-a szenved elmebaj. A demencia a klinikai tünetek széles spektrumát fedi le. Bár a demenciának nincsenek külön típusai, a betegség természetrajza alapján nagyjából három részre osztható.
A rögzített kognitív károsodás a demencia egyik fajtája, amely súlyosságát tekintve nem halad előre. Ez valamilyen szerves agyi betegség vagy sérülés eredménye. Vaszkuláris demencia egy rögzített károsodással járó demencia. (Pl.: stroke, agyhártyagyulladás, az agyi keringés oxigénellátásának csökkentése).
A lassan progresszív demencia a demencia egy olyan fajtája, amely a magasabb agyműködés időszakos zavaraként indul, és lassan olyan stádiumig súlyosbodik, ahol a mindennapi élet tevékenységei sérülnek. Az ilyen típusú demencia általában olyan betegségeknek köszönhető, amelyekben az idegek lassan degenerálódnak (neurodegeneratív). A fronto temporális demencia egy lassan progresszív demencia a homloklebeny struktúráinak lassú degenerációja miatt. A szemantikus demencia egy lassan progresszív demencia, amely a szó és a beszéd jelentésének elvesztésével jár. A diffúz Lewy-testes demencia hasonló az Alzheimer-kórhoz, de Lewy-testek jelenléte az agyban. (Pl.: Alzheimer-kór, sclerosis multiplex).
A gyorsan progresszív demencia a demencia egy olyan fajtája, amely nem évekbe telik, hogy megnyilvánuljon, de csak hónapok alatt. (Pl.: Creuzfeldt-Jacob-kór, prionbetegség).
Bármilyen elsődleges betegség kezelése, a rárakódott delírium kezelése, kisebb egészségügyi problémák kezelése, családsegítés bevonása, otthoni gyakorlati segítségnyújtás, gondozói segítség megszervezése, gyógyszeres kezelés és az otthoni ápolás meghiúsulása esetén az intézményes ellátás megszervezése a gondozási alapelvei. A gyógyszeres kezelést csak akkor alkalmazzák, ha a lehetséges mellékhatások meghaladják az előnyöket. Súlyos viselkedési változásoknál, mint izgatottság, érzelmi instabilitás, alkalmankénti nyugtatók alkalmazása indokolt (Promazine, Thioridazine). Antipszichotikumok írhatók fel téveszmék és hallucinációk esetén. Ha a depressziós jellemzők mélyek, antidepresszáns terápia kezdhető. A központilag ható kolinészteráz-gátlók az Alzheimer-kór miatti demenciában szenvedő betegek körülbelül felénél hasznosak. Úgy tűnik, hogy késleltetik a kognitív károsodás progresszióját, és egyes esetekben a tüneteket is javíthatják egy ideig.
