A legfontosabb különbség a tokos és a nem burkolt granulomák között az, hogy a kazeáló granulomának fehéres, sajtszerű törmelék van a közepén, míg a nem tokos granulomának nincs olyan központja, amely elh alt volna.
A granulomatosus gyulladás a krónikus gyulladásos válasz egyik aspektusa, melynek során szervezetünk megpróbálja megakadályozni egy olyan fertőző ágens terjedését, amelyet nem tud kiirtani. Az olyan granulomát, amelynek központja kazeózus nekrózison esett át, kazeáló granulomának nevezik. A nem tokos granuloma viszont olyan granuloma, amelynél nincs központi kazeálós nekrózis.
Mi az a granuloma?
A granulomatosus gyulladás a krónikus gyulladás egyik formája, amely segít a szervezetnek megfékezni egy fertőző ágens terjedését. Ebben az állapotban a T-limfociták kiterjedt aktiválódása zajlik, ami viszont a makrofágok aktiválódásához vezet. A makrofágok ebben a folyamatban nagy mennyiségű citoplazmát szereznek, és ennek következtében kezdenek hasonlítani a hámsejtekre. Ezért a granulómában lévő megnagyobbodott makrofágokat epithelsejteknek nevezik. Ezenkívül ezeknek a sejteknek a fúziója többmagvú óriássejteket képez.
Granulomák osztályozása
A patogenezistől függően a granulómák két kategóriája létezik; amelyek immungranulomák és idegentest granulomák.
Az idegentest granuloma jellemzően varratanyagok és talkum körül alakul ki. Ezek az anyagok nem váltanak ki specifikus gyulladásos folyamatot, de aktiválják a makrofágok fagocitózisát. Makrofágok és hámsejtek veszik körül a granuloma közepén lévő idegen testet.
A fertőző ágensek, amelyek képesek T-sejtek által közvetített immunválasz kiváltására, kiváltják az immungranulomák patogenezisét. Először a makrofágok aktiválódnak; ezután aktiválják a T-sejteket. Az aktivált T-sejtek ezután citokineket, például IL2-t és IFN-t szabadítanak fel, amelyek viszont más T-sejteket és makrofágokat aktiválnak.
Mi az a tokos granuloma?
Amikor bizonyos fertőző organizmusok okozzák a granuloma kialakulását, a granuloma központi zónája nekrózison megy keresztül a hipoxia és a szabad gyökök aktivitása miatt. A közepén lévő nekrotikus anyagok sajtos fehér megjelenésűek. A kazeáló granuloma egy ilyen központú granuloma, amely kazeosus nekrózison esett át.
01. ábra: Granuloma burkolása tuberkulózisban
Mikroszkóp alatt ezek a nekrotikus szövetek fehér, amorf tömegekként jelennek meg, amelyek teljesen elvesztették sejtszerkezetüket. A burkolt granulomák a tuberkulózis jellegzetes jellemzői.
Mi az a nem burkolózó granuloma?
A nem kazázos granuloma minden olyan granulomára vonatkozik, amelynek nincs kazeálós nekrózison átesett központja. Az alábbiakban egy nem burkolózó granuloma mikroszkopikus képe látható.
02. ábra: Nem burkolózó granuloma mikroszkópos megjelenése
A nem kazázatos granuloma olyan betegségekben jelentkezik, mint a szarkoidózis, lepra és Crohn-betegség.
Hasonlóságok a burkolt és nem burkolt granulomák között
A granuloma kialakulása mindkét esetben belső vagy külső károsító ágensre adott válaszként történik
Különbség a burkolt és nem burkolt granuloma között
Borkoló vs nem burkolt granuloma |
|
| Caseating granuloma egy granuloma, amelynek központja kazeosus nekrózison esett át. | Kazeálós granuloma minden olyan granulomára vonatkozik, amelynek nincs ilyen centruma, amely kazeálós nekrózison esett át. |
| Betegségek | |
| Tipikusan tuberkulózisban fordul elő. | Ez olyan betegségekben fordul elő, mint a szarkoidózis, a Crohn-betegség és a lepra. |
Összefoglaló – Burkolt és nem burkolt granuloma
A kazeálós granuloma olyan granuloma, amelynek központja kazeosus nekrózison esett át. A nem kazázos granulómák közé tartozik minden olyan granuloma, amelynek nincs kazeálós nekrózison átesett centruma. Ezért a fő különbség a kazettás és a nem kazettás granulomák között az, hogy a nem tokos granulomáknak nincs nekrotikus központjuk, míg a kazeáló granulomáknak igen.
