Fő különbség – véralvadásgátlók és trombolitikumok
Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyeket a keringési rendszeren belüli vérrögképződés megelőzésére használnak, míg a trombolitikumok az ereket elzáró trombusok eltávolítására használt gyógyszerek, amelyek különféle betegségeket, például ischaemiás szívbetegségeket és stroke-ot okoznak.. A fő különbség az antikoagulánsok és a trombolitikumok között az, hogy az antikoagulánsokat arra használják, hogy megakadályozzák az új vérrögök képződését a keringési rendszerben, míg a trombolitikumokat az erekben már kialakult vérrögök eltávolítására.
Mik azok az antikoagulánsok?
A vérrög a fibrinrostok összessége, amelyek minden irányban futnak, és bezárják a vérsejteket, a vérlemezkéket és a plazmát. Az alvadás egy fiziológiai mechanizmus, amely egy véredény szakadása vagy magának a vérnek a károsodása esetén indul be. Ezek az ingerek vegyi anyagok kaszkádját aktiválják, és egy protrombin aktivátornak nevezett anyagot képeznek. A protrombin aktivátor ezután katalizálja a protrombin trombinná történő átalakulását. Végül, a trombin, amely enzimként működik, katalizálja a fibrinrostok képződését a fibrinogénből, és ezek a fibrinrostok összegabalyodnak egymással, és fibrinhálót alkotnak, amelyet vérrögnek nevezünk.
Amint korábban említettük, a protrombin aktivátor képződéséhez vegyi anyagok kaszkádjának aktiválása szükséges. A vegyi anyagoknak ez a sajátos aktiválása két fő úton történhet.
- Belső út – ez az intrinsic útvonal, amely vérsérülés esetén aktiválódik
- Külső útvonal – a külső útvonal akkor aktiválódik, amikor a traumás érfal vagy az extravascularis szövetek érintkezésbe kerülnek a vérrel.
Az emberi érrendszer számos stratégiát alkalmaz annak érdekében, hogy normál körülmények között megakadályozza a vérrögképződést az érrendszerben.
- Endothel felületi tényezők – Az endoteliális felület simasága segít megelőzni az intrinsic útvonal kontaktaktiválását. Az endotéliumon glikokalix bevonat található, amely taszítja a véralvadási faktorokat és a vérlemezkéket, ezáltal megakadályozza a vérrög képződését. A trombomodulin jelenléte, amely az endotéliumban található vegyi anyag, segít a véralvadási mechanizmus ellen. A trombomodulin a trombinhoz kötődik, és leállítja a fibrinogén aktiválódását.
- A fibrin és antitrombin antitrombin hatása iii.
- A heparin hatása
- Vérrögök lízise plazminogén által
Ezekből az ellenintézkedésekből nyilvánvaló, hogy az emberi szervezet normál körülmények között nem akarja, hogy vérrögök képződjenek benne. De ezeknek a védőmechanizmusoknak a kikerülésével vérrögök képződhetnek a testünkben. Az olyan állapotok, mint a trauma, az érelmeszesedés és a fertőzés érdesíthetik az endothel felületét, aktiválva az alvadási útvonalat. Minden olyan patológia, amely egy ér szűküléséhez vezet, szintén hajlamos a vérrögképződésre, mert az ér szűkülése lelassítja a véráramlást rajta, és ennek következtében több prokoaguláns halmozódik fel a helyén, ami kedvező környezetet teremt a vérrögképződéshez..
A véralvadásgátlók alapfarmakológiája
Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyeket a keringési rendszeren belüli vérrögképződés megelőzésére használnak. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa szerint különböző alkategóriákba sorolhatók.
Indirekt trombin-gátlók
Ezeket a gyógyszereket közvetett trombingátlóknak nevezik, mivel a trombin gátlása egy másik fehérjével, az antitrombinnal való kölcsönhatáson keresztül történik. A nem frakcionált heparin (UFH) és az alacsony molekulatömegű heparin (LMWH) kötődik az antitrombinhoz, fokozva annak a Xa faktor inaktivációját.
Heparin
Az antitrombin gátolja a IIa, IXa és Xa alvadási faktorok hatását azáltal, hogy stabil komplexeket képez velük. Heparin hiányában ezek a reakciók lassan lépnek fel. A heparin az antitrombin kofaktoraként működik, és legalább 1000-szeresére növeli a releváns reakciók sebességét. A frakcionálatlan heparin jelentősen gátolja a véralvadást azáltal, hogy gátolja mindhárom faktort, beleértve a trombint és a Xa faktort. Az alacsony molekulatömegű heparin véralvadásgátló hatása azonban kisebb, mint az UFH-é, mivel alacsony affinitása van az antitrombinhoz. Az enoxaparin, a d alteparin és a tinzaparin néhány példa az LMWH-ra.
Az UFH-t kapó betegek véralvadási mechanizmusainak szoros figyelemmel kísérése rendkívül fontos. Ez a páciens APTT-jének értékelésével történik, általában havonta. Másrészről, az ilyen megfigyelés nem szükséges azoknál a betegeknél, akik LMWH alatt vannak, mivel annak farmakokinetikája és plazmaszintje kiszámítható.
Káros hatások
- Túlzott vérzés még kisebb trauma után is
- Heparin által kiváltott thrombocytopenia
Ellenjavallatok
- A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység
- Aktív vérzés
- Intrakraniális vérzések
- Súlyos hipertónia
- Aktív TB
- Szignifikáns thrombocytopenia
- Abortusz fenyegetése
A heparin túlzott véralvadásgátló hatása a gyógyszer abbahagyásával korrigálható. Ha a vérzés továbbra is fennáll, protamin-szulfát adása javasolt.
Warfarin
A warfarin egy gyakran használt antikoaguláns, 100%-os biológiai hozzáférhetőséggel. Az emberi szervezetbe bevitt warfarin nagy része a plazmaalbuminhoz kötődik, ami kis megoszlási térfogatot és hosszú felezési időt eredményez.
A warfarin megakadályozza a protrombin glutamát-maradékainak karboxilezését, a VII., IX. és X. alvadási faktort. Ezáltal ezek a molekulák inaktívvá válnak, és károsítják az alvadási mechanizmust. A warfarin hatása 8-12 órával késik a korábban említett kofaktorok már karboxilált molekuláinak jelenléte miatt, amelyek hatása elfedi a warfarin hatását.
01. ábra: Warfarin
Káros hatások
- A warfarin átjuthat a placenta gáton, vérzéses rendellenességeket okozva a magzatban
- Csontváz deformációt is okozhat a magzatban.
A gyakran használt véralvadásgátló szereken kívül az orális direkt Xa faktor inhibitorokat, például a rivaroxabant és a szülői direkt trombin inhibitorokat is használják a véralvadás szabályozására.
Mik azok a trombolitikumok?
A trombolitikumok az ereket elzáró trombusok eltávolítására használt gyógyszerek, amelyek különféle betegségeket, például ischaemiás szívbetegségeket és stroke-ot okoznak.
A trombolitikumok korai alkalmazása az ischaemiás szívbetegségek kezelésében bizonyítottan hatékonyan csökkenti a thrombus méretét és növeli az ér átjárhatóságát.
Minden trombolitikus szer úgy hat, hogy a plazminogént plazminná aktiválja, ami a fibrin lebomlását eredményezi mind a trombusokban, mind a hemosztatikus fibrindugókban. Ez jelentősen növeli az intracranialis vérzések kockázatát.
Streptokinase
A streptokináz egy béta-hemolitikus streptococcusok által termelt enzim. A plazminogénnel komplexet képez, majd a plazminogént plazminná hasítja. Mivel a sztreptokináz idegen anyag a szervezet számára, egyes betegeknél allergiás reakciók léphetnek fel rá. Azoknak a betegeknek, akiknek különböző betegségei miatt trombolízisre van szükségük, és túlérzékenyek a sztreptokinázra, olyan gyógyszerkártyát kell magukkal vinniük, amely egyértelműen jelzi, hogy hajlamosak a streptokináz elleni allergia kialakulására.
Alteplase
A rekombináns alteplázt egy endogén fibrinolitikus enzimből fejlesztették ki, amelynek felszabadulása fibrinolízist vált ki. Bár az altepláz sokkal gyorsabb trombolitikus hatással rendelkezik, mint a sztreptokináz, nagy a kockázata az intracranialis vérzések kialakulásának. Másrészt ez a gyógyszer drágább, mint a többi trombolitikus szer.
Mi a hasonlóság az antikoagulánsok és a trombolitikumok között?
Mindkét gyógyszercsoportot alkalmaznak a véralvadás szabályozására
Mi a különbség az antikoagulánsok és a trombolitikumok között?
Antikoagulánsok vs trombolitikumok |
|
| Az antikoagulánsok azok a gyógyszerek, amelyeket a keringési rendszerben a vérrögök indokolatlan képződésének megelőzésére használnak. | A trombolitikumok a trombusok eltávolítására használt gyógyszerek, amelyek elzárják az ereket és különféle betegségeket, például ischaemiás szívbetegségeket és stroke-ot okoznak. |
| Használj | |
| Ezeket az erekben lévő vérrögképződés megelőzésére használják. | Ezeket az erekben már kialakult vérrögök eltávolítására használják. |
| Akció | |
| A véralvadási kaszkád különböző összetevőinek inaktiválásával hatnak. | Minden trombolitikus szer úgy hat, hogy a plazminogént plazminná aktiválja, ami a fibrin lebomlását eredményezi mind a trombusokban, mind a hemosztatikus fibrindugókban. |
| Káros hatások | |
|
A heparin káros hatásai
A warfarin káros hatásai
|
A sztreptokináz ellen allergiás reakciók léphetnek fel. Az intrakraniális vérzések a trombolitikumok végzetes szövődményei. |
| Ellenjavallatok | |
|
A heparin ellenjavallatai a következők:
|
A sztreptokináz alkalmazása ellenjavallt, ha a beteg allergiás rá. |
Összefoglaló – Véralvadásgátlók kontra trombolitikumok
Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyeket a keringési rendszeren belüli vérrögképződés megelőzésére használnak. A trombolitikumok olyan gyógyszerek, amelyeket a trombusok eltávolítására használnak, amelyek elzárják az ereket, és különböző betegségeket, például ischaemiás szívbetegségeket és stroke-ot okoznak. Míg az antikoagulánsokat a vérrögképződés megelőzésére, addig a trombolitikumokat az azokat elzáró erekben már kialakult vérrögök eltávolítására használják. Ez a fő különbség a két gyógyszercsoport között.
A véralvadásgátlók és trombolitikumok PDF-verziójának letöltése
Letöltheti ennek a cikknek a PDF-verzióját, és offline célokra használhatja az idézet megjegyzései szerint. Kérjük, töltse le a PDF verziót innen: Különbség a trombolitikumok és az antikoagulánsok között
