Fő különbség – aplasztikus anémia vs leukémia
A leukémia abnormális rosszindulatú monoklonális fehérvérsejtek csontvelőben történő felhalmozódásaként definiálható. Már a névből is megértheti, hogy a leukémia a rosszindulatú daganatok egyik fajtája. A csontvelő hipercellularitásával (apláziával) járó pancitopéniát aplasztikus anémiának nevezik. A legfontosabb különbség az aplasztikus anémia és a leukémia között a rákos sejtek, a leukémiás vagy abnormális sejtek jelenléte vagy hiánya; A leukémiát rákos, leukémiás vagy kóros sejtek jelenléte jellemzi a perifériás vérben vagy a csontvelőben, míg az aplasztikus anémiát nem.
Mi az aplasztikus anémia?
A csontvelő hipercellularitásával (apláziával) járó pancytopenia aplasztikus vérszegénységként definiálható. Ebben az állapotban sem a perifériás vérben, sem a csontvelőben nem találhatók leukémiás, rákos vagy egyéb rendellenes sejtek. A pluripotens őssejtek számának csökkenése az ellenük fennmaradó vagy abnormális immunválasz hibáival együtt aplasztikus anémiát okozhat. Ez az állapot bizonyos esetekben myelodysplasiává, paroxizmális éjszakai hemoglobinuriává vagy AML-vé alakulhat.
Etiológia
Az immunmechanizmusok az esetek többségében fontos szerepet játszanak. A csontvelő elégtelenségét a vérben és a csontvelőben aktivált citotoxikus T-sejtek okozzák. A citotoxikus gyógyszerek, például a buszulfán és a doxorubicin miatt csontvelő-aplázia fordulhat elő. De néhány nem citotoxikus gyógyszer, mint például a kloramfenikol, az arany, a karbimazol, a klórpromazin, a fenitoin, a ribavirin, a tolbutamid és az NSAID-ok szintén képesek apláziát okozni egyes egyénekben.
01. ábra: Aplasztikus anémia a csontvelőben
Klinikai jellemzők
- Vérszegénység
- Vérzés és véraláfutás
- fertőzések
- Ecchymoses
- Ínyvérzés és orrvérzés
Vizsgálatok
- Vérkép - A hemoglobinszint csökken
- Vérfilm – Nincsenek rendellenes sejtek, a retikulocitaszám rendkívül alacsony, a vérlemezkék kicsik.
Vezetés
Az aplasztikus anémia kezelése a kiváltó októl függ. A csontvelő gyógyulására várva fokozott figyelmet kell fordítani a szupportív terápiára. A támogató kezelések közé tartozik a vörösvértest-transzfúzió, a vérlemezke-transzfúzió és a granulocita-transzfúzió. A fertőzések mielőbbi megelőzése rendkívül fontos. A 40 év alatti, súlyos aplasztikus anémiában szenvedő betegeknél a hemopoetikus őssejtek a választandó kezelés.
Mi az a leukémia?
A leukémia abnormális rosszindulatú monoklonális fehérvérsejtek csontvelőben történő felhalmozódásaként definiálható. Ez csontvelő-elégtelenséghez vezet, ami vérszegénységet, neutropeniát és thrombocytopeniát okoz. Normális esetben a blastsejtek aránya a felnőtt csontvelőben kevesebb, mint 5%. De a leukémiás csontvelőben ez az arány több mint 20%.
Típusok
A leukémiának 4 alapvető altípusa van:
- Akut mieloid leukémia (AML)
- Akut limfoblasztos leukémia(ALL)
- Krónikus mieloid leukémia (AML)
- Krónikus limfocitás leukémia(CLL)
Ezek a betegségek viszonylag ritkák, és éves előfordulásuk 10/1000000. Általában a leukémia bármely életkorban előfordulhat. Az ALL azonban túlnyomórészt gyermekkorban észlelhető, míg a CLL gyakran időseknél fordul elő. A leukémiát okozó etiológiai ágensek közé tartozik a sugárzás, a vírusok, a citotoxikus szerek, az immunszuppresszió és a genetikai tényezők. A betegség diagnózisa a perifériás vér és a csontvelő festett tárgylemezének vizsgálatával történhet. Az alosztályozáshoz és prognózishoz elengedhetetlen az immunfenotipizálás, a citogenetika és a molekuláris genetika.
02. ábra: Leukémia
Akut leukémia
Az akut leukémia előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. Az akut myeloblastos leukémia megjelenésének medián életkora 65 év. Az akut leukémia de novo vagy korábbi citotoxikus kemoterápia vagy myelodysplasia következtében alakulhat ki. Az akut limfoblasztos leukémia megjelenési átlagéletkora alacsonyabb. Ez a leggyakoribb rosszindulatú daganat a gyermekkorban.
MINDEN klinikai jellemzői
- Légszomj és fáradtság
- Vérzés és véraláfutás
- fertőzések
- Fejfájás/zavartság
- Csontfájdalom
- Hepatosplenomegalia/lymphadenopathia
- Here-megnagyobbodás
Az AML klinikai jellemzői
- Ínyhipertrófia
- Erős bőrlerakódások
- Fáradtság és légszomj
- fertőzések
- Vérzés és véraláfutás
- Hepatosplenomegalia
- Lymphadenopathia
Vizsgálatok
A diagnózis megerősítéséhez
- Vérszám – A vérlemezkék és a hemoglobin általában alacsony, a fehérvérsejtszám általában emelkedik.
- Vérfilm A betegség sejtvonala a blastsejtek megfigyelésével azonosítható. Az Auer rudak az AML-ben láthatók.
- Csontvelő-aspiráció – A csökkent eritropoézis, a megakariociták csökkenése és a megnövekedett sejtszám a figyelem mutatói.
- Mellkasröntgen
- Agy-gerincvelői folyadék vizsgálat
- Alvadási profil
A terápia megtervezéséhez
- Szérum urát és májbiokémia
- Elektrokardiográfia/echokardiogram
- HLA típus
- HBV állapot ellenőrzése
Vezetés
A kezeletlen akut leukémia általában végzetes. De palliatív kezeléssel az élettartam meghosszabbítható. A gyógyító kezelések néha sikeresek lehetnek. A sikertelenség oka lehet a betegség visszaesése vagy a terápia szövődményei, vagy a betegség nem reagáló jellege. ALL-ban a remisszió indukciója a Vincristine kombinált kemoterápiájával végezhető. A magas kockázatú betegeknél allogén őssejt-transzplantáció végezhető.
krónikus mieloid leukémia
A CML a mieloproliferatív neoplazmák családjának tagja, amely kizárólag felnőtteknél fordul elő. A Philadelphia kromoszóma jelenléte határozza meg, és lassabban halad előre, mint az akut leukémia.
Klinikai jellemzők
- Tünetekkel járó vérszegénység
- Hasi kellemetlen érzés
- Súlycsökkenés
- Fejfájás
- Zúzódások és vérzések
- Lymphadenopathia
Vizsgálatok
- Vérkép – A hemoglobin alacsony vagy normális. A vérlemezkék alacsonyak, normálisak vagy emelkedtek. A WBC fel van emelve.
- Érett mieloid prekurzorok jelenléte a vérrétegben
- Megnövekedett sejtszám a csontvelő-aspirátum megnövekedett mieloid prekurzoraival.
Vezetés
A CML kezelésében az első vonalbeli gyógyszer az Imatinib (Glivec), amely egy tirozin-kináz inhibitor. A második vonalbeli kezelések közé tartozik a hidroxi-karbamiddal, alfa-interferonnal végzett kemoterápia és az allogén őssejt-transzplantáció.
krónikus limfocitás leukémia
A CLL a leggyakoribb leukémia, amely többnyire idős korban fordul elő. Ezt a kis B-limfociták klonális expanziója okozza.
Klinikai jellemzők
- Tünetmentes limfocitózis
- Lymphadenopathia
- Velő-hiba
- Hepatosplenomegalia
- B-tünetek
Vizsgálatok
- A vérképben nagyon magas fehérvérsejt-szint látható
- A foltos sejtek a vérfilmen láthatók
Vezetés
A kezelést zavaró organomegalia, hemolitikus epizódok és csontvelő-szuppresszió esetén adják. A rituximab fludarabinnal és ciklofoszfamiddal kombinálva drámai válaszarányt mutat.
Mi a hasonlóság az aplasztikus anémia és a leukémia között?
Aplasztikus anémia és leukémia hematológiai állapotok
Mi a különbség az aplasztikus anémia és a leukémia között?
Aplasztikus anémia vs leukémia |
|
| A leukémia úgy definiálható, mint a kóros rosszindulatú monoklonális fehérvérsejtek felhalmozódása a csontvelőben. | A csontvelő hipercellularitásával (apláziával) járó pancytopenia aplasztikus vérszegénységként definiálható. |
| Abnormális sejtek | |
| Abnormális sejtek mind a vérben, mind a csontvelőben jelen vannak. | Abnormális sejtek nem találhatók sem a vérben, sem a csontvelőben. |
| Malignitás | |
| Ez egy rosszindulatú daganat. | Ez nem rosszindulatú daganat. |
Összefoglaló – Aplasztikus anémia vs leukémia
A leukémia a kóros rosszindulatú monoklonális fehérvérsejtek felhalmozódása a csontvelőben, míg az aplasztikus anémia a pancitopénia a csontvelő hipercellularitásával. Ez az alapvető különbség az aplasztikus anémia és a leukémia között. Mindkét állapot korai diagnózisa és kezelése nagyon fontos az életveszélyes szövődmények elkerülése érdekében.
Az aplasztikus anémia és leukémia PDF verziójának letöltése
Letöltheti ennek a cikknek a PDF-verzióját, és offline célokra használhatja az idézet jegyzetének megfelelően. Kérjük, töltse le a PDF verziót innen: Különbség az aplasztikus anémia és a leukémia között.
