Fő különbség – PCOS vs endometriózis
A petefészkek fontos szerepet játszanak a női test szaporodásában és fenntartásában. Előállítják a szükséges hormonokat, és segítik a petefészekkéregben megőrzött petesejtek érését. A PCOS és az endometriózis két nőgyógyászati rendellenesség, amelyek hatással vannak a petefészkekre és az érintett beteg termékenységére. A PCOS vagy policisztás petefészek-szindróma egy petefészek-rendellenesség, amelyet a petefészekben lévő kis ciszták, valamint a petefészkek (és kisebb mértékben a mellékvesék) túlzott androgéntermelése jellemez. Az endometrium felszíni epitéliumának és/vagy a méhnyálkahártya mirigyeinek és a strómának a méhüreg nyálkahártyáján kívüli jelenlétét endometriózisnak nevezik. Bár a PCOS csak a petefészket érinti, az endometriózis a test bármely szervét érintheti az endometrium hámsejtek migrációjától függően. Ez tekinthető a legfontosabb különbségnek a PCOS és az endometriózis között.
Mi az a PCOS?
A policisztás petefészek szindróma (PCOS) egy petefészek-rendellenesség, amelyet a petefészekben lévő kis ciszták, valamint a petefészkek (és kisebb mértékben a mellékvesék) túlzott androgéntermelése jellemez. Az androgének magas szintje van jelen a vérben a PCOS során a nemi hormonkötő globulin csökkent szintje miatt. Úgy gondolják, hogy a PCOS-ben fokozott a GnRH szekréció, ami fokozza az LH- és androgénszekréciót.
PCOS-ben gyakran megfigyelhető hiperinzulinémia és inzulinrezisztencia. Emiatt a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása 10-szer magasabb a PCOS-ben szenvedő nők körében, mint a normál populációban. A PCOS többszörösére növeli a hiperlipidémia és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. A policisztás petefészkek patogenezisét az anovulációval, a hiperandrogenizmussal és az inzulinrezisztenciával összekapcsoló mechanizmus még nem ismert. A családban gyakrabban fordult elő 2-es típusú cukorbetegség vagy PCOS, ami genetikai komponens hatására utal.
Klinikai jellemzők
Nem sokkal a menarche után a legtöbb PCOS-ban szenvedő beteg amenorrhoeát/oligomenorrhoét és/vagy hirsutizmust és pattanásokat tapasztal.
- Hirsutizmus – Ez súlyos mentális zavarok oka lehet fiatal nőknél, és negatív hatással lehet a páciens társas interakcióira.
- Életkor és megjelenési sebesség – A PCOS-hez kapcsolódó hirsutizmus általában a menarche körül jelenik meg, és lassan és folyamatosan növekszik a tinédzserekben és a korai szakaszban
- Kísérő virilizálás
- Menstruációs zavarok
- Túlsúly vagy elhízás
Vizsgálatok
- A szérum teljes tesztoszteronszintje – gyakran emelkedik
- Egyéb androgénszintek, pl.: androszténdion és dehidroepiandroszteron-szulfát
- 17 alfa – hidroxiprogeszteronszint
- Gonadotropinszint
- Ösztrogénszint
- Petefészek ultrahang – Megvastagodott kapszula, több 3-5 mm-es ciszta és hiperechogén stroma jelenhet meg
- Szérum prolaktin
Dexametazon-szuppressziós tesztek, mellékvese CT vagy MRI, valamint szelektív vénás mintavétel javasolt, ha klinikailag vagy vizsgálatok után androgénszekréciós daganat gyanúja merül fel.
Diagnosztika
A PCOS végleges diagnózisának meghozatala előtt ki kell zárni az egyéb okok, például a CAH, a Cushing-szindróma és a petefészek- vagy mellékvese virilizáló daganatok lehetőségét.
A 2003-ban közzétett Rotterdam Criteria szerint az alábbiakban említett három kritérium közül legalább kettőnek jelen kell lennie a PCOS diagnózisának felállításához.
- A hiperandrogenizmus klinikai és/vagy biokémiai bizonyítékai
- Oligo-ovuláció és/vagy anovuláció
- Policisztás petefészkek ultrahangon
01. ábra: A policisztás petefészek ultrahangos vizsgálata
Vezetés
Helyi terápia hirsutizmusra
Szőrtelenítő krémeket, gyantázást, szőkítést, kitépést vagy borotválkozást általában a nem kívánt szőrszálak mennyiségének és eloszlásának minimalizálására használnak. Az ilyen módszerek nem rontják vagy javítják a hirsutizmus mögöttes súlyosságát. A különféle „lézeres” szőrtelenítő rendszerek és az elektrolízis „tartósabb” megoldások. Ezek a módszerek nagyon hatékonyak és költségesek, de ismételt, hosszú távú kezelést igényelnek. Az eflornitin krém gátolja a szőrnövekedést, de csak az esetek kisebb részében hatásos.
A hirsutizmus szisztémás terápiája
Hosszú távú kezelésre mindig szükség van, mivel a probléma hajlamos kiújulni, ha a kezelést abbahagyják. A hirsutizmus szisztémás kezelésében a következő gyógyszerek használhatók.
- Ösztrogén
- Ciproteron-acetát
- Spironolakton
- Finasteride
- Flutamid
A menstruációs zavarok kezelése
A ciklikus ösztrogén/progesztogén beadása szabályozza a menstruációs ciklust, és eltávolítja az oligo- vagy amenorrhoea tüneteit. A PCOS és az inzulinrezisztencia közötti felismert összefüggés miatt a metformint (500 mg naponta háromszor) gyakran írják fel PCOS-ben szenvedő betegeknek.
A termékenység kezelése PCOS-ben
- Klomifen
- Alacsony dózisú FSH
Mi az endometriózis?
Az endometrium felszíni hámjának és/vagy a méhnyálkahártya mirigyeinek és a sztrómának a méhüreg nyálkahártyáján kívüli jelenlétét endometriózisnak nevezik. Ennek az állapotnak az előfordulása magas a 35-45 év közötti nők körében. A peritoneum és a petefészkek az endometriózis által leggyakrabban érintett helyek.
Patofiziológia
A patogenezis pontos mechanizmusa nem ismert. Négy fő széles körben elfogadott elmélet létezik.
Menstruációs regurgitáció és beültetés
A menstruáció során egyes életképes méhnyálkahártya mirigyek retrográd irányba mozoghatnak, ahelyett, hogy a hüvelyi traktuson keresztül kimozdulnának. Ezeket az életképes mirigyeket és szöveteket az endometrium üregének peritoneális felületére ültetik be. Ezt az elméletet erősen alátámasztja az endometriózis magas előfordulási aránya a nemi traktusban rendellenességekkel küzdő nők körében, amelyek elősegítik a menstruációs anyagok visszafelé mozgását.
Coelomic Epithelium Transformation
A női nemi szervek különböző régióit borító sejteknek, például a Mulleri-csatornáknak, a hashártya felszínének és a petefészkeknek közös eredete van. A coelomikus epitélium transzformáció elmélete azt sugallja, hogy ezek a sejtek primitív formájukba újradifferenciálódnak, majd endometriumsejtekké alakulnak át. Úgy gondolják, hogy ezeket a sejtek újradifferenciálódásait az endometrium által felszabaduló különféle kémiai anyagok váltják ki.
- Genetikai és immunológiai tényezők hatása
- Érrendszeri és nyirokrendszeri terjedés
Nem zárható ki annak lehetősége, hogy az endometrium sejtek távoli helyekre vándoroljanak az endometrium üregéből a véren és a nyirokereken keresztül.
Rajtuk kívül az iatrogén okok, például a műtéti beültetés és a digoxin expozíció is egyre több endometriózis okot okoz.
Ovarian Endometriosis
A petefészek endometriózis előfordulhat felületesen vagy belsőleg is.
Felületi elváltozások
A felületes elváltozások általában égési nyomokként jelennek meg a petefészkek felszínén. A felületen számos vérzéses elváltozás van, amelyek ezt a jellegzetes megjelenést idézik elő. Ezek az elváltozások általában összenövések kialakulásával járnak. A petefészek hátsó részén kialakuló ilyen összenövések a petefészek üregéhez való rögzítését eredményezik.
Endometrioma
Az endometriotikus ciszták vagy a petefészek csokoládé cisztái jellegzetes sötétbarna színű anyagokkal vannak tele. Ezek a ciszták a petefészek felszínén keletkeznek, és fokozatosan behatolnak a kéregbe. Az endometriotikus ciszták felszakadhatnak, és tartalmuk kiszabadulhat, ami összenövéseket eredményezhet.
medencei endometriózis
A méh-szakrális szalagok a leggyakrabban érintett struktúrák ezen állapot miatt. Az endometrium szöveteinek beültetése miatt a szalagok csomósá válhatnak és megvastagodhatnak.
Rectovaginalis Septum Endometriosis
A méhnyálkahártya elváltozásai a uterosacralis szalagokban beszivároghatnak a rectovaginalis septumba. A végbélbe való vándorlásuk után ezek az endometrium szövetek sűrű összenövéseket képeznek, amelyek végül Douglas tasakjának teljes eltüntetését eredményezik. A dyspareunia és a székletürítési szokások megváltozása a rectovaginális endometriózis gyakori tünetei.
Peritoneális endometriózis
Ebbe beletartoznak a peritoneumon megjelenő por alakú égési sérülések is.
Mélyen beszűrődő endometriózis
A méhnyálkahártya mirigyeinek és a sztrómának a hashártya felszíne alatt több mint 5 cm-rel történő beszűrődését mélyen beszűrődő endometriózisként azonosítják. Ez súlyos kismedencei fájdalmat és dyspareuniát okoz. A fájdalmas székletürítés és a dysmenorrhoea a mélyen beszűrődő endometriózis egyéb tünetei.
01. ábra: Endometriózis
Az endometriózis tünetei
- Pangásos dysmenorrhoea
- Ovulációs fájdalom
- Mély dyspareunia
- Krónikus kismedencei fájdalom
- Alsó keresztcsonti hátfájás
- Akut hasi fájdalom
- Szubtermékenység
- Menstruációs rendellenességek, például oligomenorrhoea és menorrhagia
Az endometriózis tünetei a disztális helyeken
- Bél – rektális vérzés, ciklikus fájdalmas székletürítés és diszkézia
- Hólyag – dysuria, hematuria, gyakoriság és sürgősség
- Tüdő – hemoptysis, hemopneumothorax
- Pleura – mellhártyagyulladásos mellkasi fájdalom, légszomj
Diagnosztika
A diagnózis főként klasszikus tüneteken alapul.
Vizsgálatok
- CA 125 szint- emelkedik endometriózisban
- Anti-endometrium antitestek a szérumban és a peritoneális folyadékban
- Ultrahangográfia
- MRI
- Laparoszkópia – ez az arany standard teszt az endometriózis diagnosztizálására
- Biopszia
Vezetés
Az endometriózisban szenvedő betegek kezelése négy fő tényezőtől függ
- Nő kora
- Vágya a terhességre
- A tünetek súlyossága és az elváltozások mértéke
- Az előző terápia eredményei
Orvosi menedzsment
- Fájdalomcsillapító adható a fájdalom csillapítására
- Hormonális terápia fogamzásgátló szerekkel, progeszteronnal, GnRH-val stb.
- Sebészeti menedzsment
- Konzervatív műtét (vagyis laparoszkópia vagy laparotomia)
- Korrekciós sebészeti beavatkozások, mint például adhesiolízis, az adenomyotikus szövetek részleges kimetszése és a petevezeték öblítése olajban oldódó közeggel
- Kúratív műtét
Mi a hasonlóság a PCOS és az endometriózis között?
- Mindkét állapot nőgyógyászati betegség.
- Közvetlenül vagy közvetve hatással vannak a petefészkekre.
- A szubfertilitás mindkét állapot gyakori szövődménye.
Mi a különbség a PCOS és az endometriózis között?
PCOS vs endometriózis |
|
| A policisztás petefészek-szindróma egy petefészek-rendellenesség, amelyet a petefészekben lévő kis ciszták és a petefészkekben túlzott androgéntermelés jellemez. | Az endometrium felszíni epitéliumának és/vagy a méhnyálkahártya mirigyeinek és a stromának a méhüreg nyálkahártyáján kívüli jelenlétét endometriózisnak nevezzük. |
| Hatás a petefészkekre | |
| Ez csak a petefészkeket érinti. | Ez a test számos más szervére is hatással lehet. |
| A patológia eredete | |
| A patológia eredete a petefészekben található. | A patológia eredete a petefészken kívül található. |
Összefoglaló – PCOS vs endometriosis
A policisztás petefészek-szindróma egy petefészek-rendellenesség, amelyet a petefészekben belüli többszörös kis ciszták és a petefészkek túlzott androgéntermelése jellemez. Az endometrium felszíni epitéliumának és/vagy a méhnyálkahártya mirigyeinek és a strómának a méhüreg nyálkahártyáján kívüli jelenlétét endometriózisnak nevezik. Az endometriózis a test számos szervét érintheti, beleértve a petefészket és más távoli helyeket, például a tüdőt, de a PCOS csak a petefészkeket érinti. Ez a fő különbség a PCOS és az endometriózis között.
A PCOS vs Endometriosis PDF verziójának letöltése
Letöltheti ennek a cikknek a PDF-verzióját, és offline célokra használhatja az idézet jegyzetének megfelelően. Kérjük, töltse le a PDF verziót innen: Különbség a PCOS és az endometriózis között
