Fő különbség – Endometriózis vs endometriális rák
Az endometriózis és a méhnyálkahártyarák két olyan állapot, amely a méhet alkotó szövetek kóros elváltozása miatt következik be. Az endometrium felszíni epitéliumának és/vagy a méhnyálkahártya mirigyeinek és a strómának a méhüreg nyálkahártyáján kívüli jelenlétét endometriózisnak nevezik. Az endometriumrák olyan rosszindulatú daganatok, amelyek az endometriumban alakulnak ki. A legfontosabb különbség az endometriózis és az endometriumrák között az, hogy az endometriózis jóindulatú állapot, míg az endometriumrák rosszindulatú daganatok, amelyek életveszélyes szövődményekkel járhatnak.
Mi az endometriózis?
Az endometrium felszíni epitéliumának és/vagy a méhnyálkahártya mirigyeinek és a sztrómának a méhüreg nyálkahártyáján kívüli jelenlétét endometriózisnak nevezzük. Ennek az állapotnak az előfordulása magas a 35-45 év közötti nők körében. A peritoneum és a petefészkek az endometriózis által leggyakrabban érintett helyek.
Patofiziológia
A patogenezis pontos mechanizmusa nem ismert. Négy fő széles körben elfogadott elmélet létezik.
Menstruációs regurgitáció és beültetés
A menstruáció során egyes életképes méhnyálkahártya mirigyek retrográd irányba mozoghatnak, ahelyett, hogy a hüvelyi traktuson keresztül kimozdulnának. Ezeket az életképes mirigyeket és szöveteket az endometrium üregének peritoneális felületére ültetik be. Ezt az elméletet erősen alátámasztja az endometriózis magas előfordulási aránya a nemi traktusban rendellenességekkel küzdő nők körében, amelyek elősegítik a menstruációs anyagok visszafelé mozgását.
Coelomic Epithelium Transformation
A legtöbb olyan sejt, amely a női nemi szervek különböző régióit szegélyezi, mint például a Mulleri-csatornákat, a hashártya felszínét és a petefészkeket, közös eredetű. A coelomikus epitélium transzformáció elmélete azt sugallja, hogy ezek a sejtek primitív formájukba újradifferenciálódnak, majd endometriumsejtekké alakulnak át. Úgy gondolják, hogy ezeket a sejtek újradifferenciálódásait az endometrium által felszabaduló különféle kémiai anyagok váltják ki.
- Genetikai és immunológiai tényezők hatása
- Érrendszeri és nyirokrendszeri terjedés
Nem zárható ki annak lehetősége, hogy az endometrium sejtek távoli helyekre vándoroljanak az endometrium üregéből a véren és a nyirokereken keresztül.
Ezenkívül az iatrogén okok, például a sebészeti beültetés és a digoxin expozíció is egyre több endometriózis okot okoz.
Ovarian Endometriosis
A petefészek endometriózis előfordulhat felületesen vagy belsőleg is.
Felületi elváltozások
A felületes elváltozások általában égési nyomokként jelennek meg a petefészkek felszínén. A felületen számos vérzéses elváltozás van, amelyek ezt a jellegzetes megjelenést idézik elő. Ezek az elváltozások általában összenövések kialakulásával járnak. A petefészek hátsó részén kialakuló ilyen összenövések a petefészek üregéhez való rögzítését eredményezik.
Endometrioma
Az endometriotikus ciszták vagy a petefészek csokoládé cisztái jellegzetes sötétbarna színű anyagokkal vannak tele. Ezek a ciszták a petefészek felszínén keletkeznek, és fokozatosan behatolnak a kéregbe. Az endometriotikus ciszták felszakadhatnak, és tartalmuk kiszabadulhat, ami összenövéseket eredményezhet.
medencei endometriózis
A méh-szakrális szalagok a leggyakrabban érintett struktúrák ezen állapot miatt. Az endometrium szöveteinek beültetése miatt a szalagok csomósá válhatnak és megvastagodhatnak.
Rectovaginalis Septum Endometriosis
A méhnyálkahártya elváltozásai a uterosacralis szalagokban beszivároghatnak a rectovaginalis septumba. A végbélbe való vándorlásuk után ezek az endometrium szövetek sűrű összenövéseket képeznek, amelyek végül Douglas tasakjának teljes eltüntetését eredményezik. A dyspareunia és a székletürítési szokások megváltozása a rectovaginális endometriózis gyakori tünetei.
Peritoneális endometriózis
Ebbe beletartoznak a peritoneumon megjelenő por alakú égési sérülések is.
Mélyen beszűrődő endometriózis
A méhnyálkahártya mirigyeinek és a sztrómának a hashártya felszíne alatt több mint 5 cm-rel történő beszűrődését mélyen beszűrődő endometriózisként azonosítják. Ez súlyos kismedencei fájdalmat és dyspareuniát okoz. A fájdalmas székletürítés és a dysmenorrhoea a mélyen beszűrődő endometriózis egyéb tünetei.
Az endometriózis tünetei
- Pangásos dysmenorrhoea
- Ovulációs fájdalom
- Mély dyspareunia
- Krónikus kismedencei fájdalom
- Alsó keresztcsonti hátfájás
- Akut hasi fájdalom
- Szubtermékenység
- Menstruációs rendellenességek, például oligomenorrhoea és menorrhagia
Az endometriózis tünetei a disztális helyeken
- Bél – rektális vérzés, ciklikus fájdalmas székletürítés és diszkézia
- Hólyag – dysuria, hematuria, gyakoriság és sürgősség
- Tüdő – hemoptysis, hemopneumothorax
- Pleura – mellhártyagyulladásos mellkasi fájdalom, légszomj
Diagnosztika
A diagnózis főként a klasszikus tüneteken alapul.
Vizsgálatok
- CA 125 szint- emelkedik endometriózisban
- Anti-endometrium antitestek a szérumban és a peritoneális folyadékban
- Ultrahangográfia
- MRI
- Laparoszkópia – ez az arany standard teszt az endometriózis diagnosztizálására
- Biopszia
Vezetés
Az endometriózisban szenvedő betegek kezelése négy fő tényezőtől függ
- Nő kora
- Vágya a terhességre
- A tünetek súlyossága és az elváltozások mértéke
- Az előző terápia eredményei
Orvosi menedzsment
- Fájdalomcsillapító adható a fájdalom csillapítására
- Hormonális terápia fogamzásgátló szerekkel, progeszteronnal, GnRH-val stb.
Sebészeti menedzsment
- Konzervatív műtét (vagyis laparoszkópia vagy laparotomia)
- Korrekciós sebészeti beavatkozások, mint például adhesiolízis, az adenomyotikus szövetek részleges kimetszése és a petevezeték öblítése olajban oldódó közeggel
Kúratív sebészet
Ezt csak akkor hajtják végre, ha a beteg családja teljes, vagy súlyos, progresszív endometriózisban szenved
Mi az endometriumrák?
Az endometriumrák olyan rosszindulatú daganat, amely az endometriumban alakul ki. Az adenokarcinómák az endometriumrák leggyakoribb típusai.
Az endometrium adenokarcinómának két fő formája van, mint:
- 1. típus – ezek a rákos megbetegedések ösztrogénfüggőek, és többnyire fiatal nőknél fordulnak elő. Általában jó a prognózisuk.
- 2-es típusú – 2-es típusú méhnyálkahártya-karcinómák többnyire idős nőknél fordulnak elő, és nem ösztrogénfüggőek. Ez sokkal rosszabb prognózist jelent, mint az 1-es típusú karcinómáké.
Etiológia
Az endometriumrákok patogenezisének pontos mechanizmusa még mindig nem tisztázott. De erős összefüggés van a megnövekedett ösztrogénszint és az endometriumrák előfordulása között.
Kockázati tényezők
- Elhízás
- Cukorbetegség
- Semlegesség
- Késői menopauza (>52 év)
- Egyetlen ösztrogénterápia
- Hormonpótló terápia
- A vastagbél- vagy petefészekrák családi anamnézisében
Az orális fogamzásgátló tabletták vagy a csak progeszteron tabletták használata nagymértékben csökkenti az endometriumrák kockázatát.
Klinikai jellemzők
- A kóros hüvelyi vérzés a leggyakoribb klinikai megnyilvánulás. Ez lehet menopauza utáni vérzés vagy szabálytalan hüvelyi vérzés.
- A premenopauzában lévő nőknél előfordulhatnak olyan tünetek, mint intermenstruációs vérzés, véres hüvelyi folyás, erős menstruációs vérzés, alhasi fájdalom vagy dyspareunia.
- Az előrehaladott betegségben a beteg más szisztémás megnyilvánulásokkal is jelentkezhet, mint például fisztula, csontos áttétek, kóros májműködés vagy légúti tünetek.
- A méhnyak tükörvizsgálata során vérzés léphet fel a nyaki falakból.
- A méh bimanuális vizsgálata megnagyobbodott méh jelenlétét tárja fel.
02. ábra: Az endometriumrák stádiumai
Diagnosztika
A diagnózis alappillérei a következők:
- Ultrahangos szkennelés
- Endometrium biopszia
- Hiszteroszkópia
- Az MRI-t az endometriumrák diagnosztizálását követően végzik el, hogy azonosítsák az áttétes elváltozások jelenlétét.
Az endometriális karcinómák stádiumának meghatározása
| 1 | A méhtestre korlátozódik |
| 1a | Kevesebb mint 50%-os invázió |
| 1b | Több mint 50%-os invázió |
| 2 | A méhnyak stromáját behatoló daganat |
| 3 | A daganat helyi és regionális terjedése |
| 3a | Megtámadja a méh szérumát |
| 3b | Behatol a hüvelybe és/vagy a parametriumba |
| 3c | Metasztázisok a medencei és/vagy paraaorta csomópontokban |
| 4 | Távoli metasztázisok jelenléte |
Vezetés
- Az összes rosszindulatú elváltozás műtéti eltávolítása a leggyakrabban végzett beavatkozás az endometrium karcinómák kezelésében. Az ebben az eljárásban végzett szokásos műtétet teljes méheltávolításnak és kétoldali salpingectomiának nevezik.
- A posztoperatív sugárterápiát adjuváns kezelésként alkalmazzák.
Prognózis
Az endometriumrák prognózisa a betegség progressziójának stádiumától függően változik, amint az alább látható.
| Stage | 5 éves túlélés (%) |
| Én | 88 |
| II | 75 |
| III | 55 |
| IV | 16 |
Mi a hasonlóság az endometriózis és az endometriumrák között?
Mindkét állapot az endometrium szöveteinek betegsége
Mi a különbség az endometriózis és az endometriumrák között?
Endometriózis vs endometriális rák |
|
| Az endometrium felszíni epitéliumának és/vagy a méhnyálkahártya mirigyeinek és a stromának a méhüreg nyálkahártyáján kívüli jelenlétét endometriózisnak nevezzük. | Az endometriumrák az endometriumban kialakuló rosszindulatú daganatok. |
| Súlyosság | |
| Ez egy jóindulatú állapot. | Ez egy rosszindulatú állapot. |
| Pathogenesis | |
| A genetikai és immunológiai tényezők kulcsszerepet játszanak az endometriózis patogenezisében. A sebészeti beültetés és a digoxin expozíció a fő iatrogén ok. | A megnövekedett ösztrogénszint szoros összefüggést mutat az endometriumrák előfordulási gyakoriságával. Ezért a fő kockázati tényezők az elhízás, a cukorbetegség, az elhízás, a késői menopauza (>52 év), a nem ellentétes ösztrogénterápia, a hormonpótló terápia, a vastagbél- vagy petefészekrák családtörténete. |
| Klinikai jellemzők | |
|
A fő klinikai jellemzők: · Pangásos dysmenorrhoea · Ovulációs fájdalom · Mély dyspareunia · Krónikus kismedencei fájdalom · Alsó keresztcsonti hátfájás · Akut hasi fájdalom · Szubtermékenység · Menstruációs rendellenességek, például oligomenorrhoea és menorrhagia |
A kóros hüvelyi vérzés a leggyakoribb jelenség. A premenopauzális nőknél erős hüvelyi vérzés, intermenstruációs vérzés és véres hüvelyváladék fordulhat elő. Egyes esetekben dyspareunia és alsó hasi fájdalom léphet fel. |
| Diagnosztika | |
|
A diagnózis főként a klasszikus tüneteken alapul Kétes helyzetekben a következő vizsgálatok végezhetők a többi lehetséges ok kizárására. · CA 125 szint- emelkedik endometriózisban · Endometrium elleni antitestek a szérumban és a peritoneális folyadékban · Ultrahangvizsgálat · MRI · Laparoszkópia – ez az arany standard teszt az endometriózis diagnosztizálására · Biopszia |
A diagnózis alappillérei a következők: · Ultrahangos szkennelés · Endometrium biopszia · Hiszteroszkópia · Az MRI-t az endometriumrák diagnosztizálását követően végzik, hogy azonosítsák az áttétes elváltozások jelenlétét. |
| Vezetés | |
|
Orvosi menedzsment · Fájdalomcsillapító adható a fájdalom csillapítására · Hormonális terápia fogamzásgátló szerekkel, progeszteronnal, GnRH-val stb. Sebészeti menedzsment · Konzervatív műtét (vagyis laparoszkópia vagy laparotomia) · Korrekciós sebészeti beavatkozások, mint például adhesiolízis, az adenomyotikus szövetek részleges kimetszése és a petevezeték öblítése olajban oldódó közeggel · A gyógyító műtétre csak akkor kerül sor, ha a beteg családja teljes, vagy súlyos, progresszív endometriózisban szenved |
Az összes rosszindulatú elváltozás műtéti eltávolítása a leggyakrabban végzett beavatkozás az endometrium karcinómák kezelésében. Az ebben az eljárásban végzett szokásos műtétet teljes méheltávolításnak és kétoldali salpingectomiának nevezik. A posztoperatív sugárterápiát adjuváns kezelésként alkalmazzák. |
Összefoglaló – Endometriózis vs endometriális rák
Az endometriumrák olyan rosszindulatú daganat, amely az endometriumban alakul ki. Az endometrium felszíni epitéliumának és/vagy a méhnyálkahártya mirigyeinek és a strómának a méh üreg nyálkahártyáján kívüli jelenlétét endometriózisnak nevezzük. A fő különbség az endometriózis és az endometriumrák között az, hogy az endometriózis jóindulatú állapot, míg az endometriumrák rosszindulatú daganatok, amelyek életveszélyes szövődményekkel járhatnak.
Az endometriózis vs méhnyálkahártya rák PDF verziójának letöltése
Letöltheti ennek a cikknek a PDF-verzióját, és offline célokra használhatja az idézet jegyzetének megfelelően. Kérjük, töltse le a PDF-verziót innen: Különbség az endometriózis és az endometriumrák között
