Fő különbség – Graves-kór vs Hashimoto
Azokat a rendellenességeket, amelyek a szervezet által saját sejtjei és szövetei ellen fellépő immunreakciók következményei, autoimmun rendellenességeknek nevezzük. A Graves-kór és a Hashimoto két ilyen autoimmun betegség, amelyek a pajzsmirigy szerkezetét és működését egyaránt érintik. Ennek a két állapotnak a végső kóros kimenetele azonban drasztikusan különbözik egymástól. Graves-kórban a pajzsmirigyhormon szintje megemelkedik, ami hyperthyreosisot okoz, míg Hashimotoban a pajzsmirigyhormon szintje jóval a névérték alá esik, ami hypothyreosishoz vezet. Ez a hormonszintbeli eltérés a legfontosabb különbség a Graves-kór és a Hashimoto között.
Mi az a Graves-kór?
A Graves-kór egy ismeretlen etiológiájú autoimmun pajzsmirigy-betegség.
Pathogenesis
Egy IgG típusú autoantitest, az úgynevezett pajzsmirigy-stimuláló immunglobulin, a pajzsmirigy TSH receptoraihoz kötődik, és utánozza a TSH hatását. A fokozott stimuláció következtében a pajzsmirigy-tüszősejtek hiperpláziájával összefüggésben a pajzsmirigyhormon túlzott termelése következik be. A végeredmény a pajzsmirigy diffúz megnagyobbodása.
A pajzsmirigyhormonok fokozott stimulációja növeli a retro-orbitális kötőszövetek térfogatát. Ez az extraocularis izmok ödémájával, az extracelluláris mátrix anyagainak felhalmozódásával, valamint a limfociták és zsírszövetek szemkörnyéki tereinek beszivárgásával együtt gyengíti az extraocularis izmokat, előrenyomva a szemgolyót.
01. ábra: Exophthalmos Graves-betegségben
Morfológia
A pajzsmirigy diffúz megnagyobbodása van. A vágott részek vörös húsos megjelenést mutatnak. A follikuláris sejt hiperplázia, amelyet nagyszámú kis follikuláris sejt jelenléte jellemez, a jellegzetes mikroszkópos jellemző.
Klinikai jellemzők
A Graves-kór megkülönböztető klinikai jellemzői:
- Diffúz golyva
- Exophthalmos
- Periorbitális myoedema
Ezeken a tüneteken kívül a páciensnek a következő klinikai tünetei lehetnek a megnövekedett pajzsmirigyhormonszint miatt.
- Meleg és kipirosodott bőr
- Fokozott izzadás
- Súlycsökkenés és fokozott étvágy
- Hasmenés a fokozott bélmozgás miatt
- A megnövekedett szimpatikus tónus remegéshez, álmatlansághoz, szorongáshoz és proximális izomgyengeséghez vezet.
- Szívbetegségek, például tachycardia, szívdobogásérzés és aritmiák.
Vizsgálatok
- Pajzsmirigyfunkciós vizsgálatok a thyreotoxicosis megerősítésére
- A pajzsmirigy-stimuláló immunglobulin jelenlétének ellenőrzése a vérben.
Vezetés
Orvosi kezelés
A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, például a karbimazol és a metimazol alkalmazása rendkívül hatékony. E gyógyszerek folyamatos használatának leggyakoribb mellékhatása az agranulocitózis, és minden pajzsmirigy-ellenes gyógyszert szedő betegnek tanácsot kell adni, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha megmagyarázhatatlan láz vagy torokfájás jelentkezik.
- Radioterápia radioaktív jóddal
- A pajzsmirigy műtéti reszekciója. Ez az utolsó lehetőség, amelyet csak akkor alkalmaznak, ha az orvosi beavatkozások nem érik el a kívánt eredményt.
Mi az a Hashimoto?
A Hashimoto thyreoiditis egy autoimmun betegség, amely a hypothyreosis gyakori oka, különösen azokon a területeken, ahol nem jellemző a jódhiány.
Ezt az állapotot a pajzsmirigy tüszőinek fokozatos pusztulása jellemzi az autoimmun által közvetített limfocita beszűrődés következtében, ami végső soron pajzsmirigy elégtelenséghez vezet.
Morfológia
A pajzsmirigy diffúzan megnagyobbodott, és a vágott részek halvány szilárd megjelenést mutatnak, homályos göbösséggel. Mikroszkóp alatt megfigyelhető a pajzsmirigy intenzív beszűrődése a plazmasejtek és limfociták által.
Klinikai jellemzők
Általában a középkorú nőket nagyobb valószínűséggel érinti ez az állapot.
- Diffúz golyva
- Fáradtság
- Súlygyarapodás
- Hideg intolerancia
- Depresszió
- Gyenge libidó
- Puffadt szemek
- Száraz és törékeny haj
- Arthralgia és myalgia
- Székrekedés
- Menorrhagia
- Pszichózisok
- Süketség
A pajzsmirigy alulműködésben szenvedő gyermekek kreténizmusban szenvedhetnek, amelyet gyenge szellemi és fizikai fejlettség jellemez.
02. ábra: Hashimoto
Szövődmények
A Hashimoto pajzsmirigygyulladás növeli annak valószínűségét, hogy
- Egyéb autoimmun betegségek, például SLE
- Rosszindulatú daganatok, például non-Hodgkin limfóma és pajzsmirigy papilláris karcinóma.
Vizsgálatok
- A pajzsmirigy alulműködésben szokatlanul megnövekedett szérum TSH-szint mérése
- A T4 szint drasztikusan csökken
- A pajzsmirigy-ellenes antitestek jelenlétének ellenőrzése – a Hashimoto thyreoiditisben a pajzsmirigy-peroxidáz, a pajzsmirigy-ellenes tiroglobulin és a pajzsmirigy-ellenes mikroszomális antitestek szintje abnormálisan megemelkedett.
Vezetés
A pajzsmirigy alulműködését a levotiroxin helyettesítő terápia kezeli.
Mi a hasonlóság a Graves-kór és a Hashimoto között
- Mindkettő autoimmun betegség, amely a pajzsmirigyet érinti.
- A pajzsmirigy diffúzan megnagyobbodott mind Graves-kór, mind Hashimoto thyreoiditis esetén.
Mi a különbség a Graves-kór és a Hashimoto között?
Graves-betegség vs Hashimoto |
|
| A Graves-kór egy ismeretlen etiológiájú autoimmun pajzsmirigy-betegség. | A Hashimoto thyreoiditis egy autoimmun betegség, amely a hypothyreosis gyakori oka, különösen azokon a területeken, ahol a jódhiány nem jellemző. |
| Pajzsmirigyszintek | |
| Ez pajzsmirigy-túlműködést okoz. | Ez pajzsmirigy-túlműködést okoz. |
| Pajzsmirigy tüszők | |
| A pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek hiperpláziája van. | A pajzsmirigy tüszői elpusztulnak, és a pajzsmirigy szöveteibe plazmasejtek és limfociták beszűrődnek. |
| Keresztmetszet | |
| A Graves által érintett pajzsmirigyből vett metszetek vörös húsúak. | A keresztmetszetek halvány, szilárd és szilárd megjelenésűek. |
| Klinikai jellemzők | |
|
A következő klinikai tünetek figyelhetők meg Hashimoto pajzsmirigygyulladásban az ebből eredő hypothyreosis következtében. · Diffúz golyva van · Fáradtság · Súlygyarapodás · Hideg intolerancia · Depresszió · Gyenge libidó · Duzzadt szemek · Száraz és törékeny haj · Artralgia és izomfájdalom · Székrekedés · Menorrhagia · Pszichózisok · Süketség |
| TSH-szintek | |
| A szérum TSH-szintje csökken, de a T4-szint emelkedik. | A TSH szint nő, de a T4 szint csökken. |
| Antitestek | |
| A pajzsmirigy-stimuláló immunglobulin az az antitest, amelynek szintje megemelkedik Graves-kórban. | A Hashimoto thyreoiditisben a pajzsmirigy-peroxidáz, a pajzsmirigy-ellenes tiroglobulin és a pajzsmirigy-ellenes mikroszomális antitestek szintje abnormálisan megemelkedett. |
| Kapcsolat a rákkal | |
| Nincs összefüggés a rákos megbetegedések előfordulásával. | A Hashimoto thyreoiditis növeli a papilláris pajzsmirigyrák és a non-Hodgkin limfómák kialakulásának esélyét. |
| Orvosi menedzsment | |
| Az orvosi kezelés pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek, például karbimazol beadásával történik. A további kezelési lehetőségek a radioaktív jóddal végzett sugárterápia és a pajzsmirigy műtéti eltávolítása. | Az orvosi kezelés a levotiroxinnal végzett helyettesítő terápia. |
Összefoglaló – Graves-betegség vs Hashimoto
A Graves-kór és a Hashimoto két autoimmun betegség, amelyek a pajzsmirigyet érintik. Graves-kórban a pajzsmirigyhormon szint megemelkedik, ami hypothyreosisot okoz, de Hashimotoban a pajzsmirigyhormon szintje szokatlanul csökken. Ez az alapvető különbség a Graves-kór és a Hashimoto között.
A Graves-betegség vs Hashimoto PDF-verziójának letöltése
Letöltheti ennek a cikknek a PDF-verzióját, és offline célokra használhatja az idézet jegyzetének megfelelően. Kérjük, töltse le a PDF verziót innen: Különbség a Graves-betegség és a Hashimoto között
